北京：量身定制 依法自查

《國務院辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》發布后，北京市衛生健康委制訂實施方案，建立完善綜合監管協調工作機制和督察機制，構建運轉有效的市、區衛生健康綜合監管領導小組和部門聯席會議工作制度，推動形成監管合力。特別是在建立醫療機構依法執業自查信息系統方面，探索出了獨特的做法。

依法執業自查 強化自律意識

組織開展自查，強化自律意識，是醫療機構依法執業的基礎。依法執業，是醫療機構生存和發展壯大的根本保證。查找執業過程中的違法違規行為，進行自我糾偏，強化自律意識，又是依法執業的基礎。

北京市在組織開展衛生健康監督執法中，特別是在對部分醫療機構實施“駐院式”監督檢查中發現，部分醫療機構單位法人重臨床輕管理、重效益輕法紀的問題時有存在，個別醫療機構對醫院需要執行的法律法規和履行的義務，存在不懂不會等問題，一些部門、科室和醫務人員，對存在的違法違規問題認識不到位，部分一線醫務工作人員的依法執業意識淡薄。而醫療機構組織開展依法執業自查，定期和不定期與法律法規對標，有利于減少違法現象，提高管理水平，降低行政處罰幾率。

制定標準 開發系統

為此，北京市衛生健康委按照量身定制的思路，采取政府購買服務方式，建立醫療機構依法執業自查信息系統。

制定依法執業自查標準。北京市衛生健康委在國家衛生健康委的指導下，建立了《北京市醫療機構依法執業自查指南》，《指南》具有15項一級指標、100余項二級指標及500余項三級細化指標，對醫療機構需要執行的所有醫療相關法律法規進行了分解，明確了自查檢查內容和檢查方法。同時，深入60余家三級醫療機構進行依法執業需求調研，征求16個區衛生健康委及衛生健康監督所有關依法執業的意見和建議。嘗試使用醫療質量管理理念進行醫療機構依法執業自查設計，既鼓勵醫療機構積極發現執業問題，又給予醫療機構不斷持續改進，自我提高、完善的機會和工具。

開發依法執業自查系統。北京市醫療機構依法執業自查系統，是北京市衛生健康委采取政府購買服務方式，委托北京衛生法學會按照《指南》建立的一個信息化平臺。該平臺根據《指南》將醫療衛生機構所需貫徹執行的醫療衛生、公共衛生、計劃生育法規進行分解，并明確自查方法，同時可設置自查任務并反饋整改結果。此系統還具有強大的統計分析功能，是可視化、可量化、可評價、可追溯的自查工具，可以將依法執業自查任務下派到臨床一線執業人員，實現對臨床一線執業人員的依法執業行為的管控和記錄。醫療機構可隨時進入自查系統，隨時按照程序，隨時對照法律法規自查，隨時發現存在問題與不足，隨時進行糾正改進。

北京市組織全市傳染病骨干監督員進行培訓。

指定依法執業自查人員。2017年，北京市衛生健康委專門印發文件，明確在二級以上醫療機構由醫務處處長和護理部主任擔任醫療機構協管員，一級及以下醫療機構由一名行政管理人員擔任醫療機構協管員，每位醫療機構協管員必須取得醫療機構法人的授權委托，代表法人執行醫療機構依法執業的監管職責，同時協助衛生行政部門完成醫療機構自查和互查任務。

不止自查 公開透明

北京市醫療機構依法執業自查系統，主要供醫療機構使用。對于醫療機構是否開展自查、開展自查后是否發現問題，以及針對問題醫療機構是否進行改進，這些內容在自查系統中都有記錄和痕跡體現。

北京市衛生健康委的系統設計不止于自查。在系統用戶的設置方面，除了設置醫療機構協管員外，還設置了市區兩級衛生行政部門、醫療質量控制中心以及各類行業協會的管理權限。根據授權，這些“監督人”可通過自查系統實現衛生行政部門普法和機構的自主監管職能，又可以實現醫療質量控制中心及行業協會的內部自律功能。

同時，自查系統設置了微信公眾號端口，公眾可以通過關注“北京衛生健康自主監管平臺”查詢醫療機構自查的所有指標明細，以及最新醫療法律法規、國家級和北京市級通知及批復全文，還可以看到各醫療機構公示的自查報告，增加了社會公眾評價醫療機構的信息和渠道，增加了自查結果的透明度，使醫療機構的依法執業自查工作始終在社會、行業、協會的監督視線之中。而衛生監督執法機構，則根據醫療機構的自查結果，采取“雙隨機”和 “駐院式”的監督檢查方式，對醫療機構開展監督執法檢查，從而為醫療機構開展依法執業自查工作增加了“助推器”。