情感支持護理在老年高血壓患者護理中的應用分析

楊慶輝

山東省青島療養院，山東青島 266071

將年齡≥65歲的一類人群定義為老年人，我國老年人群具有相當高的高血壓患病率，幾近于50%。最初，我們認為老年高血壓是血壓伴隨年齡增長而升高的一種生理現象，無需理會，但經過長期的研究后，研究結果表明，高血壓是影響老年人生存和生活質量的重要影響因素[1]。老年高血壓具有一定的特殊性表現，例如大血管的彈性降低、心臟順應性降低、主動脈瓣反流等。其常見的并發癥有：心力衰竭、冠心病、心律失常、腦卒中、TIA、慢性腎衰竭等[2]。目前的醫療狀況，仍舊沒有可以徹底治療老年高血壓的方法，若患者患上高血壓則需長時間的服用藥物，這不但給患者帶來痛苦同時還增加了患者的心理壓力，并增加了患者的家庭負擔[3]。有研究表明，情緒好壞對患者控制與治療高血壓有著明顯的影響，該文以2016年3月—2018年3月期間，該院收治的90例老年高血壓患者作為研究對象，研究分析情感支持護理在老年高血壓患者護理中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院收治的90例老年高血壓患者作為研究對象，以護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組45例。其中，對照組中，男29例，女16例，年齡65~81歲之間，平均年齡為（70.4±0.5）歲，病程 2~23 年，平均（6.5±0.7）年；觀察組中，男 31 例，女 14 例，年齡 66~83歲之間，平均年齡為（71.4±0.5）歲，病程 2~25年，平均（6.8±0.6）年。觀察組與對照組患者的年齡、性別等一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡在65歲以上；②診斷符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標準；③患者具有一定的文化程度；④意識清楚，無嚴重的并發癥、無神經病史、無精神病史；⑤所有患者對該次研究的內容與目的均知情并簽署知情同意書；⑥該次研究所涉及的內容均已通過倫理委員會批準。

排除標準：①患者患有心、腎、肝功能衰竭；②合并有腦卒中、嚴重肝腎損害；③患者既往有糖尿病、高尿酸血癥等；④患者為繼發性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患者的護理采用常規的護理方法，主要在飲食、生活習慣、藥物等方面對患者的血壓進行控制及治療。

1.2.2 觀察組護理方法 在常規護理方法的基礎上，對觀察組患者進行情感支持干預，主要方法如下：(1)成立護理小組：成立相應的情感護理干預小組，組長選拔條件為護理工作經驗豐富、專業知識與技能熟練、工作能力強、具有極強的責任感。小組成員亦需有豐富的工作經驗、工作態度端正、熟料掌握專業技能。組長及其小組成員進行集中的培訓，待所有人培訓合格后再參與情感支持護理過程；(2)護理前評估：在護理前，護理小組成員需對患者進行情感的評估，找尋患者在情感中所具有的問題，根據患者不同的情感、情緒問題擬定個性化、合理化的情感干預護理方案[4]，同時，在實施的情感護理干預的過程中，需每星期進行一次整合總結、重新評估，具體問題具體分析，及時調整護理方案；(3)具體的情感支持護理方法有：①關心患者：以一對一專人情感護理的方式，通過與患者的交流、溝通，與患者之間建立良好的護患關系。②宣講教育：以文字、講座、聊天等方式對患者講解有關高血壓方面的知識，使患者能夠更好的了解、清楚高血壓的影響因素及危害，并著重講解情緒的好與壞對高血壓的不同影響；③及時發現患者的情感、心理問題，并結合不同患者的心理性格特點等采取有技術、有步驟的心理治療與疏導，聯合不同的心理疏導方法，比如：情緒轉移、宣泄、激情刺激等，進而幫助患者應對處理自身的不良情緒與心理；④幫助患者建立信心：令患者知曉除外藥物可以治療控制血壓外，還可以通過自己健康的生活習慣與方式來有效的控制血壓。另外，可聯合患者家屬，通過患者家屬、親朋的關系及監督，讓患者感受到被關心、被愛的感覺，進而積極配合治療，建立信心；⑤可以組織病友之間的聚會，以一對一的咨詢方式或小組間互動等方法進行溝通與心得的交流，以分享、傾訴、傾聽等方式緩解壓力。

