舒適護(hù)理模式在膽囊手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

楊楠

山東省單縣海吉亞醫(yī)院手術(shù)室，山東單縣 274300

目前，膽囊手術(shù)所采取的主要術(shù)式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，該術(shù)式臨床操作時(shí)以電視熒屏為指導(dǎo)，借助腹壁小戳孔，將腹腔鏡及配套器械置入患者腹腔內(nèi)，以完成手術(shù)治療[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、瘢痕小、操作便捷、疼痛度低、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但因該術(shù)式存在一些局限性、特殊性，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高[2]。據(jù)有關(guān)資料表示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者約有1.3%的可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于保證患者的臨床治療安全性非常重要[3]。該次為了探究可行性最佳的圍術(shù)期護(hù)理方案，擇取該院于2018年1—11月期間收治的膽囊手術(shù)患者74例作為研究對(duì)象，對(duì)照分析常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理的具體應(yīng)用價(jià)值，研究過(guò)程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的膽囊手術(shù)患者74例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；②患者均不存在手術(shù)禁忌情況；③患者均自愿參與該次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊；②智力缺陷；③溝通障礙；④其他臟器官功能不全等。通過(guò)計(jì)算機(jī)將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組37例，對(duì)照組37例，經(jīng)倫理委員會(huì)審批，該次研究獲準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)照組患者中有24例為男性，13例為女性，年齡介于31~67歲之間，平均為（47.71±9.24）歲；有 19 例為膽囊結(jié)石，12 例為慢性膽囊炎，4例為膽囊息肉。觀察組患者中有22例為男性，15例為女性，年齡介于30~69歲之間，平均為（48.21±9.36）歲；有 20 例為膽囊結(jié)石，11 例為慢性膽囊炎，6例為膽囊息肉。比對(duì)兩組患者一般資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該次研究具有較好的可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理，主要涵蓋常規(guī)檢查、常規(guī)備皮、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后引流、生命體征檢測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容。

觀察組患者為舒適護(hù)理，主要內(nèi)容如下所述：①心理舒適護(hù)理。對(duì)于患者而言，手術(shù)屬于心理層面的直接性應(yīng)激源，患者不可避免會(huì)滋生負(fù)性心理，例如焦慮、恐懼、緊張等，對(duì)患者行有效的心理干預(yù)，可以緩解患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)，提高患者的治療依從性。所以護(hù)理人員需要在患者入院后，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，通過(guò)共情方式體驗(yàn)患者內(nèi)在感受，聽(tīng)取患者主訴，并結(jié)合患者的內(nèi)心顧慮為患者提供針對(duì)性情感支持與心理輔導(dǎo)，同時(shí)還可以就以往治療成功的案例對(duì)患者進(jìn)行宣教，提高患者治療認(rèn)知水平，幫助患者對(duì)治療形成正確的認(rèn)知，促使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。患者進(jìn)入手術(shù)時(shí)候，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，并向患者有效傳達(dá)關(guān)心、體貼的情感，為患者營(yíng)造較好的舒適氛圍，告知患者麻醉方式及手術(shù)過(guò)程，松弛患者的內(nèi)心狀態(tài)，避免患者過(guò)度緊張[4-6]。②術(shù)前舒適護(hù)理。告知患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，避免患者進(jìn)入手術(shù)室后無(wú)所適從。術(shù)前為患者制定個(gè)體化飲食方案，避免患者攝入易產(chǎn)氣、難消化以及刺激性的食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡、健康，以減少患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、便秘等并發(fā)癥的可能，按計(jì)劃指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，以減少患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的可能性，同時(shí)告知患者正確咳痰所具備的重要影響意義，以及咳嗽時(shí)如何對(duì)傷口進(jìn)行有效保護(hù)，以減少傷口裂開(kāi)或是滲血等情況，并教導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸方案，以降低患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。③社會(huì)支持護(hù)理。患者入院后護(hù)理人員便需要通過(guò)積極主動(dòng)的溝通與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)條件、家庭關(guān)系以及社會(huì)關(guān)系進(jìn)行全面有效的評(píng)估，叮囑患者家屬、朋友等通過(guò)陪伴等方式給予患者足夠的情感支持，提高患者的愉悅感，并幫助患者樹(shù)立治療信心。術(shù)后護(hù)理人員需要安排患者家屬、朋友定期定時(shí)探望，確保患者住院期間可以獲取足夠的心理支持。護(hù)理人員還需要盡可能的為患者安排舒適度較高的病房，保證光照充足，定期消毒通風(fēng)，嚴(yán)格調(diào)控溫濕度，為患者營(yíng)造一個(gè)較好的住院環(huán)境，以提高患者的歸屬感，避免患者因陌生環(huán)境而產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)性心理，影響治療效果。協(xié)助患者調(diào)整體位，一般情況下，患者從麻醉中蘇醒后，血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)，護(hù)理人員可以幫助患者取半臥體位，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸以及床上翻身等，促進(jìn)痰液以及氣管分泌物的排出，降低患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的可能性，同時(shí)促進(jìn)腹腔引流。同時(shí)為患者提供視頻播放、音樂(lè)播放以及閱讀等娛樂(lè)方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，以緩解疼痛感，提高患者的舒適度[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與舒適度情況，舒適度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考簡(jiǎn)化舒適狀況量表，從社會(huì)文化、心理、生活、環(huán)境等方面進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，得分＞90分，為高度舒適，介于60~90分之間，為中度舒適，＜60分，為低度舒適。舒適度=（高度舒適+中度舒適）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組膽囊手術(shù)患者在該次研究過(guò)程中產(chǎn)生的觀察指標(biāo)均通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，并以計(jì)數(shù)資料，即率（%）的形式進(jìn)行記錄，χ2負(fù)責(zé)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.32%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為62.16%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者舒適度情況對(duì)比

觀察組患者的舒適度情況為97.30%，對(duì)照組患者的舒適度情況為75.68%，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者舒適度情況對(duì)比

3 討論

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.32%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為62.16%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的舒適度情況為97.30%，對(duì)照組患者的舒適度情況為75.68%，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)對(duì)膽囊手術(shù)患者行舒適護(hù)理，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。舒適護(hù)理作為一種護(hù)理模式，具有較好的人性化、個(gè)性化以及整體性特征，其臨床應(yīng)用的基本理念便是在患者手術(shù)治療期間，從靈魂、生理、社會(huì)以及心理等層面為患者提供護(hù)理服務(wù)，從而確保患者可以始終處于相對(duì)較為愉悅的治療轉(zhuǎn)態(tài)，提高患者的臨床治療依從性，為手術(shù)治療奠基較好的基礎(chǔ)條件[11]。有學(xué)者通過(guò)臨床研究后指出，以患者的具體情況為前提，在不產(chǎn)生干擾的條件下，通過(guò)護(hù)理程序探明患者不舒適，或是舒適度較低的影響因素，并通過(guò)具有針對(duì)性的護(hù)理方案加以干預(yù)，可以改善患者的治療舒適度，有利于改善患者的治療效果，并未患者術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造較好的條件[12]。而該次研究也是該研究成果的佐證，所以認(rèn)為舒適護(hù)理具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，膽囊手術(shù)患者治療期間，對(duì)患者施以舒適度護(hù)理，可以提高患者在生理層面、心理成面的舒適情況，為患者的手術(shù)治療以及預(yù)后發(fā)展提供有效助力。