思維導圖在心電監護儀維修和保養中的應用

銀華榮，徐鈺鈞

柳州市人民醫院 （廣西柳州 545006）

思維導圖 （mind map）是20世紀60年代初，英國學者托尼·博贊 （Tony Buzan）基于對腦神經生理科學的研究，類比自然萬物放射性性狀，在分析了人們的筆跡習慣，以及在訓練 “學習障礙者”的實踐中，逐漸形成的關于放射性思維及其圖形表達的研究成果［1］。它運用圖文并重的形式將一串枯燥的信息變成彩色、有高度組織性的圖形，幫助記憶理解，啟發發散性思維，全面調動左腦的邏輯及右腦的想象和整體思維，使大腦潛能得到最充分的開發［2］。它的核心思想是將形象思維與邏輯思維結合，在紙上形成發散結構，利用圖畫、線條，呈現一個易于記憶、符合大腦發散思維的自然表達過程，方便與他人溝通［3］。現已廣泛應用于教育教學、醫療等各個領域。

1 思維導圖在心電監護儀維修中的應用

心電監護儀常出現的故障用思維導圖呈現 （圖1），利于維修人員的快速判斷。

1.1 心電故障

圖1 心電監護儀常出現故障的思維導圖

1.2 血氧故障

血氧故障主要是血氧飽和度測不出、信號不穩定。排除故障主要考慮是否是人為，可以將血氧探頭夾到自己手上進行檢測，同時關閉室內燈光、遮擋自然光，如果測不出則需要考慮血氧探頭損壞或模塊的損壞，測得出則考慮弱灌注影響或環境光干擾。

1.3 血壓功能故障

血壓功能故障包括無法充放氣、反復充放氣和血壓不準［5］。無法充放氣主要是氣泵損壞，再次考慮軟件故障；反復充放氣時首先觀察袖帶是否使用了很長時間，如果袖帶老化，通過替換法判斷袖帶是否故障，其次才考慮連接故障；血壓不準主要考慮管路漏氣，如管路無漏氣則考慮血壓模塊故障。

1.4 顯示故障

顯示故障表現為白屏、黑屏和花屏。首先開關機，在待機狀態下按功能鍵觀察是否能實現對應功能，初步判斷設備功能模塊是否運行正常，無法通過屏幕觀察是否正常開機時，可以通過觀察工作指示燈等其他方式間接判斷，如果功能能夠實現，則需要檢測是否是屏幕本身故障，可先檢查連接屏幕和主板的排線是否有松動和斷裂的現象，大部分問題出在此處，黑屏出現時則需要再檢查供電部分是否正常。

1.5 噪聲故障

噪聲故障主要是風扇損壞和積塵所致。先除塵，觀察設備是否恢復正常，排除積塵原因后，再考慮風扇損壞問題。

1.6 開機故障

開機故障主要是電源模塊損壞、面板按鈕損壞、內部電路受潮、電源線連接松動所致。首先重新拔插電源線，排除電源線連接松動問題；其次，詢問使用人員上一次使用設備的時間，判斷內部電路是否受潮，因為長時間不使用或天氣潮濕可引起電路受潮；排除以上原因后，再判斷是電源模塊損壞還是面板按鈕損壞，觀察電源指示燈是否亮起，如果不亮，則排除面板按鈕損壞原因。

2 心電監護儀的保養

心電監護儀的保養用思維導圖呈現 （圖2），有利于延長設備的正常使用時間。

圖2 心電監護儀保養的思維導圖

2.1 儀器自身

2.1.1 終末處理

治療前西醫治療組、中西醫聯合治療組癥狀積分水平、生存質量水平相近，P＞0.05；治療后中西醫聯合治療組癥狀積分水平、生存質量水平變化幅度更大，P＜0.05。如表2。

心電監護儀使用后應采用適當浸泡中性洗滌劑的無絨布擦拭儀器表面，擦拭過程中防止液體流入設備內部及避免劃傷儀器的表面，最后使用干布擦干設備表面。對于傳染性疾病患者使用的監護儀要進行紫外線消毒。各連接導線用清水擦拭晾干，若有患者分泌物污染，則需用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。血壓袖帶的終末處理需拆卸下來并使用含氯消毒液浸泡15～20 min，再用清水沖洗晾干備用。監護儀面板上的屏幕用潔凈的紗布專用清洗液輕輕擦拭即可，避免造成劃痕或破裂等。風扇過濾網用肥皂水清洗后并在自來水中漂清，待干后再裝回儀器內。

2.1.2 合理放置

心電監護儀應存放在清潔、干燥、通風的環境中。長期不使用時應每月開機一次除濕，電池也要及時充電，避免電壓過低損傷電池。

2.1.3 拆機維護

心電監護儀維護中必不可少的環節之一是機內的除灰除塵，拆機后，應將容易積灰的地方用軟刷輕輕將灰塵掃下，除風扇外其他部件可再配合鼓風機吹灰除塵［6］。

2.1.4 電池保養

電池不宜在溫度過高或過低的環境下使用，以5～40℃為宜。電池產生 “記憶效應”后，可以通過反復連續幾次充、放電 （充滿、放光）消除。

2.1.5 波形維護

在進行相關的觀察時，我們需要對心電電極片進行檢查，看其放置的位置是否合適，同時還必須對接觸電極片的部位進行檢查，使其保持清潔，還應考量電極片質量。上述檢查全部完成之后，我們還應該對與電極片接觸的皮膚進行清潔，放置合格的電極片。

2.1.6 使用環境

使用監護儀的環境應注意防塵，避免高溫、高濕。儀器周圍至少要有5 cm空間以使空氣流動。監護儀在使用過程中禁忌在儀器上覆蓋布類、擱放物品，以免儀器散熱不良

2.1.7 安全相關

使用監護儀前，應觀察儀器及附件是否有肉眼可見的損壞或缺損，附件若有缺損，也應及時更換與補充。必須在關機的情況下才能插拔附件。應嚴格遵守儀器的開關機順序，開機時須先接通外接電源再按下儀器的開關機鍵，關機時應先關閉儀器再斷開外接電源，且不要在開機狀態下直接斷開外接電源。

2.2 人員要求

2.2.1 避免人為損壞

心電監護儀常會發生人為損壞，人為損壞增加科室成本，常見的人為損壞有：（1）導聯線纜被病床輪子絞破；（2）儀器跌落、撞擊； （3）附件未按附件上方的標志插入設備；（4）患者將心電導聯線扯斷或者將血氧探頭摳破；（5）臨床上使用不適當的消毒液對設備附件消毒。

2.2.2 避免因使用習慣造成設備損傷

工作人員操作前洗手，修剪指甲，勿用硬物觸摸按鍵以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。避免頻繁開關儀器，患者非長時間而只是暫停監護時，撤除監護電極扣即可，不必關機。

3 結語

思維導圖是一種簡單而有效的工具，現已廣泛應用于各行各業，同時，思維導圖利用左腦和右腦不同區域掌管不同功能，產生不同的聯想，提高了創造力［7］。思維導圖以發散性思考模式作為基礎的收放自如方式，提供一個準確而快速的方法。它在設備故障維修及設備保養中的運用提供了一個更加全面的空間結構，能夠幫助維修人員盡快鎖定故障，在較短的時間內完成維修工作，增加了心電監護儀的使用時間，值得在臨床上推廣及應用。