全程護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用

楊聰云

[摘要] 目的 探討全程護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象選擇自2016年3月—2018年3月階段在該院治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中選擇80例，按照隨機(jī)原則實(shí)施分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)均為40例，分別實(shí)施全程護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的滲出性視網(wǎng)膜脫落、角膜炎、黃斑水腫等并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）顯著低于對(duì)照組（22.5%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，均顯著比對(duì)照組更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)均相當(dāng)（P>0.05），但在護(hù)理后觀察組患者的焦慮、抑郁不良情緒狀態(tài)，均顯著比對(duì)照組輕，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量改善程度，顯著大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者的血糖控制，且對(duì)患者的負(fù)性情緒具有顯著的改善作用，促使患者獲得最佳的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 全程護(hù)理;糖尿病視網(wǎng)膜病變;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0133-02

隨著我國(guó)糖尿病患者數(shù)量的增多，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也急劇上升，給患者的視力健康產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量顯著下降[1]。因此，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在治療過(guò)程中，配合良好的護(hù)理干預(yù)，是提升患者的療效，改善其生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要輔助手段[2]。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，該院以2016年3月—2018年3月收治的80例患者為研究對(duì)象，引入了全程護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施臨床護(hù)理，收效甚好。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

研究對(duì)象選擇在該院治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中選擇80例，按照隨機(jī)原則實(shí)施分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)均為40例。觀察組40例患者，含有男22例，女18例;年齡46～78歲，平均年齡（62.2±4.5）歲;視網(wǎng)膜病變病程1～12年，平均病程（4.6±1.4）年。對(duì)照組40例患者，含有男21例，女19例;年齡47～79歲，平均年齡（61.6±4.9）歲;視網(wǎng)膜病變病程1～11年，平均病程（4.4±1.6）年。以上兩組入選的研究對(duì)象，其各項(xiàng)資料之間的比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均是在知曉并同意該次臨床研究的基礎(chǔ)上，才開(kāi)展研究的。

1.2? 臨床方法

對(duì)照組和觀察組分別配合常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理，全程護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施全程心理護(hù)理，從患者入院開(kāi)始一直持續(xù)到出院，入院時(shí)首先要通過(guò)交談、情緒評(píng)估工具來(lái)掌握患者的心理狀態(tài)，并分析影響其心理的因素。在此基礎(chǔ)上，采取具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，減輕患者的不良心理情緒。同時(shí)積極鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心。②健康教育：按照每位患者的文化程度、認(rèn)知能力和性格特征，對(duì)其進(jìn)行合理的健康宣教，主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、預(yù)后情況等，并指導(dǎo)患者掌握一些自我保健方法。③血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理：每日定時(shí)對(duì)患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)，并詳細(xì)記錄每日的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，據(jù)此調(diào)整降糖方案。教會(huì)患者學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)、血糖值讀取方法，以便患者在出院后能夠進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。④?？谱o(hù)理：按照患者的具體病情情況給予針對(duì)性的護(hù)理，例如對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的患者，需及時(shí)采取手術(shù)治療，并且在術(shù)后要加強(qiáng)患者的并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防護(hù)理，積極避免再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。而對(duì)于急性視網(wǎng)膜出血的患者，需指導(dǎo)患者保持絕對(duì)臥床休養(yǎng)，減少頭部和眼部活動(dòng)，避免出血癥狀加重。⑤生活護(hù)理：首先指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)規(guī)律的作息習(xí)慣，做到早睡早起，按時(shí)休息。其次叮囑患者注意日常保暖工作，積極預(yù)防感染的發(fā)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防糖尿病足、壓瘡等的發(fā)生。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中觀察組和對(duì)照組患者的年齡、空腹血糖、餐后2 h血糖值，HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分值等計(jì)量資料均使用（x±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);而兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采取χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的滲出性視網(wǎng)膜脫落、角膜炎、黃斑水腫等并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%），顯著低于對(duì)照組（22.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的血糖水平控制效果比較

觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，均顯著比對(duì)照組更低，較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的不良情緒狀態(tài)改善情況比較

兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)均相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但在護(hù)理后觀察組患者的焦慮、抑郁不良情緒狀態(tài)，均顯著比對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生活質(zhì)量改善程度，顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病原因與患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)有密切的關(guān)系[3]。絕大多數(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者主要會(huì)表現(xiàn)出視網(wǎng)膜反復(fù)出血的癥狀，嚴(yán)重危害患者的視力健康。鑒于此，臨床主張必須對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，且要積極地關(guān)注患者的血糖控制情況，以此來(lái)最大程度上改善患者的是視力健康[4]。

大量的臨床研究指出，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來(lái)說(shuō)，除了積極地臨床治療之外，配合實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)也是一項(xiàng)必不可少的輔助手段。全程護(hù)理兼具了科學(xué)性和人文性，在臨床護(hù)理過(guò)程中，在遵循人本主義原則的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行身心全方位的護(hù)理干預(yù)，不僅兼顧患者的生理狀態(tài)，同時(shí)著重關(guān)注患者的心理狀態(tài)，從而促使患者在身心上均獲得優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)[5]。該次研究中，采取隨機(jī)對(duì)照研究的方式，對(duì)觀察組的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施了全程護(hù)理干預(yù)，干預(yù)結(jié)果提示，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理、專科護(hù)理、生活護(hù)理等全程護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少患者滲出性視網(wǎng)膜脫落、角膜炎、黃斑水腫的發(fā)生，且更加有利于合理進(jìn)行血糖控制，而合理的血糖控制水平則是改善患者治療效果的一個(gè)關(guān)鍵因素。同時(shí)全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施還能夠明顯地緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著的改善效果。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者的血糖控制，且對(duì)患者的負(fù)性情緒具有顯著的改善作用，促使患者獲得最佳的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃瑞枝，張瑞娟.家屬參與性延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康行為習(xí)慣、服藥準(zhǔn)時(shí)率和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：54-56.

[2]? 陳麗云，馬丹，柳來(lái)龍，等.利用微信平臺(tái)為糖尿病視網(wǎng)膜病變出院患者實(shí)施延伸護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（8）：1130-1132.

[3]? Choudhuri，Subhadip，Chowdhury，et al.Role of NF-kappa B activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regula-tion in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy[J].Molecular and Cellular Biochemistry：An International Journal for Chemical Biology，2015，405（1/2）：265-279.

[4]? 聶艷艷，李朝霞.社區(qū)老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者自我管理水平及其照顧者疾病管理行為的研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，1（6中旬刊）：68-69，70.

[5]? 林小紅，林卓艷，陳琳，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)DR患者不良心理、治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（5）：17-18.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡(jiǎn)介] 楊聰云（1981-），女，福建龍巖人，大專，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。