胃腸道腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果與安全性研究

唐德剛

山東省臨邑縣中醫(yī)院內(nèi)三科，山東臨邑 251500

作為一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤，胃腸道腫瘤主要包括結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌和胃癌等。我國近年來出現(xiàn)了越來越多的胃腸道腫瘤患者，而且死亡率很高，嚴(yán)重的威脅到了人們的生體健康[1]。目前臨床上主要是通過手術(shù)切除腫瘤的方式來治療胃腸道腫瘤，同時再輔以局部放療和化療，然而這種治療方式會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，在治療的過程中降低了患者的機(jī)體功能和承受力，很多患者都不能夠堅持到最后，因此治療效果并不理想，所以必須要積極的尋求新的治療手段[2]。基于此，為了對胃腸道腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果與安全性進(jìn)行研究，該文選擇該院在2016年7月—2017年9月期間收治的40例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的40例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，按照患者的病歷單雙號將其隨機(jī)的劃分為對照組和觀察組，每組20例患者，所有患者都患有中晚期胃腸道腫瘤，該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書，自愿參與該次研究。對照組中共計有12例男性，8例女性，年齡在56~81歲之間，平均年齡為（72.81±3.04）歲，按照原發(fā)病種類對其進(jìn)行劃分，其中有直腸癌3例，結(jié)腸癌7例，胃癌10例；觀察組中共計有13例男性，7例女性，年齡在 58~81歲之間，平均年齡為（74.92±2.55）歲，按照原發(fā)病種類對其進(jìn)行劃分，其中有直腸癌4例，結(jié)腸癌7例，胃癌9例。在年齡、性別和原發(fā)病種類等一般資料方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用5-氟尿嘧啶 （國藥準(zhǔn)字H12020959）+奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20050962）治療對照組患者，具體治療方法如下：采用130 mg/m2的奧沙利鉑對患者進(jìn)行靜脈滴注，每次滴注時間為2 h；同時采用采用250 mg/m2的5-氟尿嘧啶對患者進(jìn)行靜脈滴注，每次滴注時間為2 h[3]。一個化療周期為3周，所有患者均進(jìn)行了為期4個周期的連續(xù)化療[4]。

采用紫杉醇（國藥準(zhǔn)字H20059378）+順鉑（國藥準(zhǔn)字H37021356）聯(lián)合參一膠囊治療觀察組患者，具體治療方法如下：采用130 mg/m2的紫杉醇對患者進(jìn)行靜脈滴注，一個周期為21 d；與此同時，讓患者口服20 mg的參一膠囊，每天服用2次[5]。紫杉醇的預(yù)處理措施如下：在患者口服紫杉醇之前的12 h和6 h的時候分別服用10 mg地塞米松；在用藥之前要采用25 mg異丙嗪對患者進(jìn)行肌肉注射，采用400 mg的西咪替丁對患者進(jìn)行靜脈注射，并且使用5-HT3受體拮抗劑，從而防止患者在治療的過程中出現(xiàn)嘔吐的情況[6]。在完成化療之后的一天內(nèi)，如果患者發(fā)生Ⅱ度以上白細(xì)胞減少的情況，則要對其實施粒細(xì)胞集落刺激因子的方式加以治療[7]。

1.3 評價指標(biāo)

在患者治療前后，通過KPS評分對患者的生活質(zhì)量來進(jìn)行評價，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：改善為得分提高不小于10分；穩(wěn)定為得分降低或者提高少于10分；降低為得分降低不小于10分。對治療過程中患者出現(xiàn)的副反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，評分標(biāo)準(zhǔn)為0~Ⅳ級，患者得分越高就表明其副反應(yīng)越嚴(yán)重。按照國際衛(wèi)生組織的實體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)對所有患者的近期療效進(jìn)行評價，共分進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解和完全緩解4個不同等級，對患者的穩(wěn)定率（穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解）和有效率（部分緩解+完全緩解）進(jìn)行計算[8-9]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜

