產前檢查免疫檢驗項目應用的臨床意義評價

張 茹 馬菊芬 王 琨

（長治醫學院附屬和濟醫院檢驗科，山西 長治 046000）

產前檢查主要是指孕婦在妊娠期間對自身和胎兒進行的臨床檢查，主要目的是檢查孕婦是否出現了什么病理性的變化而導致高危妊娠的可能，從而達到及早發現，防止合并癥和并發癥發生的一種成產前的檢查[1]。目前臨床上最常見的免疫檢驗主要是針對肝炎病毒、HIV、TORCh和梅毒等進行的檢驗[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院而從2016年6月至2017年9月進行產前檢查的92例孕婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組46例。觀察組孕婦年齡為23～38歲，平均年齡（29.5±3.9）歲；孕周為17～39周，平均孕周（28.1±10.6）周。對照組孕婦年齡為24～39歲，平均年齡（29.5±3.6）歲；孕周為16～37周，平均孕周（26.1±9.6）周。兩組研究對象在孕周和年齡等一般資料資料方面通過比較具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的孕婦僅進行常規產前檢查，觀察組孕婦在對照組檢查的基礎上再進行免疫檢驗，檢驗的主要項目包括肝炎病毒的檢驗、HIV病毒的檢驗、TORCh的檢驗和梅毒檢驗四項。具體檢驗方法是：孕婦早晨空腹的時候抽取靜脈血，將血液經過離心處理，然后把血清分離出來，然后進行肝炎病毒的檢驗、HIV病毒的檢驗、TORCh的檢驗和梅毒檢驗等項目，對梅毒進行免疫檢驗采用RPH實驗進行，如果RPH表現為陽性，則要進一步進行TPPA試驗。酶聯免疫吸附試驗可以用來進行HCV檢驗、TORCH檢驗、HIV檢驗和HBsAg檢驗，如果有檢驗表現為陽性則要采取孕婦的血樣送到實驗室進一步的檢驗確認。免疫檢驗中使用的各種試劑都是相關配套試劑，而且都在有效期之內。檢驗是嚴格按照說明書操作完成，并且對標本也實施了非常嚴格的質量控制。

1.3 觀察指標：對所有檢驗項目進行分析，然后觀察兩組孕婦的高危妊娠發生率。

1.4 統計學處理：數據處理用SPSS17.0版統計軟件。計量資料用均數±標準差（s）表示，t為檢驗；計數以（%）表示，χ2為檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

兩組研究對象妊娠發生率對比：經過統計分析可知，觀察組和對照組孕婦都有高危妊娠的情況發生。觀察組在經過免疫檢驗和及時有效控制后，發生高危妊娠的概率就比較低，其中，梅毒1例（2.17%），乙肝1例（2.17%），HIV感染0例，TORCH病毒感染1例（2.17%），發生高危妊娠的概率是6.52%。對照組由于未進行免疫檢驗，所以沒得得到有效的控制，所以發生高危妊娠的概率就比較高，其中梅毒3例（6.52%），乙肝4例（8.70%），HIV感染2例（4.35%），TORCH病毒感染3例（6.52%），發生高危妊娠的概率是26.09%。觀察組的高危妊娠發生概率明顯要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

產前檢查對于孕婦的順利生產，保證母嬰的健康和實現優生優育都有著非常重要的意義[3]。隨著人們物質生活水平的提高和我們的生活環境的變化，再加上人們越來越重視生育的質量，那么，孕前的免疫檢驗對于產前檢查有著越來越重要的作用，已經成為現在產前檢查的必檢內容了。當前，檢驗的主要項目包括肝炎病毒的檢驗、HIV病毒的檢驗、TORCh的檢驗和梅毒檢驗等。以上這些疾病都是嚴重的傳染性疾病，對人體的危害都很大，并且傳播的途徑幾乎一樣，都可以通過血液、母體關系和性接觸進行傳染，而其中傳播率最高的就是母體傳播，直接造成新生兒感染，造成代際傳播[4]。

表1 兩組患者發生妊娠概率對比[n（%）]

在以上的集中檢驗項目中，肝炎病毒的傳染率和攜帶率是最高的，一直都是進行免疫檢驗的重點。我們常說的乙肝病毒、甲肝病毒、丙肝病毒及戊肝病毒都是肝炎病毒，這些病毒都可以通過口-糞途徑進行傳播，而其中的乙肝病毒可以通過血制品或者血液進行傳播，母體傳播的概率極大，一直是防控的重點之一。艾滋病感染人數不斷增加，通過母體傳播的風險也增大。有研究顯示，產前孕婦感染HIV傳染給胎兒的發生概率占到母嬰傳播的20%左右[5]。HIV病毒傳染給胎兒會明顯的增加死胎、早產和異位妊娠等風險的發生可能性。

綜上所述，在產前檢查里，進行免疫檢驗擁有重要的意義，能夠及時的對高危妊娠癥狀起到糾正和控制的作用，從而提高孕婦的生育質量，減少危險情況的發生，在臨床上擁有重要的作用，值得臨床大力推廣。