早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

楊佳佳

揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇揚(yáng)州 225000

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種腦血管疾病，其有著較高的發(fā)生率以及致殘率，較易導(dǎo)致出現(xiàn)局灶性癲癇、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、偏癱等癥狀，影響其預(yù)后[1-2]。腦梗塞患者的腦部血液循環(huán)存在障礙，從而導(dǎo)致其較易出現(xiàn)缺氧、缺血等疾病癥狀，之后誘發(fā)患者出現(xiàn)腦組織壞死或腦軟化的情況[3]。腦梗塞患者的病情發(fā)展較為迅速，且其疾病癥狀較為嚴(yán)重[4]，因此，加強(qiáng)其有效的治療和護(hù)理干預(yù)來(lái)促進(jìn)其預(yù)后的改善，十分必要。為探究腦梗塞患者接受早期康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)的價(jià)值，該研究以2017年1月—2018年1月100例腦梗塞患者為研究對(duì)象，分別為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，分析其護(hù)理的結(jié)果，總結(jié)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腦梗塞患者為研究對(duì)象，例數(shù)為80例，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在腦梗塞，即實(shí)施顱腦CT檢查確診，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示其血液黏稠度升高，血脂水平較高；②存在吞咽困難、惡心、頭暈、頭痛等疾病癥狀，且伴有突然失語(yǔ)、語(yǔ)言障礙以及半身不遂或肢體麻木的情況；③首次發(fā)病；④知情同意參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙或智力障礙者；②伴有嚴(yán)重腎肝心等重要器官疾病者；③拒絕參與該研究者。實(shí)驗(yàn)組中，40例患者的年齡范圍為 45~68歲，年齡均值為（56.85±2.12）歲，其中男性患者22例，女性患者18例。對(duì)照組中，40例患者的年齡范圍為 44~69歲，年齡均值為（57.51±3.20）歲，其中男性患者21例，女性患者19例。2組腦梗塞患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即告知患者疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)，給予患者用藥指導(dǎo)，為其講解疾病有關(guān)的知識(shí)等。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體為以下幾方面。

1.2.1 基本護(hù)理 加強(qiáng)腦梗塞患者的飲食護(hù)理，對(duì)其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的充足以及均衡進(jìn)行保證，囑咐其盡量食用低膽固醇、高纖維、低脂肪的食物，戒煙戒酒。高纖維食物的攝入可使得毒素更快的排出，對(duì)其腦梗塞的再次發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。囑咐患者對(duì)自身衛(wèi)生保持，使其皮膚處于干燥清潔的狀態(tài)，協(xié)助其定時(shí)翻身，以此對(duì)壓瘡的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[5]。

1.2.2 失語(yǔ)護(hù)理 根據(jù)腦梗塞患者的具體疾病疾病情況，指導(dǎo)其進(jìn)行語(yǔ)言練習(xí)，首先進(jìn)行伸舌頭、咀嚼、吞咽等基本練習(xí)，并引導(dǎo)其簡(jiǎn)單的發(fā)音，囑咐其仔細(xì)對(duì)護(hù)理人員的口型觀察，以循序漸進(jìn)的原則，逐漸過(guò)渡至詞語(yǔ)、短句、長(zhǎng)句等。

1.2.3 肢體護(hù)理 協(xié)助腦梗塞患者肢體處于相應(yīng)的功能位，防止其出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形的情況。指導(dǎo)患者以正確的方式進(jìn)行患肢的鍛煉，每天進(jìn)行3次，每次時(shí)間為30 min。放置靠枕于患者的背部，使其處于舒適的體位。每天對(duì)患者的肌肉實(shí)施按摩干預(yù)，合理對(duì)按摩的力度控制，強(qiáng)化其生命體征的情況的監(jiān)測(cè)[6]。

