PDCA護理在心肌梗死患者中的應用效果觀察

高 云

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

心肌梗死是當代中老年人常見的心血管疾病，發病率、致死率極高，具有起病急、進展迅速等特點。其病因為過勞、暴飲暴食、激動、寒冷刺激等因素，以胸骨后疼痛為主要臨床表現[1]。雖然當前治療后病死率明顯下降，但是由于部分患者護理依從性較差，出院后生活質量較差[2]。本研究旨在為心肌梗死患者尋找一套適宜的臨床護理模式，因此我院展開研究，現將我院2016年6月至2017年6月收治的80例心肌梗死患者作為研究對象，探討PDCA護理在心肌梗死護理中的應用價值，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年6月至2017年6月收治的80例心肌梗死患者，采用隨機數字表法分成護理1組與護理2組，40例護理1組患者男女比例為21/19例，年齡33~72歲，平均（51.28±5.43）歲；40例護理2組男女比例為22/18例，年齡34~71歲，平均（51.31±5.39）歲。組間資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。護理1組：（P）計劃：成立心肌梗死指導小組，由護士長作為本次小組總負責人，2名工作經驗豐富的主管護師任小組組長，分別管理2名組員，均為具有3年以上工作經驗的責任護師，定期對小組成員進行疾病知識、PDCA循環的理論培訓等等，要求所有小組成員均通過專業培訓與考核。借閱相關文獻資料，結合患者的具體情況為其制定個性化的心肌梗死護理計劃。（D）實施：護理前讓患者填寫一般資料調查表，隨后給予患者密切的病情觀察與護理，并開始實施一對一自我管理計劃，主要講解心肌梗死的生理學知識，發放心肌梗死自我管理的宣傳手冊，指導患者及家屬掌握測量血壓、脈搏等相關技能，為患者出院后家庭護理做好基礎。對患者進行心理指導，學會自我調節心理反應，指導患者按時服藥，學會識別藥物不良反應，讓患者學會如何應對應激事件。養成良好的生活習慣，多進食蔬菜、水果等食物，定期監測患者用藥情況，充分調動家庭的力量支持患者。（C）檢查：責任護士每天定時檢查情況，及時解答患者遇到的問題，在并與其一起商討護理計劃的制定、實施。（A）評價階段：每月召開一次討論會，針對患者情況、檢查階段出現的問題進行匯總，總結成功經驗，分析解決問題所在，合理調整并完善護理計劃，同時為下一個護理循環做準備。護理2組：囑咐患者多休息，進行常規健康宣教，給予吸氧 5 L/min，監測患者生命體征，遵醫囑發放藥物。

1.3 觀察指標。總有效率：根據其臨床癥狀將治療后心絞痛僅發作1~2次，且持續時間≤5 min者判定為顯效；將心絞痛發作次數及發作持續時間較治療前有明顯改善者判定為有效；將癥狀無任何變化，甚至有所加重者判定為無效。

1.4 統計學處理：對實驗結果用統計軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數±標準差），用χ2檢驗計數資料，表示方法為百分比，當P<0.05時代表組間數據無顯著差異。

2 結 果

護理1組與護理2組護理總有效率分別為95.00%、77.50%，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組心絞痛發作情況（n=40）

3 討 論

心肌梗死是心血管疾病中發病率最高的一類，其中屬前壁心肌梗死所占比例較高，對心功能具有破壞性的傷害，若未得到及時有效的治療，可進展為心力衰竭，對患者的生命安全造成嚴重威脅[3-4]。

臨床上對心肌梗死患者通常采用常規護理，該護理方式雖有一定效果，但只是單純按照護理流程實施護理，僅簡單執行任務和做好常規性工作，由護理人員在患者床邊進行口頭講解和演示，傳統方式過于單一和機械化，一方面缺乏對患者掌握程度的評估和反饋，另一方面缺乏對患者病情的追蹤與觀察，患者對心肌梗死自我管理重要性和規范性認識不足，難以保持良好的治療依從性，護理效果不佳[5]。PDCA循環最先是由休哈特博士提出來的，由戴明進行改造完善并發揚光大，其含義是將質量管理分為四個階段，即計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、調整（Adjust），最初為管理學中的一個通用模型，近幾年逐漸得到臨床護理領域的廣泛關注。宋廣玉研究表示[6]，對心肌梗死患者可采用PDCA護理，能有效減少心絞痛發作次數，提升護理效果，其總有效率可達95.00%左右。為證實該研究真實性，我院特展開研究，現研究表明，在護理總有效率上兩組想不，護理1組顯著比護理2組高（P＜0.05），在PDCA循環護理模式中，要求把各項工作按照作出計劃、計劃實施、檢查實施效果的順序進行質量管理，將成功的納入標準，不成功的留待下一循環去解決，并分析問題的源頭，結合護理實際經驗，采取相應的處理措施，使護理服務更加科學化、條理化、系統化，從而使將每次循環的起點都提高到一個新的水平，并且循環不止地進行下去，保證患者得到專業、規范的康復指導，利于病情穩定與恢復。

綜上所述，心肌梗死患者采用PDCA循環護理后，能顯著減少心絞痛發作次數，此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。