綜合性護理聯合健康教育在小兒手足口病護理中應用

臧奎青

（山東省菏澤市高新區萬福辦事處社區衛生服務中心，山東菏澤 274000）

小兒手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染性疾病，導致發病的腸道病毒包括柯薩奇病毒A群16、EV71型較為多見[1]。小兒手足口病的主要臨床表現包括手、足、口腔等部位出現斑丘疹、皰疹等，病情嚴重的患兒會相繼出現腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫乃至循環衰竭表現。手足口病在一年四季均可發病，但4～9月份是其患病的高發期。手足口病分布范圍廣泛，沒有地區性限制，常常以爆發性流行后散再發生。在其流行期間，很多托兒所、幼兒園極易發生集體感染事件[2]。小兒手足口病傳染性極強，傳播途徑也較為復雜，流行強度較大，傳播速度較快，在短時間內可造成大量流行趨勢。除此之外，這對此類患兒的臨床護理干預也十分重要。基于此，該文以2016年1月—2018年12月為研究時段，重點分析探討對于小兒手足口病患兒，采取綜合性護理干預聯合健康教育，對患兒病情改善的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對傳染病醫院接診的手足口病共計30例進行研究，按照隨機原則將患兒進行分組，各15例。觀察組中男性患兒8例，女性患兒7例，年齡9個月～6歲，平均年齡（3.2±1.3）歲；對照組中男性患兒7例，女性患兒8例，最大年齡5歲、最小8個月，平均年齡（3.1±1.9）歲。納入標準[3]：發熱中度、高燒，體溫超過39℃皰疹出現在手、足底、掌、臀部；同時出現口腔或與足部皰疹。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組給予常規護理，監測患兒體溫，測量患兒血壓，注意患兒各體征觀察，做好與患兒家長的溝通，食物以清淡為主。

觀察組患兒給予綜合性護理和健康教育：（1）基礎護理，患者年齡小，病情了解存在較大難度，護理人員需要做好與患兒家屬的溝通，對患兒病歷史、用藥史等有詳細了解，避免治療過程中有附屬疾病等被忽略，責任護士還需要使用親切態度和易懂語言告知患兒家屬手足口病傳播途徑，減少與其他小兒接觸，同時避免去人群密集場所，患兒年齡相對較小，疾病治療過程中存在有焦慮和恐懼等情況，醫護人員還需要做好與患兒的溝通，利用溫和氣體使患兒治療壓力得到緩解[4]；（2）生活護理，告知患兒家屬臥室應經常通風，保證患兒休息，醫護人員需要詳細了解患兒生活習慣，做好對患兒衛生清潔知識講解，向患兒普及健康知識教育。要求患兒早睡早起，合理安排作息時間，利用人性化和個性化服務，結合患兒病情制定針對性的護理措施，提高臨床治療有效性；（3）飲食護理，小兒手足口病患兒臨床治療中必須要清淡飲食，注意維生素C和維生素E的補充，減少辛辣刺激食物攝入量，同時確保患兒每日充足飲水；（4）健康教育，患兒疾病治療過程中護理人員還需要做好對患兒的健康教育，每天留有足夠時間，使用簡單易懂語言，方便患兒理解，邀請家長陪同傾聽[5]。

1.3 評價標準

（1）效果判定：療效評價指標，痊愈為患兒手足口病的皰疹、潰瘍等癥狀全部消失，可正常進食、休息等；有效為患兒手足口病的皰疹、潰瘍等癥狀有所改善，基本可以進食以及正常休息等；無效為患兒手足口病的皰疹、潰瘍等癥狀沒有改善甚至是惡化。痊愈率和有效率之和為總有效率。（2）對比兩組患兒癥狀改善情況，包括發熱消退時間、皰疹消退時間以及住院時間。

1.4 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，其計量資料通過t來進行檢驗用（）表示。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

治療后觀察組總有效率高達9.3.%（顯效：9例、有效：5例、無效：1例），對照組僅為80.0%，上述指標分別對應的數值為6例、6例、3例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床表現

觀察組用于發熱、皰疹消退時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜O.01），詳情見表1。

表1 兩組癥狀體征改善情況的比較[（），d]

表1 兩組癥狀體征改善情況的比較[（），d]

組別 發熱消退時間 皰疹消退時間 住院時間觀察組（n=15）對照組（n=15）P值2.3±1.2 4.7±1.1＜0.05 3.5±1.4 5.8±0.9＜0.05 5.9±1.8 7.2±1.1＜0.05

3 討論

小兒手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，癥狀以口腔潰瘍和手足皮疹為主，具有很強的感染性，發病率極高，病情遷延不愈極易會誘發一系列并發癥，如心肌炎、肺水腫和腦炎等。該病具有很強的傳染性且能夠迅速傳播，臨床上多采用藥物進行治療，如干擾素、利巴韋林等。手足口病好發于學齡前兒童，尤其是3歲以下兒童，發病率最高。其傳染源包括現病患和隱形感染患者，傳播方式包括消化道、呼吸道、接觸分泌物傳播等。人是目前臨床上已知的唯一宿主和傳染源。一般來說，手足口病的治療和預后表現較好，但個別重癥患兒病情進展迅速，因EV71感染所引起的中樞神經系統損害等嚴重癥狀會干擾患兒恢復，且死亡率極高。一般來說，手足口病的治療和預后表現較好，但個別重癥患兒病情進展迅速，因EV71感染所引起的中樞神經系統損害等嚴重癥狀會干擾患兒恢復，且死亡率極高。所以，針對此類重癥手足口病患兒，及時了解病情變化，適當做出調整極為重要。當患兒出現全身炎癥反應時，其白細胞計數、空腹血糖等項目均會升高。這些指標的升高主要是因為視丘下部和延髓孤束核功能紊亂，患兒的交感神經興奮過度，血液中兒茶酚胺等水平顯著提高，進而增加了這些指標提高的表現。

針對小兒手足口病，必須及時做好預防、治療以及護理工作。在護理工作中，由于小兒的特殊性和不確定的性，導致常規護理很難起到可觀的護理效果。總體來說，是因為護理人員與患兒交流障礙、小兒依從性差、患兒家屬對疾病認知度差等原因所導致的。針對此種情況，護理人員在進行護理干預時，就需要選擇合理的護理干預措施并加強健康教育，提高護理效果。綜合性護理屬于一種高效護理模式，從基礎護理、飲食護理、生活護理、健康教育等方面出發，應用在小兒手足口病患兒臨床護理中，能夠使臨床治療有效性有明顯提升[3]。該文研究結果顯示，治療后觀察組總有效率高達9.3.%（顯效：9例、有效：5例、無效：1例），對照組僅為80.0%，上述指標分別對應的數值為6 例、6 例、3 例，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組用于發熱、皰疹消退時間和住院時間明顯短于對照組，，差異有統計學意義（P＜O.01）。

綜上所述，小兒手足口病臨床護理中給予綜合性護理和健康教育，能夠使患兒飲食和健康狀況得到有效改善，縮短患兒潰瘍愈合時間和住院時間，值得推廣應用。