1.2.4 心理護(hù)理加強(qiáng)患者的交流，及時(shí)對(duì)其情緒變化以及其心理顧慮了解。加強(qiáng)患者的健康宣教，主要包括其疾病發(fā)生的原因、具體治療方法、治療過(guò)程、治療中的注意事項(xiàng)以及其并發(fā)癥情況，將其疾病認(rèn)知程度提高，以此減輕其不良心理。為腦梗塞患者講解疾病治療成功的案例，促進(jìn)其疾病自信心的增強(qiáng)，從而更加積極配合臨床治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組腦梗塞患者護(hù)理的效果（基本治愈：患者病殘程度為0級(jí)，其功能缺損評(píng)分降低范圍為90%~100%；顯效：病殘程度為1級(jí)~3級(jí)，其功能缺損評(píng)分降低范圍為46%~89%；有效：患者功能缺損評(píng)分降低范圍為18%~45%；無(wú)效：患者功能缺損評(píng)分增加或降低18%以下；惡化：患者功能缺損評(píng)分較護(hù)理前增加18%以上；以基本治愈率+顯效率+有效率作為總有效率）作觀察分析。同時(shí)對(duì)比2組治療前后語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分（以FMA評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，即代表患者的功能越好）以及其護(hù)理滿意度（通過(guò)自制問(wèn)卷表評(píng)價(jià)，0分~100分，其中80分及以上為特別滿意，60~79分為基本滿意，60分以下則為不滿意，以特別滿意率+基本滿意率作為總滿意率）的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效分析

實(shí)驗(yàn)組腦梗塞患者護(hù)理的總有效率 （82.50%）較對(duì)照組總有效率（62.50%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 1。

表1 2組療效分析[n(%)]

2.2 2組語(yǔ)言功能、肢體功能分析

2組腦梗塞患者護(hù)理干預(yù)后的語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分均較護(hù)理干預(yù)前升高，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后的語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 2組語(yǔ)言功能、肢體功能分析[(±s)，分]

表2 2組語(yǔ)言功能、肢體功能分析[(±s)，分]

組別 語(yǔ)言功能干預(yù)前 干預(yù)后images/BZ_163_1862_2570_1881_2604.png肢體功能干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值 P值49.92±3.01 50.81±2.96 1.333 4 0.186 3 82.33±4.03 61.20±2.85 27.074 5 0.000 1 35.92±5.02 37.86±4.85 1.757 8 0.082 7 67.92±4.58 52.97±3.83 15.299 9 0.000 1

2.3 2組護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組腦梗塞患者的護(hù)理總滿意率 （90.00%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意率（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

3 討論

腦梗塞是一種心腦血管疾病，其有著較高的發(fā)生率，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦功能障礙，且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙[8-9]。相關(guān)研究顯示，在腦梗塞患者疾病發(fā)生后的3個(gè)月內(nèi)，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其康復(fù)效果最佳[10]。因此，加強(qiáng)腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其功能的恢復(fù)，有著積極的意義。

腦梗塞患者的疾病發(fā)生較為突然，會(huì)對(duì)患者以及其家屬造成較大心理壓力，為患者實(shí)施治療干預(yù)的過(guò)程中，其存在肢體障礙以及語(yǔ)言障礙，這樣則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、消極、悲觀、焦慮等不良心理，使得患者喪失疾病治療的自信心，降低其疾病治療的依從性[11]。為腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可增加其對(duì)腦梗塞知識(shí)以及其治療知識(shí)等的了解程度，改善其不良心理狀態(tài)，且可使得患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)褥瘡等的發(fā)生進(jìn)行控制。同時(shí)，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)還可改善患者的語(yǔ)言功能，促進(jìn)其肢體功能更好的恢復(fù)，以此降低其病殘程度，改善其神經(jīng)功能缺損程度。

該研究顯示，接受早期康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組腦梗塞患者，其護(hù)理的總有效率（82.50%）較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組總有效率（62.50%）高；2組患者護(hù)理干預(yù)后的語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分均較護(hù)理干預(yù)前升高，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后的語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分均高于對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率（90.00%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意率（70.00%）。表明在其康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用，不僅可提高腦梗塞患者康復(fù)的效果，更好改善患者的語(yǔ)言功能和肢體功能，且可提高患者的護(hù)理滿意度。高加娣[12]在《早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言肢體康復(fù)應(yīng)用中的應(yīng)用效果分析》中表明，接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組腦梗塞患者，其護(hù)理總滿意率（95.00%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意率（75.00%），且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后的語(yǔ)言功能評(píng)分以及肢體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。該研究結(jié)果與高加娣在《早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言肢體康復(fù)應(yīng)用中的應(yīng)用效果分析》中的研究結(jié)果相比，一致性較高，但是該文同時(shí)加入了護(hù)理效果的研究，表明該文研究，具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，腦梗塞會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響，嚴(yán)重降低患者的正常生活質(zhì)量，而為其實(shí)施有效的護(hù)理和治療干預(yù)來(lái)改善其疾病癥狀和生活質(zhì)量，十分必要。早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗塞患者中，可有效改善其病殘程度，提高護(hù)理的效果，應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)改善腦梗塞患者預(yù)后有著積極的意義。