糖尿病腎病血液透析護理效果的臨床探討

徐小娟

[摘要] 目的 分析護理干預對于行血液透析治療糖尿腎病的臨床效果。方法 以該院在2017年6月—2018年2月期間行血液透析治療的57例糖尿病腎病患者進行回顧性分析，以數字隨機法將其分為對照組25例與觀察組32例，予以對照組主要應用常規方式的護理，觀察組則在此基礎上予以相應護理措施的干預。結果 經護理，觀察組焦慮、抑郁程度評分明顯低于對照組，而生活質量評分比較，觀察組為（92.59±3.62）分明顯高于對照組的（74.63±5.31）分;同時對照組患者并發癥發生情況明顯比觀察組更為嚴重。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 關于臨床相應措施的護理干預，對于行血液透析治療的糖尿病腎病患者，不僅可有效改善及消除患者的不良心理狀態，同時有助于提升患者的生活質量，對于治療期間并發癥的發生可發揮有效的防治作用，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;血液透析;護理干預

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0123-02

作為一種具有終身性特征的代謝性疾病，糖尿病主要是以機體內胰島素的不足致使其體內代謝系統失調紊亂所致。而由于該癥患者機體內血糖轉化障礙所造成血糖水平的升高，隨著時間的推移極易引起腎、神經與心腦血管等慢性并發癥的發生，甚至會造成患者發生昏迷或休克。而依據王一淳[1]調查研究顯示，臨床糖尿病合并腎病具有較高的發生率，同時也是終末期腎病主要原因之一，由于該癥病理的特殊性為其臨床治療增加了一定的難度。因此，為保障當前臨床血液透析治療的順利開展，予以有效的護理措施干預具有一定的必要性。該文以該院2017年6月—2018年2月收治的57例行血液透析治療的該癥患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取在該院行血液透析治療的57例糖尿病腎病患者，并將其分為對照組25例與觀察組32例。其中對照組男性患者14例、女性11例，年齡為30～80歲、平均（53.25±6.55）歲，透析治療時間為1～77個月、平均為（34.50±10.50）個月;觀察組男性患者24例、女性8例，年齡為31～80歲、平均（53.75±6.90）歲，透析治療時間為2～76個月、平均為（33.8±11.3）個月。兩組患者均經過該院倫理委員會批準，并自愿簽署該次研究知情同意書，其一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均經過該院對其綜合癥狀表現進行各項檢查，并對其透析禁忌進行排查后給予患者2～3次/周的血液透析治療[2]。其中對照組患者則在此期間進行常規方式的護理干預;觀察組則在此基礎上予以相應護理措施的臨床干預，其主要方法為以下幾方面。

①透析準備護理干預：在患者入院后，護理人員應首先與患者建立良好的溝通關系，并對其基本資料信息進行充分的掌握，與此同時，還應對患者的心理狀態進行評估，并結合患者的實際狀況制定具有個體化的護理方案。其次是應盡量滿足患者合理的需求，為其提供一個清潔并具有較高舒適度的治療環境。

②透析治療護理干預：護理人員應將患者各階段的透析情況進行記錄備案，從而有助于醫生對其治療效果充分掌握的同時適當的調整治療方案。另外應依據其透析檔案充分準備好個體化與預見性的護理預備工作，協助患者以舒適的體位進行透析治療。并在不對穿刺局部造成影響的情況下，定時輔助患者進行體位的變化，并可按摩患者長期受壓的肌肉，從而提升患者透析治療的舒適感與護理的滿意度。

③健康教育：在進行透析治療期間可對患者進行相應病癥的健康教育，從而避免由于患者缺乏對疾病治療健康知識的認知而造成治療依從性的下降。并以通俗易懂的語言向患者接受透析治療的重要性。并向患者講解一些日常生活過程中的注意事項，從而提升患者的自我保護與防范意識。

④心理護理：護理人員在患者接受透析治療期間應仔細觀察患者的情緒及心理變化的狀況，并耐心傾聽患者的傾訴，以及詳細解答患者所存在的疑問。對其焦慮、抑郁等不良心理狀態的發生應及時進行疏導與安慰。

