人文關懷護理用于尿毒癥患者護理中的臨床效果

潘一敏

江陰市人民醫院腎臟風濕科，江蘇江陰 214400

尿毒癥是一種十分嚴重的腎臟疾病，為維持患者的生命，患者多需要接受血液透析治療，而血液透析治療會為患者帶來一定痛苦，且治療費用相對較高，因此患者在治療過程中極易出現較大的身心壓力，不僅不利于治療的順利進行，而且也會影響患者生活質量，為患者帶來痛苦[1-2]。護理服務的優質性會直接影響到患者治療效果以及患者身心健康，因此在治療期間為患者提供優質的護理服務十分必要。此次研究將選擇70例2017年1月—2018年5月間收治的尿毒癥患者進行此次護理研究，研究人文關懷護理用于尿毒癥患者護理中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的70例尿毒癥患者進行此次護理研究，依據患者的入院順序分組，對照組35例采取常規護理，觀察組35例則增加實施人文關懷護理。納入標準：①確診為尿毒癥；②均接受血液透析治療；③均無其他嚴重疾病；④既往均無心理疾病；⑤患者及其家屬均對研究知情同意。排除標準：①患精神疾病或存在精神病史；②無法配合完成研究或不同意參與研究。對照組：男性21例，女性14例。患者年齡：24~61歲，平均年齡為（40.2±3.6）歲。 患病時間：1~14 年，平均為（6.3±1.6）年。觀察組：男性 20例，女性 15例。患者年齡：24~63 歲，平均年齡為（40.3±3.9）歲。 患病時間：1~13年，平均為（6.2±1.9）年。對比差異無統計學意義（P＞0.05），研究對比可行性高。此研究經醫院醫學倫理委員會知情批準。

1.2 方法

對照組為患者實施常規護理服務，在患者入院后對患者進行簡單宣教，遵醫囑為患者進行用藥及護理，對患者及家屬提問進行檢查，出院時告知患者出院辦理流程。觀察組則加以實施如下人文關懷護理：①在患者入院后即以溫柔親切的態度接待患者，與患者進行積極溝通。幫助患者盡快熟悉醫院環境，對患者具體身體狀況、心理狀態以及健康知識掌握程度等等進行調查并記錄。對患者予以足夠的尊重以及關愛，積極解答患者及家屬疑問并主動為患者提供護理服務。②在為患者進行用藥時要與患者進行有效溝通，向患者解答藥物的使用方法、相關禁忌、功能作用以及可能存在的不良反應等等。同時也要讓患者認識到遵醫囑用藥的重要意義。依據入院時調查結果對患者進行針對性宣教，針對患者認識不足的部分進行重點個體化宣教，以便提高患者及其家屬對疾病的認識程度，提高患者的診療依從性。③依據入院時調查結果分析患者身體狀況，針對性制定營養飲食方案，叮囑并鼓勵患者日常飲食時盡可能多吃富含纖維素、蛋白質的食物，降低鹽分以及脂肪的攝入量，控制豆制品以及高鉀食物的食用量，同時也要叮囑患者注意少食多餐，避免暴飲暴食。④與患者構建良好的護患關系，促使患者對護理人員產生信任感，注意觀察患者心理狀態的變化情況，若發現患者出現負面情緒則應了解患者負面情緒的發生原因并予以針對性疏導，告知患者保持良好心態的重要意義，同時也要告知患者簡單的調節情緒方法，如深呼吸、轉移注意力法等等。⑤為患者構建安靜舒適的診療環境，確保溫度濕度適宜。護理人員在布設病房時可適當增加人文理念。為患者營造溫馨的診療環境，如可配備電視、音響等，可在患者接受治療過程中位患者播放輕柔舒緩的音樂。以便緩解患者情緒。同時也要注意維護病室內環境衛生。定時開窗通風以及消毒。⑥在患者出院前要為患者做好指導工作，如告知患者注意休息，避免勞累。告知患者日常飲食的注意事項，同時叮囑患者依據自身身體狀況進行簡單的運動，保持身心舒暢，定期復查，并定期進行血液透析治療。

