早期康復護理干預對急性腦血栓患者的治療效果觀察

陳陟光

（沈陽市中醫院針灸科，遼寧 沈陽 110004）

發病率高、致殘率高一級致死率高是急性腦血栓主要臨床特征，也是心腦血管疾病中一種常見類型，多數患者在發病后會出現不同程度后遺癥，使其生活質量嚴重下滑。有臨床實踐研究表明，患者在接受治療期間，輔以有效護理干預能夠顯著優化其臨床治療與預后效果[1]。我院在對急性腦血栓患者行早期康復護理干預，所取得的效果相對可觀，本文現做出如下報道。

表1 兩組患者干預前后運動功能與日常生活能力評分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后運動功能與日常生活能力評分情況比較（±s，分）

注：與干預前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別 例數(n) 運動功能 日常生活能力干預前 干預后 干預前 干預后干預組 25 62.35±7.14 89.87±7.43 40.28±7.24 79.87±8.43常規組 25 61.78±8.65 67.54±9.21 40.47±8.55 57.45±7.84

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年11月至2017年8月期間在我院接受治療的50例急性腦血栓患者為研究對象。①納入標準：所有患者臨床癥狀與腦部CT檢查結果均符合《各類心腦血管疾病診斷要點》中標準；患者家屬對本次研究知情，并自愿參與。②排除標準：短暫性腦出血、肝腎等重要臟器功能嚴重不全、認知障礙以及精神病家族史者。按照隨機數字表法分為常規組與干預組各25例，常規組中男14例，女11例；年齡48~73（56.8±3.4）歲。干預組中男15例，女10例；年齡47~74（57.2±3.9）歲。兩組患者一般資料經比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組：所有患者一經確診后都行常規藥物治療，采用神經內科常規護理措施，具體包括對患者神志狀態、血壓、呼吸、脈搏等各項生命體征監測，同時做好皮膚清潔度護理、口腔護理、飲食指導以及健康知識宣教等工作。

1.2.2 干預組：在常規護理的基礎上推行早期康復護理方案，具體措施如下：

1.2.2.1 肢體功能活動：為促進患者體內血液流動，以防肢體功能下降，護理人員應協助患者維持臥床姿勢，以健側帶動患側進行關節運動。

1.2.2.2 被動活動與被動按摩：對患者喪失部分功能的患肢進行按摩，依照先大關節后小關節原則，以優化患肢血液循環情況，以防壓瘡、肌肉萎縮以及關節僵硬等情況。

1.2.2.3 體位擺放：結合患者具體狀況取左臥、右臥以及平臥相結合的模式，護理人員應協助患者每2 h翻身1次，以有效避免患者某一部位長時間受到壓迫。

1.2.2.4 站立鍛煉；患者起病后的5~7 d開始慢慢進行步態訓練，首先進行坐位練習，繼而護理人員協助患者到有支撐的位置，以使患者能夠進行支撐站立練習，逐漸過渡到原地踏步與步行鍛煉。訓練時間與強度均要遵循循序漸進的原則。

1.2.2.5 語言能力與認知能力：在患者存在語言功能障礙情況下，有針對性的對患者實施針對性的口語訓練，首先對患者聽力給予聲音刺激，繼而再實施口型示范，采用逐字逐句的糾正原則，患者口語表達能力恢復到一定水平后，護理人員需鼓勵他們積極和他人交流，以不斷提升記憶能力與學習能力。⑥心理護理：護理人員需主動與患者進行交流，傾聽患者心聲，解除疑慮，協助他們樹立康復信心。

1.3 療效評估標準

1.3.1 療效評估：參照全國第四屆腦血管病會議制定的神經功能缺損評分標準。①基本痊愈：好轉程度＞80%；②明顯好轉：好轉程度60%~80%；③好轉：好轉程度20%~60%；④無效：好轉程度＜20%。臨床治療總有效率=（基本痊愈+明顯好轉+好轉）/總數×100%。

1.3.2 運動功能評估：Fegl-Mevver積分評定，①Ⅰ級：＜50分；②Ⅱ級：50~84分；③Ⅲ級：85~95分；Ⅳ級：96~99分。

1.3.3 日常生活能力：采用Barthel指數評定，①基本自理：＞60分；②生活需要幫助：40~60分；③基本生活完成需輔助：＜40分。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理， 表示運動功能與日常生活能力評分，獨立樣本t對其進行檢驗；百分率（%）表示臨床治療效果。當P＜0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能缺損恢復情況比較：干預組患者總有效率為95.8%（基本痊愈17例、明顯好轉4例、好轉2例、無效2例），常規組患者總有效率為68.0%（基本痊愈8例、明顯好轉6例、好轉3例、無效8例）。可見，干預組患者臨床治療總有效率顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 干預前后運動功能與日常生活能力評分情況比較：兩組患者護理干預前運動功能與日常生活能力評分差異不顯著（P＞0.05）；干預后，與干預前相比較，各指標評分均有所改善，干預組患者改善更為理想（P＜0.05）。詳見下表。

3 討 論

在人口老齡化社會中，中老年人成為急性腦卒中的好發群體，相關報道顯示其發病率處于逐年上升的態勢中，存活下來的個體有70%以上留下后遺癥，使患者、家庭與社會均承受不同程度負擔[2]。急性腦卒中發生后快速搶救，盡早進行功能訓練是優化患者預后質量的重點，在緩解后遺癥嚴重程度、恢復或部分恢復生活自理能力，降低偏癱發生率等方面體現出巨大現實意義[3]。

對本次研究中數據信息進行分析，發現早期康復護理組患者臨床治療效果、運動功能以及日常生活能力改善效果均好于常規干預組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），由此可見早期康復在強化患者臨床治療效果，肢體功能以及生活質量方面發揮的作用[4,5]。在康復護理干預措施實施初期，多數患者會存在一些疼痛情況，部分患者擔心疼痛會加重病情，此時護理人員應做好心理疏導與健康宣教，協助患者及其家屬明確早期康復訓練的意義，告知患者長期制動會加大足下垂、足內翻、肌肉萎縮痙攣以及肩關節前脫位等并發癥發生的概率，不斷提升患者參與臨床治療與護理的信心，以有效改善患者肢體功能與心理狀態，早日回顧家庭、社會與工作崗位。