⑤并發癥干預：在患者經透析治療后，護理人員應嚴密觀察其生命體征的變化情況。并定時詢問患者是否具有不適的癥狀。例如，若發現患者出現打哈欠、嗜睡或出冷汗的狀況，應及時予以吸氧、體位變換以及血流量與超濾速度進行適當的調整。

1.3? 觀察指標

依據焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表對兩組患者焦慮及抑郁程度進行評分[3];同時以我院自制生活質量評價量表，對包括情感、健康與生活功能方面進行評分，其總分為100分，分數越高則表明患者生活質量越好;另外臨床并發癥主要包括：心力衰竭、高血壓、心率失常與腦血管意外等。

1.4? 統計方法

依據SPSS 19.0統計學軟件對數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;計數資料以率（%）表示，以χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? SDS、SAS以及生活質量評分情況比較

經護理，觀察組SAS、SDS評分各為（40.52±3.63）分、（39.23±2.97）分明顯低于對照組的（49.56±5.27）分、（46.29±3.75）分，（t=7.660、7.939）。而生活質量評分比較，觀察組為（92.59±3.62）分明顯高于對照組的（74.63±5.31）分，比較結果差異有統計學意義（t=15.163，P<0.05）。

2.2? 患者并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥發生率均明顯低于對照組。比較結果存在可比性（P<0.05）。詳見下表1。

作為臨床常見的一種多發微血管疾病，糖尿病腎病通常會造成患者腎功能障礙，若未及時進行治療則可能導致尿毒癥的發生。同時由于該癥具有病程長與病情嚴重等特征，其在相應并發癥的影響下具有較高的病死率，其患者所承受的痛苦與癌癥極為相似[4]。而目前采用血液透析對該癥的治療，由于部分患者對病情惡化所產生的焦慮，以及缺乏對血液透析治療正確的認識，從而極易導致各種不良情緒的發生。另外由于長期的治療不僅刺激患者的機體，同時還需承擔高昂的治療費用等因素，均會導致患者承受較大的心理壓力，從而致使臨床該癥的生存率降低。對此，以臨床有效的護理干預對于保障患者良好的心理狀態，以及多種并發癥的有效預防具有一定的必要性。

在該次研究中主要以透析治療準備工作與治療期間的護理干預，以及健康教育、心理與并發癥預防等方面的護理干預，不僅有助于患者可保持良好的心理狀態，同時以心理護理提升患者對于臨床治療的依從性與信心。同時可運用病癥相關知識的健康教育增強患者的自我保護意識，并養成良好的生活習慣，以有效預防臨床各種并發癥的發生。有周愛俠[5]文獻研究顯示，關于臨床糖尿病腎病血液透析治療期間的護理干預，可促使患者以主觀上提升其治療的依從性，并可在疾病管理方面取得積極性效果。同時對于患者的機體營養狀況可明顯的予以改善，最終使該癥患者的臨床生存率得以有效的提升。其研究結果與此次研究效果一致，其研究結果表明，經護理，觀察組焦慮、抑郁程度評分明顯低于對照組，而生活質量評分比較，觀察組為（92.59±3.62）分明顯高于對照組的（74.63±5.31）分;;同時對照組患者并發癥發生情況明顯比觀察組更為嚴重。比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，關于臨床相應措施的護理干預，對于行血液透析治療的糖尿病腎病患者，不僅可有效改善及消除患者的不良心理狀態，同時有助于提升患者的生活質量，對于治療期間并發癥的發生可發揮有效的防治作用，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 王一淳.糖尿病腎病血液透析護理效果的臨床探討[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（14）：137-138.

[2]? 楊碧玉. 護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預防作用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 18（12）：8.

[3]? 王少梅. 終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點及護理分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：187-188.

[4]? 陳月梅. 護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果[J]. 醫藥前沿， 2015， 5（33）：59-60.

[5]? 周愛俠. 護理干預預防糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，26（9）：145-146.

（收稿日期：2018-12-20）

[作者簡介] 徐小娟（1984-），女，福建尤溪人，本科，主管護師，研究方向：護理學/血液透析護理。