急性腦梗死患者運用兩種不同劑量阿托伐他汀治療的臨床價值分析

劉書范，張茂信

聊城市復退軍人醫院神經內科，山東聊城 252000

急性腦梗死屬于發生率較為顯著的一種腦卒中疾病類型，因為病癥復雜以及病情顯著，所以患者自身安全性受到威脅具有明顯性。臨床在治療期間，阿托伐他汀藥物治療方法獲得廣泛應用，但是需要對最佳治療方案進行探究[1]。該次研究將針對急性腦梗死患者明確最佳阿托伐他汀用藥劑量，以此說明同20 mg阿托伐他汀比較，40 mg阿托伐他汀應用可行性，分析2016年4月—2018年3月間該院收治的62例急性腦梗死患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例急性腦梗死患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后明確各組阿托伐他汀用藥劑量；對照組（31例）：男18例，女13例；年齡分布范圍為 52～76 歲，平均年齡為（64.79±3.13）歲；觀察組（31例）：男19例，女12例；年齡分布范圍為53～77歲，平均年齡為（64.82±3.19）歲；觀察對比兩組急性腦梗死患者的性別、年齡，結果均差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準[2]：①臨床對患者展開MRI檢測以及顱腦CT檢測，最終急性腦梗死疾病獲得確診；②年齡分布范圍為52～77歲；③倫理委員會批準；④知情同意書簽署。

排除標準[3]：①合并患有心肺疾病或者嚴重肝腎功能不全疾病；②意識障礙或者精神異常；③凝血功能障礙；④在近4周選擇他汀類藥物進行治療。

1.3 方法

對于入組后的兩組急性腦梗死患者，首先于降壓、循環改善、抗血小板聚集以及降糖等方面展開治療；完成后，對照組具體為：選擇20 mg阿托伐他汀藥物展開治療，口服頻率為1次/晚[4]；觀察組具體為：選擇40 mg阿托伐他汀藥物展開治療，口服頻率為1次/晚，均為其 4周治療[5]。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組急性腦梗死患者用藥前、用藥4周后血脂指標[TC(總膽固醇)水平、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平、TG（甘油三酯）水平以及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平]、NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評分、CRP（高敏C反應蛋白）水平、用藥總副反應（失眠、腹脹、下肢水腫）。

1.5 判斷標準

對于兩組急性腦梗死患者的神經功能缺損程度，于臨床對應展開NIHSS評定，結果同神經功能表現為正比。

1.6 統計方法

對于兩組急性腦梗死患者阿托伐他汀用藥結果，采用SPSS 20.0統計學軟件展開數據分析，計量資料用（用藥總副反應）（±s）表示，進行 t檢驗、計數資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂指標對比

用藥前，在血脂指標表現方面，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥4周后，同對照組急性腦梗死患者TC水平對比，觀察組呈現出顯著降低（P＜0.05）；同對照組急性腦梗死患者HDL-C水平、TG水平以及LDL-C水平對比，觀察組未呈現出顯著差異 （P＞0.05），見表 1。

表1 兩組急性腦梗死患者血脂指標臨床對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組急性腦梗死患者血脂指標臨床對比[（±s），mmol/L]

組別TG用藥前 用藥后images/BZ_65_879_2962_912_2995.pngTC用藥前 用藥后images/BZ_65_1338_2958_1372_2991.pngLDL-C用藥前 用藥后images/BZ_65_1785_2958_1819_2991.pngHDL-C用藥前 用藥后觀察組(n=31)對照組(n=31)t值P值2.34±0.57 2.35±0.52 0.072 1 0.942 7 2.13±0.72 2.14±0.71 0.055 0 0.956 3 6.05±0.83 6.02±0.79 0.145 7 0.884 6 4.41±0.85 5.69±0.92 5.689 7 0.000 0 3.66±1.05 3.69±1.11 0.109 3 0.913 3 2.37±0.35 2.41±0.45 0.390 6 0.697 4 1.02±0.35 1.03±0.33 0.115 7 0.908 2 1.04±0.25 1.05±0.29 0.145 4 0.884 9

