區域醫療健康信息平臺的建設發展

顧曉龍

摘要??? 區域醫療信息化是我國醫療行業的重點發展方向。搭建區域醫療健康信息平臺，可以有效提高工作效率、提高服務質量、提高管理水平。本文即以區域醫療健康信息平臺為研究對象，對平臺建設的現狀進行了分析，提出了平臺建設過程中存在的主要問題，以江蘇省某區域醫療健康信息平臺為例，闡述了平臺的有效建設方法，并對信息平臺的實施效果進行了總結。本文的研究對我國區域醫療健康信息平臺的建設具有一定的借鑒作用。

【關鍵詞】區域 醫療健康信息平臺 信息化建設

區域醫療健康信息化是我國醫療行業的重點發展方向。隨著如今醫療信息技術的飛速發展，現普遍的基層社區衛生服務中心正著力于提升提優基于醫療健康信息化平臺、HIS系統的改造建設，以確保提高基層社區衛生服務中心看病就醫的服務水平與滿意度。醫療健康信息化不僅提升了醫生看病人的水平和效率，使醫生有更多的時間為患者服務，更提高了患者滿意度和信任度，無形之中樹立起了醫院的科技形象。因此，醫療業務應用與基礎網絡平臺的逐步融合正成為基層社區醫院信息化發展的新方向。本文即以區域醫療健康信息平臺為研究對象，對信息平臺的建設方法及主要問題防范展開相關研究。

1 區域醫療健康信息平臺問題分析

對基層社區醫院區域醫療健康信息平臺建設狀況進行分析，發現主要存在以下幾個方面的問題：

（1）區域協同業務設計的還不夠完善。雖然已有部分社區衛生服務中心與設備設施較齊全的醫院開展了區域協同、遠程診斷、遠程教學等業務，但仍然存在區域協同業務設計不完善、協同作業分布不均勻等問題。

（2）公衛系統和醫療系統的融合，效果還未達到預期。雖然按照國家及省市相關部門的要求對一些必要的醫療信息數據進行了對接，但是在具體融合的質量效果方面還有所欠缺，需要進一步提高。

（3）區域醫療健康信息平臺在設計階段，受地方政策、標準推行及落實進度影響，部分區域醫療健康信息平臺已建成的功能要求與現行新的標準存在不匹配的現象。

2 區域醫療健康信息平臺建設實踐

下面以江蘇省某區域醫療健康信息平臺為例，對區域醫療健康信息平臺的搭建實踐過程進行詳細闡述，以有效解決區域醫療健康信息平臺建設過程中存在的普遍問題：

2.1 平臺數據中心建設

在區域醫療健康信息平臺的建設過程中，數據中心的建設是核心內容，從硬件建設方面來看，用于交換平臺和綜合查詢管理系統的服務器、網絡設備、存儲、防火墻等，均按照科技惠民項目預算方案要求及江蘇省衛健委關于基層醫療衛生機構信息化建設需求采購配置。

根據區域醫療健康信息平臺的要求，建設了數據中心，機房配備公網專線20M*1、VPN專線100M*2、CN2專線光纖*1，服務器群包括數據庫服務器、應用服務器、WEB服務器、PACS服務器、心電服務器、防病毒服務器、備份服務器等共有15臺X86服務器，SAN及存儲2臺，NAS存儲1臺。數據中心擔負了全區9家社區衛生服務中心數據字化醫院系統、區域心電中心、區域影像中心等應用業務運行。

為了進一步提高數據中心運行的高效性、穩定性及安全性，將數據中心搬遷至第三方運營商IDC機房，實現了系統及數據的異地容災。

區域醫療健康信息平臺建設主要依托于重慶中聯ZLBH平臺。在項目建設過程中，考察了寧波、南京等地區域衛生信息化平臺建設項目，吸取成功經驗，拓展建設思路和學習管理機制，最終從區域內社區衛生服務中心的規模、日門診量、住院人次以及信息化應用的深度來考慮，總體采用集中式部署，9家社區衛生服務中心、75家社區衛生服務站全部不再設立數據分中心，而是集中到一個數據中心，確保衛生信息平臺數據的正確性。

2.2 信息管理系統部署

通過集中式基本醫療及臨床系統的實施，實現了各家社區衛生服務中心及站的物流、財流、人流進行綜合性的管理，對在日常醫療業務中產生的數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，為醫院的日常整體運行提供科學的、全面的、精確的管理及各種統計報表的信息系統。減輕醫務人員勞動強度，輔助基層醫院管理，輔助院長們決策，提高工作效率，引導支持醫務人員的臨床活動，醫療健康信息系統自動收集和處理病人的臨床醫療信息，豐富和積累臨床醫學知識，提供診斷模板，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，確保醫護人員的看病水平，來為病人快速提供全方向的服務。

通過門診和住院首頁電子病歷系統的應用，以全新的電子化改變以往手工登記患者就診信息，包含首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等，作為醫療業務主要的信息源，提供超越以往手寫紙質病歷的內容，滿足醫療、法律和管理需求。

