護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的效果觀察

孫美潔

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院骨科五病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

老年股骨粗隆間骨折是老年骨折常見的多發(fā)病。骨折后的規(guī)范化治療和護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，減少骨折后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。本研究納入我院2017年11月至2018年1月90例老年股骨粗隆骨折患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，整體化護(hù)理干預(yù)組施行整體化護(hù)理干預(yù)。分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年11月至2018年1月90例老年股骨粗隆骨折患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，整體化護(hù)理干預(yù)組施行整體化護(hù)理干預(yù)。整體化護(hù)理干預(yù)組男、女占23例和22例。年齡61~78歲，平均（68.24±2.90）歲。病程1～8 d，（4.44±1.47）d；骨折分型：Ⅱ型股骨粗隆骨折14例，Ⅲ型股骨粗隆骨折16例，Ⅳ型股骨粗隆骨折8例，Ⅴ期股骨粗隆骨折7例；損傷原因：摔傷股骨粗隆骨折20例，交通事故傷股骨粗隆骨折12例，其他13例。對(duì)照組男、女占22例和23例。年齡62~79歲，平均（68.28±2.82）歲。病程1～8 d，（4.42±1.43）d；骨折分型：Ⅱ型股骨粗隆骨折14例，Ⅲ型股骨粗隆骨折17例，Ⅳ型股骨粗隆骨折8例，Ⅴ期股骨粗隆骨折6例；損傷原因：摔傷股骨粗隆骨折20例，交通事故傷股骨粗隆骨折13例，其他12例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，整體化護(hù)理干預(yù)組施行整體化護(hù)理干預(yù)。①讓老年股骨粗隆骨折患者積極配合護(hù)理工作，告訴老年股骨粗隆骨折患者護(hù)理的步驟，要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，提供成功治療病例，提高患者治療信心，減輕精神壓力。②明確每位老年股骨粗隆骨折患者情況，制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)社會(huì)支持護(hù)理。③要加強(qiáng)康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)，麻醉和手術(shù)后采取合理的體位，保持正確的引流，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓，脈搏等，同時(shí)按摩患者的四肢，疏通血管，改善血液供應(yīng)，減少靜脈血栓形成和壓瘡。④根據(jù)老年股骨粗隆骨折患者康復(fù)情況進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，改善活動(dòng)功能。⑤采取有效的鎮(zhèn)痛方法，如轉(zhuǎn)移注意力消除患者的疼痛，還可以通過抬起患肢減輕疼痛[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意值；肢體活動(dòng)鍛煉依從性（分值越高越好）；護(hù)理前后疼痛程度的指標(biāo)（分值越低越好，分值是0~10分）、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)（包括屈曲、外展、內(nèi)外旋）；尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

表1 護(hù)理前后疼痛程度的指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)（包括屈曲、外展、內(nèi)外旋）分析（±s）

表1 護(hù)理前后疼痛程度的指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)（包括屈曲、外展、內(nèi)外旋）分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 疼痛 屈曲 外展 內(nèi)外旋觀察組 50治療前 6.05±1.72 17.92±5.23 10.61±1.42 10.27±1.34治療后 1.56±0.11 62.19±2.35 34.56±3.21 30.19±2.35對(duì)照組 50治療前 6.05±1.71 17.96±5.68 10.67±1.42 10.67±1.41治療后 3.72±1.53 42.14±2.12 25.72±4.53 22.14±2.12

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意值分析：整體化護(hù)理干預(yù)組滿意值45（100.00）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后疼痛程度的指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)（包括屈曲、外展、內(nèi)外旋）分析：護(hù)理前兩組疼痛程度的指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)（包括屈曲、外展、內(nèi)外旋）接近，P＞0.05；護(hù)理后整體化護(hù)理干預(yù)組疼痛程度的指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)（包括屈曲、外展、內(nèi)外旋）優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組肢體活動(dòng)鍛煉依從性分析：整體化護(hù)理干預(yù)組肢體活動(dòng)鍛煉依從性的評(píng)分是（96.26±3.02）分，對(duì)照組肢體活動(dòng)鍛煉依從性的評(píng)分是（82.21±3.11）分，P＜0.05。

2.4 兩組尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓等的發(fā)生率分析：整體化護(hù)理干預(yù)組尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓的發(fā)生分別有1例、0例和0例，對(duì)照組尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓的發(fā)生分別有4例、3例和3例，P＜0.05。

3 討 論

老年股骨粗隆骨折是骨科常見的多種疾病。一旦發(fā)生這種骨折，它們可能引起各種并發(fā)癥[4]。一些患者可能因疼痛而影響其康復(fù)工作，從而降低關(guān)節(jié)活動(dòng)度并影響患者的關(guān)節(jié)。疼痛是一種導(dǎo)致不愉快情緒的心理感受。經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)，可減輕疼痛，促使患者樹立治療和康復(fù)信心，及早接受康復(fù)鍛煉，增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度[5-7]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，整體化護(hù)理干預(yù)組施行整體化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，整體化護(hù)理干預(yù)組滿意值、疼痛程度的指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)（包括屈曲、外展、內(nèi)外旋）、肢體活動(dòng)鍛煉依從性、尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓等的發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。綜上所述，整體化護(hù)理干預(yù)在老年股骨粗隆骨折護(hù)理中的效果確切，可改善疼痛程度的指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)（包括屈曲、外展、內(nèi)外旋），減少尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓等的發(fā)生率。