2.2 NIHSS評分以及CRP水平對比

用藥前，在NIHSS評分以及CRP水平方面，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥4周后，同對照組急性腦梗死患者NIHSS評分以及CRP水平對比，觀察組呈現出明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性腦梗死患者NIHSS評分以及CRP水平臨床對比[（±s），分]

表2 兩組急性腦梗死患者NIHSS評分以及CRP水平臨床對比[（±s），分]

組別觀察組(n=31)對照組(n=31)NIHSS評分用藥前 用藥后images/BZ_65_1859_1299_1880_1328.pngCRP水平用藥前 用藥后t值 P值10.21±1.66 10.29±1.53 0.197 3 0.844 3 4.82±1.79 6.59±1.49 4.231 4 0.000 1 3.21±0.25 3.19±0.25 0.314 9 0.753 9 1.92±0.26 3.02±0.22 17.982 2 0.000 0

2.3 用藥總不良反應對比

在用藥總不良反應發生率方面，組間 [觀察組（19.35%）、對照組（12.90%）]，差異無統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組急性腦梗死患者用藥總副反應臨床對比[n(%)]

3 討論

臨床對急性腦梗死發病誘因進行分析，在患者患有腦血栓以及動脈粥樣硬化疾病后，使得患者腦內局部呈現出血液循環阻滯的現象，從而對應導致腦組織呈現出缺血性壞死以及缺氧現象而患病。在臨床對患者實施常規治療期間，通過循環改善、血小板凝集抵抗以及降壓等方法的應用，即使可以將病情狀況顯著緩解，但是難以發揮確切作用。對此，仍然需要選擇有效方法對患者組織功能進行調節、將炎性介質及時清除以及對斑塊穩定做出保證[6]。

他汀類藥物的應用，其在穩定斑塊等方面可以獲得顯著效果，于心腦血管等系列疾病治療期間獲得廣泛應用，針對其具體治療優勢進行分析發現，其能夠將斑塊內酯核有效縮小，在減輕斑塊張力方面可以獲得顯著效果，從而在維持斑塊穩定性方面可以獲得顯著效果[7]；此外，其應用在抑制巨噬細胞方面，效果明顯，最終對于膠原纖維產生加快、炎性反應減輕以及斑塊破裂改善進行顯著促進；其能夠利用對神經組織功能進行調節，對于血管反應性發展的良好做出保證，對于血栓的形成進行有效拮抗。但是對于急性腦梗死患者在采用阿托伐他汀藥物具體治療期間，用藥劑量的不同，最終會呈現出療效差異的現象[8]。

觀察該次研究結果發現，用藥前，在血脂指標表現方面，組間差異不明顯；用藥4周后，同對照組急性腦梗死患者TC水平對比，觀察組呈現出顯著降低；同對照組急性腦梗死患者HDL-C水平、TG水平以及LDL-C水平對比，觀察組未呈現出顯著差異；用藥前，在NIHSS評分以及CRP水平方面，組間差異不明顯；用藥4 w后，同對照組急性腦梗死患者NIHSS評分以及CRP水平對比，觀察組呈現出明顯降低；在用藥總副反應發生率方面，組間[觀察組（19.35%）、對照組（12.90%）]差異不明顯，從而證明，40 mg阿托伐他汀藥物的有效應用，對于患者TC水平降低、NIHSS評分以及CRP水平降低，效果顯著，進一步說明40 mg阿托伐他汀藥物應用可行性。

綜上所述，急性腦梗死患者在接受治療期間，40 mg阿托伐他汀藥物的有效應用，對于患者TC水平降低、NIHSS評分以及CRP水平降低，效果明顯，并且仍可對急性腦梗死患者用藥安全指數做出保證，最終顯著促進急性腦梗死康復加快。