通過集中式實驗室系統的實施，采用了智能輔助功能來處理大信息量的檢驗工作，自動接收檢驗數據，打印檢驗報告，系統保存檢驗信息，實施LIS檢查檢驗數據自動實現轉移，確保減少在接收檢驗項目、報告結果和保存記錄等工作中可能會出現的人為誤差，快速把檢驗數據結果輸出，節約了整理檢查檢驗數據所需的時間和精力。

通過集中式體檢系統的實施，實現與體檢相關儀器的結果數據快速對接到醫療健康信息系統中，并上傳至本人的居民健康檔案中，實現體檢信息化，大大節約了體檢時間，減少大量繁瑣手動錄入工作量。通過規范提升體檢流程，合理安排項目，再通過健康信息系統對接各種檢驗數據，減免了中間以往手工錄入環節，提高了安全性和可靠性。能夠提供規范的體檢結果報告，并能進行分析，使體檢報告更具科學性。

在區域醫療健康信息平臺建設工作中，還重點實現了醫療系統與健康檔案系統的對接，門診醫生站、住院醫生站調閱和編輯健康檔案、慢病隨訪等公衛功能，通過各個中心的數據上傳健康檔案系統實現門診就診記錄、病案首頁等數據跨機構數據共享，為臨床醫生診斷時提供了更多的有用參考信息。通過實施慢病傳染病臨床根據診斷自動篩選報卡功能，杜絕了重復報卡和漏報卡的情況，極大的提高了臨床報卡的應用水平。

2.3 信息平臺運行改進

區域醫療健康信息平臺已經于2017年5月完成了終驗，全區9家社區衛生服務中心、75家社區衛生服務站全部上線了基本醫療、臨床、電子病歷、LIS、體檢系統，居民健康檔案系統也已經全部實施到位，并且實現了醫療系統與健康檔案系統的對接，能夠滿足省衛健委的基本建設要求。目前全區建立健康檔案563467份，建檔率超過80.2%，完整檔案數518389份，合格率92%。高血壓管理人數達到59195人，管理率超過41.8%，糖尿病管理人數15894人，管理率超過29.1%，高血壓累計隨訪次數16萬多次，糖尿病隨訪次數6萬多次。區影像中心、心電診斷中心在區人民醫院正式上線，截止到目前全區已經實現區域內協同的影像診斷人次達到8.3萬張片子，心電診斷人次達到1.2萬人。

為了配合全區區域醫療健康信息平臺建設，對轄區內的所有二級醫療機構提出了新的信息化建設要求，到目前已經全部升級完成，并且實現了與區衛生信息平臺醫療數據的交換，很好的完成了區域醫療信息平臺的建設目標，也滿足了國家及省級相關部門對于區域內醫療機構醫療數據的交換和共享要求。

3 區域醫療健康信息平臺效果分析

區域醫療健康信息平臺的建設和運行成效十分顯著，主要體現在以下幾個方面：

3.1 提高工作效率，減低勞動強度

區域醫療健康信息平臺投入運行后，醫務人員可通過數據接口直接獲取檢驗檢查等相關結果，無需手工錄入信息，減輕數據錄入的工作量，減輕勞動強度，縮短了醫學報告生成周期，提高了工作效率，從而一定程度緩解了醫務人員配置不足的問題。

3.2 提高服務質量，提升病人滿意度

信息系統的高效性與準確性為醫務人員節省了很多時間，使他們能更好地專注服務病人。同時信息終端可取得字跡清楚、整潔的各種資料，漂亮美觀的報告，解決了病人看不懂報告單、處方等的疑惑，從而提高病人的滿意程度。

3.3 提高管理水平，增加信息利用率

通過信息系統可查詢相應信息，并進行實時監控，幫助決策者改進服務。醫務人員通過查詢，獲取所需患者的資料，方便診斷與提高業務水平。區域影像和心電診斷兩個中心的建設和應用，提升了基層醫療衛生機構技術服務和疾病診斷水平。

3.4 信息管理更加系統化和規范化

信息化系統的使用，初步實現了基層醫療機構的無紙化辦公，也使管理更加系統化和規范化，提高了醫務人員的整體素質，為新一輪醫改推進提供了技術支撐。

4 結論

基層社區醫院區域醫療健康信息平臺建設主要存在以下幾個方面的問題：區域協同業務設計的還不夠完善;公衛系統和醫療系統的融合效果還未達到預期;區域醫療健康信息平臺已建成的功能要求與現行標準不匹配。平臺數據中心建設、信息管理系統部署、信息平臺運行改進是區域醫療健康信息平臺建設的關鍵步驟。區域醫療健康信息平臺的搭建可以提高工作效率，減低勞動強度;提高服務質量，提升病人滿意度;提高管理水平，增加信息利用率;使信息管理更加系統化和規范化。

參考文獻

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