臨床精神科護理不良事件的認知現狀及其應對措施

胡 畔

（吉林市神經精神病總醫院護理部，吉林 吉林 132011）

精神科護理是醫院各科室的臨床護理中的護理風險較高的科室，護理難度相對其他科室也較大[1]。其主要原因是精神科患者情緒難以穩定，往往會出現較大的波動，因此行為異常的情況時有發生，所以大多數精神科患者往往無法積極配合臨床治療和護理工作，病情嚴重者甚至會出現抗拒治療或干擾治療，甚至打罵醫護人員等情況。以上均是造成精神科頻發護理不良事件的原因。護理不良事件主要是因護理服務、相關技術、護理管理等方面因素造成的超出預期范圍的護理傷害事件[2]。精神科護理不良事件會嚴重傷害患者身心，更會極大程度上增加患者家庭及護理人員的負擔[3]。可見，精神科護理人員對護理不良事件的認知尤為重要，因此本文做了以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析本院于2015年1月至2018年3月期間精神科護理中發生不良事件或安全隱患事件的患者70例，其中，男性患者32例，女性患者38例；年齡26~72歲，平均年齡（37.56±4.24）歲，病程4~12年，平均病程（7.89±3.36）歲。精神科護理人員42名。

1.2 方法：統計分析我院精神科臨床護理不良事件患者的年齡、性別、病程、住院次數、病種、用藥方式等一般資料以及精神科臨床護理人員的護齡、學歷以及職稱等一般資料。研究總結精神科臨床護理不良事件發生率及其與護理人員相關因素，對根據分析結果制定有效防范精神科護理工作不良事件的應對措施[4]。

1.3 統計學方法：本文研究所得數據均通過SPSS17.0統計學軟件進行處理。護理不良事件發生率、患者因素占比及護理人員因素占比均通過%進行表示，采用χ2值進行計算。以P<0.05為標準判定精神科實研究數值具有統計學差異。

表1 護理人員情況與護理不良事件發生情況關系分析[n（%）]

2 結 果

2.1 護理不良事件類別及護理不良事件發生率占比情況：本文70例患者的護理不良事件可分為以下幾個類型，其中，患者安全管理方面，跌倒48例，外走42例，誤吸或吞服異物21例，自殺或自傷10例，藥物不良反應12例；護理規章制度落實，無菌物品被污染4例，藥品交接及標本采集錯誤52例，給藥錯誤40例；職業防護及服務態度，攻擊行為35例，護士負性情緒24例，護患糾紛37例；環境安全，醫療文件及患者財務丟失16例，醫療設施損壞43例。跌倒（50.00%）、給藥錯誤（41.67%）、藥品交接錯誤（35.42%）、護患糾紛（38.54%）、攻擊行為（36.46%）、患者丟失財物（43.75%）等護理不良事件發生率不中占比明顯高于其他事件（P<0.05）。

2.2 護理人員相關因素與護理不良事件發生關系對比：分析發生護理不良事件的護理人員的基本情況，見表1。由此得出，精神科臨床護理人員的護齡時間越短、學歷越低、職稱越低與臨床護理不良事件發生率呈正相關，此類護理人員的護理不良事件發生率明顯高于同一項目人員（P<0.05）。

3 討 論

本文研究得知，導致精神科護理不良事件發生的原因有以下幾個方面：給予精神科患者提供護理服務過程中護理人員對患者的重視度不足，責任心不強、工作存在疏漏，未嚴格按照規章制度執行和落實，未及時做好患者及家屬的安全宣教工作和病房巡視工作。另外，由于每個護理人員的護齡、學歷、職稱存在一定差異，因此其對應的護理不良事件發生率也存在顯著差異（P<0.05）。由于學歷低、工作時間短的護理人員比較缺乏臨床護理經驗，且未能針對不同患者進行區分護理、重點護理，在護理工作中未能仔細核查藥物名稱、劑量以及患者信息，從而導致臨床護理中出現給藥錯誤[5]。對以上護理不良事件本文提出了以下解決處理措施。一是不斷強化精神科患者的自我管理意識及其家屬的安全防范意識，讓患者及家屬切實感受到臨床護理的安全性，定期檢查患者病房中相關配套設施，使患者在足夠安靜的病房環境中接受治療，可有效減少噪音環境下給患者帶來的刺激性和危險性，避免患者由于情緒波動較大而再次發生傷人或自傷等不良事件；二是加強培養全體護理人員的專業素質，進而可有效提升臨床護理質量。全面提升護理人員自身的職業修養，要求護理人員在護理實踐過程中給予患者更多的耐心，不斷提升自己的專業技能，積極主動地向優秀的護師學習，全方位提高自身的能力，充分掌握基本護理技能；三是加強護理流程監管，通過成立安全管理小組進一步規范操作病區，制訂科學合理的護理工作流程，同時嚴格遵循護理操作規程規范化操作，對護理工作制度實施進一步的補充完善。尤其注意節假日中合理安排護理人員的班次，確保護理安全。護理期間若發現護理不良事件應做出正確分析后，再從護理管理制度、護理工作流程等不同方面研究導致不良事件發生的相關因素，進而找出問題的根本，并針對其采取有效手段提升護理質量，降低護理不良事件發生率。四是調整護理管理制度，對精神科護理不良事件發生情況適當調整管理制度，積極鼓勵護理人員及時上報不良事件。同時盡量減少低學歷護理人員比例，提高高學歷護理人員配比，不僅可實現護患之間的有效溝通和臨床護理質量的提升。盡可能簡化護理書寫工作，為護理人員照顧患者提供更多的時間；五是實現護患之間的有效溝通，使護患之間相處更加融洽，護理人員應積極主動與患者進行有效的溝通，利于充分掌握患者病情，改善護理服務態度，了解患者的心理的變化情況，從而構建健康和諧的護患關系[4]。綜上，只有探尋出引發護理不良事件的原因，才能根據實際情況提出有效的防范措施，降低護理不良事件的發生率。