聯合哌拉西林舒巴坦和左氧氟沙星治療下呼吸道感染的效果

阮曉玲

金鄉宏大醫院呼吸內科，山東金鄉 272200

下呼吸道系統感染臨床發病率較高，是常見社區感染的一種，其治療難度較大。臨床主要應用多種抗生素治療該類疾病，新型抗菌藥物的問世大大拓展了藥物選擇范圍，哌拉西林把舒坦是β-內酰胺類青霉素，其抗菌譜較廣，抗菌效果較好，當前在下呼吸道感染治療中應用廣泛[1]。喹諾酮類藥物具有不同于哌拉西林的殺菌機制，聯合應用兩類藥物不會出現交叉耐藥性，作為第三代喹諾酮類藥物，左氧氟沙星能夠對細菌DNA螺旋酶合成形成抑制，進而促進細菌細胞死亡，發揮殺菌的作用。為進一步提升下呼吸道感染臨床治療效果，該研究選擇收治下呼吸道感染患者180例，所有患者均于2017年1月—2018年12月在該院接受治療，對其中部分患者應用哌拉西林把舒坦聯合左氧氟沙星治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治下呼吸道感染患者180例，按照隨機數字表法分為實驗組（n=90）和常規組（n=90）。納入標準：滿足下呼吸道感染臨床診斷標準；經胸部X光檢查確診為支氣管炎或肺炎；存在咳嗽、發熱、白細胞計數上升等表現。排除標準：合并嚴重并發癥或感染；合并心肝腎功能不全；藥物過敏者。常規組包括女42例、男 48 例；年齡范圍 25~67 歲，平均（54.3±5.4）歲；其中44例為肺炎，46例為支氣管炎。實驗組包括女43例、男 47 例；年齡范圍 26~67 歲，平均（54.5±5.4）歲；其中45例為肺炎，45例為支氣管炎。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。該研究報請該院醫學倫理委員會批準，患者知情并同意參與研究。

1.2 方法

兩組均接受基礎性治療，包括祛痰鎮咳、退燒、補充電解質等。常規組同時應用哌拉西林舒巴坦（國藥準字H20050900）靜脈滴注治療，在100 mL生理鹽水中加入4.5 g哌拉西林舒巴坦，1~2 h滴注完，2次/d，連續治療2周。實驗組同時應用哌拉西林舒巴坦（國藥準字H20050900）聯合左氧氟沙星 （國藥準字H20041034）治療，在100 mL生理鹽水中加入0.3 g左氧氟沙星，0.5~1 h滴注完，2次/d；哌拉西林舒巴坦用法和劑量同常規組，連續治療2周。

1.3 觀察指標

統計兩組咳嗽消失時間、體溫恢復時間、白細胞恢復時間、肺內啰音消失時間。觀察兩組不良反應發生情況，常見不良反應包括嘔吐、惡心、腹瀉等，不良反應發生率=各種不良反應患者例數之和/90×100.00%。

1.4 療效判定標準

治愈：白細胞檢查結果正常，臨床癥狀和自覺癥狀均消失。顯效：白細胞檢查結果顯著降低，臨床癥狀明顯好轉。有效：白細胞檢查結果有所改善，臨床癥狀有所好轉。無效：檢查結果、臨床癥狀加重或未改善。總有效率=治愈例數+顯效例數+有效例數/90×100.00%[2]。

1.5 統計方法

該次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料（±s）行 t檢驗，計數資料[n（%）]行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間對比

實驗組咳嗽消失時間（3.79±0.32）d、體溫恢復時間（3.02±0.26）d、白細胞恢復時間（4.87±0.43）d、肺內啰音消失時間 （5.03±0.34）d，均顯著短于常規組的（4.41 ±0.43）d、 （4.16 ±0.24）d、 （6.09 ±0.51）d、 （6.89 ±0.52）d（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比[（±s），d]

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別 咳嗽消失時間體溫恢復時間白細胞恢復時間肺內啰音消失時間常規組（n=90）實驗組（n=90）t值 P值4.41±0.43 3.79±0.32 10.97 0.00 4.16±0.24 3.02±0.26 30.57 0.00 6.09±0.51 4.87±0.43 17.35 0.00 6.89±0.52 5.03±0.34 28.40 0.00

2.2 兩組臨床療效對比

實驗組治療總有效率98.89%，顯著高于常規組的71.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生情況對比

實驗組不良反應發生率7.78%，與常規組的5.56%對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

下呼吸道感染為常見感染性疾病，以年老體弱者為主要發病群人，隨著年齡增加人體機能逐漸衰退，會出現免疫力降低，引發排痰能力下降，最終造成細菌感染[3]。而老年人通常心肝腎功能退化，出現感染后，較易發展成為嚴重肺炎、支氣管炎等，更有甚者因此而死亡[4]。該疾病無典型癥狀，臨床通常聯合應用抗生素進行治療[5]。臨床研究[6]認為，針對下呼吸道感染患者應用哌拉西林舒巴坦聯合左氧氟沙星效果顯著，可快速改善患者臨床癥狀，促進患者康復。本研究針對部分肺炎、支氣管炎患者應用哌拉西林舒巴坦聯合左氧氟沙星治療，收獲了顯著效果。

哌拉西林舒巴坦是復合型藥物，主要成分為舒巴坦和哌拉西林，其中哌拉西林能夠對細菌細胞壁發揮作用，促進細菌水解，舒巴坦則對金黃色葡萄球菌、陰性螺桿菌具有顯著抑制作用[7-8]。但該藥物較易引發嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢等不良反應，降低治療依從性[9]。左氧氟沙星為廣譜喹諾酮類抗生素，對多數細菌具有較好的抑制作用，具有抗菌譜廣、抗菌作用強等優勢，其能夠降低NDA回旋酶生物活性，對DNA復制形成阻斷，最終發揮殺菌的功效[10-12]。臨床研究顯示，左氧氟沙星能夠通過多種途徑給藥，對金黃色葡萄球菌等具有較高的細菌殺滅率和藥物敏感性[11]。聯用兩種藥物能夠發揮協同作用，提升治療效果。

該研究中，實驗組咳嗽消失時間（3.79±0.32）d、體溫恢復時間 （3.02±0.26）d、 白細胞恢復時間 （4.87±0.43）d、肺內啰音消失時間（5.03±0.34）d，均顯著短于常規組的（4.41±0.43）d、（4.16±0.24）d、（6.09±0.51）d、（6.89±0.52）d（P＜0.05）。實驗組治療總有效率 98.89%，顯著高于常規組的71.11%（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率7.78%，與常規組的5.56%對比差異無統計學意義（P＞0.05）。這與林廣城等[13]學者在相關研究中得出，哌拉西林舒巴坦聯合左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床有效率可達97.12%，明顯優于單一治療的總有效率80.15%，且不良反應分別為5.12%、6.45%，差異無統計學意義，與該文所得結果相近，具有臨床意義。

綜上所述，應用哌拉西林舒巴坦聯合左氧氟沙星治療下呼吸道感染效果顯著，其能夠促進患者更快康復，并且不良反應較少，具有較高推廣價值。