1.3 評價方法

調查統計兩組患者的血壓恢復時間與治療的總時間、生活方式健康評分及護理滿意度情況。

1.3.1 生活方式健康評分 健康的生活方式包括以下的5個方面：①戒煙酒、飲食合理健康；②作息規律、適當的體育運動、不得多度勞累；③控制血壓、血脂、血糖及體重；④遵醫囑、按時服用藥物，就醫及時；⑤情緒平緩。以上總共為15分。

1.3.2 護理滿意度評分 以匿名的形式調查了解患者對護理的滿意程度，滿分為100分，80分以上為滿意，在60~80分之間為基本滿意，60分以下定為不滿意[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對研究所取得的數據進行分析，計數資料[n(%)]采用χ2檢驗，計量資料（±s）采取 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓恢復時間與治療的總時間的對比

對照組的血壓恢復平均時間為（10.45±2.48）d，治療所用的總時間平均為（14.23±3.32）d；觀察組的血壓恢復平均時間為（7.51±2.00）d，治療所用的總時間平均為（11.33±2.15）d，觀察組患者的血壓恢復時間與治療的總時間均明顯少于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組血壓恢復時間與治療的總時間的比較[（±s），d]

表1 兩組血壓恢復時間與治療的總時間的比較[（±s），d]

組別 血壓恢復平均時間 治療所用的總時間觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值7.51±2.00 10.45±2.48 1.204＜0.05 11.33±2.15 14.23±3.32 1.547＜0.05

2.2 兩組患者護理前后生活方式評分對比

兩組護理后的生活方式評分高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理后的生活方式評分明顯高于對照組護理后評分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護理前后生活方式評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后生活方式評分比較[（±s），分]

注： ，與組內護理前相比，P＜0.05；兩組間護理后對比，P＜0.05。

組別 護理前 護理后對照組（n=45）觀察組（n=45）t值 P值5.11±1.38 5.24±1.42 5.021＜0.05（6.50±1.12）①（10.42±1.42）②6.354＜0.05①②

2.3 兩組患者對護理的滿意度對比

觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理的滿意度的比較[n(%)]

3 討論

我國老年高血壓的發病率極高，現今，全球老齡化問題日漸嚴重，我國同樣面對著這一巨大的挑戰。高血壓是臨床常見高發的慢性病之一，人口老齡化是高血壓患病率增長的主要影響因素[6]。老年高血壓具有一定的特殊性表現，如大血管的彈性降低、心臟順應性降低、主動脈瓣反流等。老年高血壓具有以下幾點臨床特點：①容易發生體位性的低血壓或是餐后低血壓；②病程持續時間長，易導致靶器官的嚴重損傷[7]；③血壓波動幅度大，晝夜節律紊亂，清晨易出現血壓高峰；④容易發生假性高血壓；⑤合并有多種代謝異常及器質性疾病；⑥治療難度系數大。高血壓的影響因素多種多樣，除外遺傳因素外，還包括有心理，情緒，生活習慣方式等，其中情緒緊張抑郁會導致血壓的浮動不穩[8]。情感是人們的一種心理活動，其常常伴隨人們的意志行為和認識活動而產生，情感的表現形式可分為主觀體驗與外部表現兩種，良好的情感素質能夠幫助人們直視心理的矛盾與沖突，幫助協調平穩情緒，情商高的人在逆境中也能激發表現出駕馭人生的智慧。情感支持護理是屬于心理護理組成部分之一，其貫徹以人為本的基本護理理念，逐漸應用于臨床實踐中。季立梅[9]就護理干預影響老年高血壓患者的生活質量及改善患者焦慮抑郁情緒的臨床效果進行研究，結果顯示實驗組患者生活質量總分為（102.03±18.82）分，對照組患者生活質量總分為（90.02±13.25）分，實驗組患者生活質量總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而該文結果中，在常規護理基礎上加以情感支持護理干預，在護理后生活評分為（10.42±1.42）分，對照組的為（6.50±1.12）分，與該研究的研究結果基本一致。進一步說明情感支持護理利于幫助患者控制血壓，提高患者的依從性，幫助患者建立良好健康的生活模式，提高患者的生活質量及生存質量。

綜上所述，對老年高血壓患者進行常規護理的基礎上加以情感支持護理干預，能夠極大的幫助患者提高生活質量，更好的控制血壓，值得推廣與應用。