1.3 觀察指標

①診療依從率：以患者可自覺遵醫囑改變不良行為，積極配合醫護人員診療工作判定為依從性良好，并以此統計診療依從率。②SAS及SDS評分[3]：采用焦慮（SAS）以及抑郁（SDS）評分量表進行調查，表中均設題目20道，各題目均采取4級評分法，總分越高則表示焦慮（或抑郁）越重。③護理滿意率：自制滿意度調查表格，表中設置10道題目，各題目均設“對”與“不對”兩個選項，以“對”選擇題數≥7道判為滿意，反之則為不滿意，對滿意率進行統計比較。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件進行研究中各同類計數資料和計量資料數據的對比處理，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS評分及SDS評分的比較

在護理前后均對患者的SAS評分及SDS評分進行對比，結果顯示護理前差異無統計學意義 （P＞0.05），護理后對比則顯示差異明顯，且觀察組所得結果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理前后SAS評分及SDS評分的比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后SAS評分及SDS評分的比較[（±s），分]

組別SAS評分護理前 護理后images/BZ_157_1923_1992_1951_2027.pngSDS評分護理前 護理后對照組（n=35）觀察組（n=35）t值P值40.5±6.1 40.4±4.5 0.067 0.947 39.4±4.3 37.1±3.2 10.152 0.000 40.1±6.9 40.2±5.8 0.025 0.980 37.8±3.3 36.7±2.1 47.408 0.000

2.2 兩組診療依從率以及護理滿意率的比較

診療依從率以及護理滿意率的調查結果均顯示觀察組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組診療依從率以及護理滿意率的比較[n(%)]

3 討論

尿毒癥是終末期腎衰竭，當病情進展到此階段，患者不僅會出現水電解質紊亂，同時也會導致毒性代謝產物潴留而出現多臟器中毒癥狀[4-6]。尿毒癥的發病機制十分復雜，病因不同患者的臨床表現也存在一定差異，但患者均會出現腎臟功能異常的表現。尿毒癥病情嚴重，患者多需要長期接受血液透析治療來維持生命，延長生存時間。但治療會為患者帶來一定痛苦，加之疾病本身對患者造成的傷害，患者極易出現負面情緒，甚至可能出現抵觸治療的情緒，影響患者治療的順利進行、降低患者的生存質量[7-9]。隨著臨床醫療水平的不斷進步，接受血液透析治療的尿毒癥患者生存期已經可以延長十幾年，甚至有相關報道顯示患者存活三十余年，可見尿毒癥患者積極配合接受科學治療，效果十分理想，因此在患者進行治療期間為患者提供優質的護理服務，轉變患者思想，提高其診療依從性，改善患者的負面情緒具有十分重要的意義[10-11]。護理人員在患者接受治療期間與患者的接觸較多，護理服務的優質性將會對患者的身心健康以及治療效果等等產生直接影響。人文關懷護理是一種新型護理模式，其核心是以人為本，護理人員要以人道主義精神維護患者的生命健康，照護患者人格尊嚴，除基礎診療護理外，也要為患者提供精神、情感等方面的護理，以便提高患者的身心健康[12]。此次研究中觀察組為患者實施了人文關懷護理，護理人員從患者角度出發，合理解決患者需求，并積極解答患者的問題，針對性為患者進行心理疏導，減輕患者心理負擔，并予以飲食營養干預、出院指導等等，以便提高其對護理人員的信任感以及診療依從度，促進治療的順利進行。張桂平[12]的研究也顯示研究組患者實施人文關懷后該組患者的護理滿意率達到94.29%，透析治療有效率為97.14%均得到顯著提高。其研究發現人文關懷護理的應用可提高患者依從性，改善患者的精神壓力，緩解患者的負面情緒。此次研究也得出相似結論，對此次研究所得結果進行比較發現，在接受護理服務前兩組患者心理狀態評估結果相仿，均存在不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，SAS評分、SDS評分對比差異不顯著。護理后再次評估兩組患者心理狀態則發現觀察組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，證明人文關懷護理的應用可改善尿毒癥患者心理狀態。另外比較兩組患者的診療依從率以及護理滿意率，結果也顯示觀察組所得結果更佳，分別為85.7%、97.1%。此項研究結果可證明人文關懷護理的應用有助于促使患者自覺配合診療工作，維護護患關系，促進治療的順利進行。

綜上所述，對尿毒癥患者實施人文關懷護理可有效提高患者的診療依從性，改善患者心理狀態，幫助患者更為積極面對自身所患疾病，配合治療，提高其對護理服務的滿意度，臨床應用價值效果較高。