全程無縫隙護(hù)理模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

汪玉晶

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132011）

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平及受教育程度的提高，臨床護(hù)理工作的理念也由以往的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹盵1]，通過更為人性化的護(hù)理干預(yù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。無縫隙護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過查找護(hù)理工作中存在的漏洞，進(jìn)行持續(xù)堵漏并改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性，充分體現(xiàn)了整體護(hù)理的理念。筆者對(duì)我院普外科實(shí)施全程無縫隙護(hù)理模式的具體措施及應(yīng)用效果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)回顧如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院普外科2017年4月至2018年4月收治的76例患者，其中男40例，女36例；年齡40~70歲，平均（54.28±12.36）歲；疾病類型：肝膿腫6例；胰腺炎2例；腹股溝疝19例；急性膽囊炎、膽囊息肉23例；急性闌尾炎21例；外傷5例。將上述患者按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和參照組，每組各38例。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異均衡（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：給予參照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 入院接待：由專職護(hù)士以真誠(chéng)、熱情的態(tài)度對(duì)預(yù)入院患者進(jìn)行接待，首先進(jìn)行自我介紹，摒棄以往的刻板稱呼，改稱為叔叔、阿姨、爺爺、奶奶等，以消除陌生感，拉近心理距離；其次對(duì)病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行講解，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)，并為每位患者發(fā)放護(hù)理服務(wù)需求卡，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)無縫隙。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：全面了解患者的病情、家庭情況、生活習(xí)慣以及受教育程度等，向患者講解疾病發(fā)生的原因、進(jìn)展、治療方案、效果及預(yù)后，并陪同患者進(jìn)行術(shù)前檢查，對(duì)各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng)進(jìn)行解說，同時(shí)耐心傾聽患者對(duì)手術(shù)的感受及期望，關(guān)注其情緒變化，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使之保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理；向患者介紹相關(guān)醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士的技術(shù)水平，通過成功案例的舉證，緩解患者擔(dān)憂、恐慌的負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心，提高依從性；叮囑患者戒煙忌酒，對(duì)術(shù)前禁食、用藥、導(dǎo)尿管留置以及清潔灌腸等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作進(jìn)行指導(dǎo)，并告知患者大致的手術(shù)過程、注意事項(xiàng)和護(hù)理內(nèi)容，以達(dá)到透明服務(wù)無縫隙；對(duì)于睡眠不佳的患者在手術(shù)前晚可給予適量的鎮(zhèn)靜藥物，以保證患者的睡眠質(zhì)量。當(dāng)巡回護(hù)士在術(shù)前1日到達(dá)病房查看患者時(shí)，積極配合其工作，將患者的基本情況予以解說，并向患者介紹巡回護(hù)士，由其向患者講解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)麻醉方法以及注意事項(xiàng)等，并與此后與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交談，緩解其緊張情緒。手術(shù)當(dāng)日，與巡回護(hù)士進(jìn)行交接，再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位以及術(shù)中帶藥情況等，并且將患者的禁食情況告知巡回護(hù)士，并以微笑及輕握患者雙手等方式予以患者鼓勵(lì)。在患者手術(shù)期間，對(duì)患者家屬進(jìn)行安撫，緩解其擔(dān)憂、焦慮的情緒，告知其可以在病房安心等候，有事的話手術(shù)室會(huì)電話通知病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者手術(shù)完后，由麻醉師同巡回護(hù)士共同護(hù)送至病房后，療區(qū)護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，包括手術(shù)方法、過程、效果以及注意事項(xiàng)等，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，觀察切口及其周圍是否存在紅腫、滲液等情況，并關(guān)注患者引流管固定情況和引流液的顏色及流量，積極預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者痛苦；當(dāng)患者感到疼痛時(shí)可輕握患者雙手，給予其安慰和鼓勵(lì)，并就一些患者感興趣的話題進(jìn)行交談，也可播放一些患者喜歡的音樂、電視節(jié)目等，應(yīng)用多種方式轉(zhuǎn)移其疼痛注意力；對(duì)于恢復(fù)較好的患者，鼓勵(lì)其及早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)；根據(jù)患者胃腸道恢復(fù)情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可適當(dāng)增加高蛋白的攝入量，加快傷口愈合；及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于其情緒變化，給予理解和安慰。有研究表明[2]，心理狀態(tài)影響治療效果，因此良好心態(tài)的保持有利于疾病的早日康復(fù)。

1.2.4 出院護(hù)理：在患者出院時(shí)，根據(jù)其病情恢復(fù)狀況給予出院指導(dǎo)，包括飲食、切口護(hù)理、康復(fù)鍛煉等，同時(shí)發(fā)放印有主管醫(yī)師和護(hù)師姓名、聯(lián)系方式以及復(fù)診時(shí)間的護(hù)患聯(lián)系卡，如有不適癥狀及時(shí)進(jìn)行電話咨詢，或到醫(yī)院復(fù)診；出院后，護(hù)理人員每1~2周進(jìn)行1次電話隨訪，解答患者疑問，并對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行指導(dǎo)，可顯著提高患者的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。應(yīng)用本院自制量表由我院相同的2名高級(jí)護(hù)師對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，包含一級(jí)護(hù)理、重癥護(hù)理等5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)賦予20分，分值越高則說明護(hù)理質(zhì)量越好，同時(shí)應(yīng)用本院自制量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，同樣百分制，得分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0對(duì)本次研究所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理質(zhì)量及滿意度得分情況，見表1。

3 討 論

無縫隙護(hù)理模式是臨床護(hù)理工作的新突破，將護(hù)理運(yùn)作、工作分配及職能管理有機(jī)結(jié)合[3]，給予患者全方位無縫隙護(hù)理服務(wù)，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少了不必要的誤會(huì)，緩和了日益嚴(yán)峻的護(hù)患關(guān)系。無縫隙護(hù)理模式主要體現(xiàn)在3個(gè)方面，其一是為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；二是護(hù)理操作流程更為流暢、彈性和完整；三是各部門的分工不再刻板明確，避免分工過于專業(yè)化造成護(hù)理空隙，影響患者的護(hù)理體驗(yàn)。本文通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)患之間的溝通交流，使患者感受到無微不至的關(guān)愛和支持，并重視心理護(hù)理和健康教育，增加了護(hù)理服務(wù)的透明度，對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建有積極作用，同時(shí)保持護(hù)理流程的全程無縫隙，顯著提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，達(dá)到了患者與家屬的雙滿意目標(biāo)。

結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者護(hù)理滿意度（98.69±2.35）分，顯著高于參照組（81.64±2.78）分；護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分亦高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在普外科護(hù)理中應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與參照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 重癥護(hù)理 病房護(hù)理 消毒隔離 滿意度觀察組 38 19.19±4.07* 18.26±4.21* 18.92±4.18* 18.87±4.67* 98.69±2.35參照組 38 13.35±3.96 14.06±3.74 13.28±4.31 14.03±3.19 81.64±2.78