0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的近期療效比較，見表1。

表1 兩組患者的近期療效比較

兩組患者的生活質(zhì)量升高率比較，見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較[n(%)]

兩組患者的不良反應(yīng)主要是消化道反應(yīng)和骨髓抑制反應(yīng)，對照組中共計有15例消化道反應(yīng)，占75.0%的比例，9例骨髓抑制反應(yīng)，占45.0%的比例，9例貧血，占45.0%的比例；觀察組中共計有11例消化道反應(yīng)，占 55.0%的比例，6例骨髓抑制反應(yīng)，占30.0%的比例，5例貧血，占25.0%的比例。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=10.851，7.728，11.552，P＜0.05）。

3 討論

胃腸道腫瘤在臨床上的主要治療方式就是手術(shù)聯(lián)合化療，一些患者由于失去了手術(shù)機(jī)會，往往只能夠采取直接放化療的方式進(jìn)行治療，然而不管是手術(shù)治療還是放化療治療，對于患者的身體健康都危害很大，而且很難取得良好的治療效果。現(xiàn)在，化療藥物發(fā)展水平越來越高，胃腸道腫瘤也具有越來越高的化療有效率，但是其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險仍然很高。與此同時，在將腫瘤細(xì)胞殺滅的過程中，化療藥物還會損害到患者的正常臟器和組織細(xì)胞，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的貧血和骨髓抑制等副反應(yīng)，最終對患者的生活質(zhì)量造成了不利影響。

參一膠囊當(dāng)中最為主要的成分就是人參皂苷Rg3，其屬于在人參中提取的有效單體，大良的研究證實，人參總皂苷Rg3能夠很好的抑制人體中多種高轉(zhuǎn)移性腫瘤的生長，并且對纖維黏連蛋白與腫瘤細(xì)胞之間的結(jié)合起到阻斷作用，對在血管壁當(dāng)中腫瘤細(xì)胞的著床行為進(jìn)行破壞，對腫瘤內(nèi)皮的細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制，并阻斷其形成新生血管，這樣就能夠有效抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移。除此之外，人參總皂苷Rg3還會對脾淋巴細(xì)胞的增殖產(chǎn)生促進(jìn)作用，使CD56、HLA-ABC、HLA-DR等相關(guān)的分子表達(dá)得以增加，增強(qiáng)Th1/Th2、CD4/CD8以及外周淋巴細(xì)胞的免疫能力，從而有效提升胃腸道腫瘤患者的生存質(zhì)量。

在該次研究中，對照組達(dá)到了75.0%的穩(wěn)定率和35.0%的有效率；觀察組達(dá)到了90.0%的穩(wěn)定率和45.0%的有效率。兩組患者有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，穩(wěn)定率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 對照組達(dá)到了15.0%的升高率，觀察組達(dá)到了35.0%的升高率。兩組患者生活質(zhì)量升高率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中共計有15例消化道反應(yīng)，占75.0%的比例，9例骨髓抑制反應(yīng)，占45.0%的比例，9例貧血，占45.0%的比例；觀察組中共計有11例消化道反應(yīng)，占55.0%的比例，6例骨髓抑制反應(yīng)，占30.0%的比例，5例貧血，占25.0%的比例。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一研究結(jié)果表明，采用紫杉醇+順鉑聯(lián)合參一膠囊治療胃腸道腫瘤患者具有很好的臨床效果。劉潔[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療的胃腸道腫瘤患者的有效率為46.67%，穩(wěn)定率為86.67%，采用傳統(tǒng)化療方法治療的胃腸道腫瘤患者的有效率為40.00%，穩(wěn)定率為73.33%，該結(jié)果與該次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，紫杉醇+順鉑聯(lián)合參一膠囊治療胃腸道腫瘤患者具有很好的治療效果，而且不良反應(yīng)較低，值得在臨床上予以進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。