高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析

孫丹丹

（遼寧省人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110015）

高血壓和糖尿?。═2DM）關聯性較強[1]。和正常群體相比，T2DM患者罹患高血壓的概率要高出一倍左右，在T2DM并發癥中，有35%~75%和高血壓的發生密切相[1]。若患者疾病未能在第一時間得到良好控制，則會引致全身組織器官以及腦血管病變，進而對患者生活質量造成影響[2]。由此能夠看出，合理控制該疾病患者病情發展，對于提升患者生存品質來講，意義重大。除卻對患者開展治療外，做好臨床護理工作也是十分必要的。當前，我國的臨床護理理念也轉變為以“患者為核心”，優質護理理念就此誕生?，F有多個研究證實，使用優質護理能促進疾病轉歸，提升患者的生活品質。為了全面分析高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果，本文選擇2016年1月至2017年1月我院收治的160例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，并對部分患者開展了優質門診護理，得出心得，現將具體結果報道如下。

表1 兩組患者服藥前和復診時血壓下降幅度情況（±s，mm Hg）

表1 兩組患者服藥前和復診時血壓下降幅度情況（±s，mm Hg）

小組類別 SBP下降幅度 DBP下降幅度對照組(n=80) 18.82±3.26 15.24±3.06觀察組(n=80) 29.63±2.17 22.25±2.18 t 7.523 6.963 P<0.05<0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年1月至2017年1月我院收治的160例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，相關診斷和檢查。患者確診，符合衛生部最新頒布的高血壓臨床診斷標準與中華醫學會糖尿病分會提出的關于Ⅱ型高血壓臨床診斷標準[3]?，F按照護理方式，將患者隨機平均分為觀察組以及對照組，每組80例。

觀察組男患者52例，女患者28例。年齡為62.14~79.52歲，平均年齡為（68.93±5.28）歲。高血壓病程為2.14~10.25年，平均病程為（7.85±1.28）年。糖尿病病程為1.25~9.36年，平均病程為（6.28±1.22）年。對照組男患者53例，女患者27例。年齡為63.25~82.15歲，平均年齡為（69.36±4.27）歲。高血壓病程為2.05~11.31年，平均病程為（7.96±2.24）年。糖尿病病程為1.27~10.02年，平均病程為（6.37±1.82）年。兩組患者的性別、年齡等基線資料不存在統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規干預，詳細為：常規檢查、健康宣教、藥物指導等等。以此為基準，觀察組接受門診優質護理，具體為：

1.2.1 心理干預：罹患高血壓合并糖尿病患者大都為中老年人，其在疾病認識上存在一定誤解。在這種情況下，內心積壓較多不良心理，進而出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴重影響患者的身體健康，不利于疾病康復。對于這種現象，護理人員應當學會站在對方的角度思考問題，耐心傾聽患者訴說，鼓勵其說出內心真實想法，在必要時刻加以安撫，幫助樹立起戰勝疾病的信心，以積極心態面對后續治療。

1.2.2 健康宣教：護士利用通俗易懂的語言，為患者講述高血壓合并糖尿病的相關知識，幫助患者走出疾病認識誤區。在此同時，護士也要積極為患者傳授和鍛煉、飲食以及用藥相關的知識。保證病患在無專業醫師指導下安全用藥。開展合理飲食以及鍛煉[4]。

1.2.3 飲食干預：因本組患者年齡普遍較大，很多患者在患病之后，依舊沿襲既往飲食習慣。對于這種現象，護士應當為患者普及飲食知識，指導患者按照自身血壓以及浮腫情況進食。每天食鹽攝入量應在2 g以下，同時告訴患者盡量不要食用腌漬類、油炸類食品。禁食生冷刺激食物，以減少血容量。合理使用胰島素，能起到控制血糖的效果。值得說明的是，護士應向患者闡明飲酒吸煙的危害。鼓勵患者戒煙戒酒。護士依照患者病情、體質量，計算出每天攝入卡路里，多進食低膽固醇、低脂以及高維生素食品。可適當進食魚類以及蛋奶，增加新鮮蔬菜攝入量。

1.2.4 藥物護理：護士告知病患準時服藥的必要性。以免引起血壓、血糖波動。在轉換體位時，應當動作緩慢。護理人員提醒患者在外出時應當隨身攜帶餅干、糖果等小零食，以免發生低血壓時應急。對于使用血管緊張素轉換酶治療疾病的患者，護士要積極詢問其是否存在口舌不適現象，查看是否存在皮疹。一些患者在使用降糖藥后未能出現顯著效果，對于此，護理人員可建議其接受胰島素治療疾病。

1.2.5 運動干預：合理的運動干預，有助于穩定患者血壓以及血糖水平。護士可依照患者的患病情況、年齡等資料，為其制定出個性化運動方案。詳細內容為：游泳、慢跑、健步走、散步、八段錦德等。告訴患者運動應在飯后60 min進行，以免造成血糖下降。運動以不累為原則，保持30 min以上，注意熱身。值得說明的是，當患者的血糖值在13.3 mmol/L以上時，且同時患有心血管疾病，不宜開展體育運動。干預時間為3個月。

1.3 觀察指標：①比較患者服藥前和復診時血壓下降幅度。②比較病患復診后血糖以及胰島素變化情況。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式計算，當P＜0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者服藥前和復診時血壓下降幅度情況，見表1。

2.2 患者復診后血糖和胰島素變化情況：干預后，對照組的2hPG以及FBG分別為（10.06±3.12）mmol/L和（7.75±0.98）mmol/L；觀察組的2hPG以及FBG分別為（8.27±1.33）mmol/L和（5.54±0.78）mmol/L。相較于對照組，觀察組的2hPG以及FBG下降更為顯著，P＜0.05。

3 討 論

高血壓合并糖尿病為臨床常見病，多發病。該疾病的病程長，進展相對緩慢，在疾病進展過程中，還會出現腎臟、心臟以及腦血管并發癥，其在一定程度上對其身心健康造成影響。有文獻指出，接近50.00% 高血壓合并糖尿病門診患者對于自身疾病了解不深[5]，很難遵循醫囑治療疾病。因此，在對患者開展護理時，應當對患者詳細闡述高血壓以及糖尿病的相關知識，同時使用科學化護理措施，提升患者對自身疾病的認識。強化對飲食和運動方面的指導，配合心理干預，能全面提升治療依從性。另外，對于門診高血壓合并糖尿病患者，開展優質護理，還能控制疾病的發生率，提升治療安全性。

本實驗證實：和對照組相比，觀察組患者的血糖以及血壓更為穩定，由此可見，對于門診高血壓合并糖尿病者，開展優質護理干預，有助于穩定血壓以及血糖，可促進患者疾病轉歸，值得進一步推廣。