舒適護理在子宮肌瘤患者圍手術期的應用效果分析

裴 蕾

（中國醫科大學附屬生殖醫院（遼寧省計劃生育科學研究院附屬醫院），遼寧 沈陽 110001）

子宮肌瘤為臨床常見婦科疾病，最近幾年，該疾病的發生率呈現出了增多趨勢，疾病早期臨床特征并不顯著。手術為治療子宮肌瘤的有效方式，在進行手術前，醫師可以結合病患年齡以及疾病特點，開展具有針對性的手術治療。有文獻證實[1]，在子宮肌瘤患者接受手術治療期間內，輔以行之有效的臨床護理，能夠促進疾病轉歸，提升手術質量。和以往相比，我國醫學模式已經發生了巨大變化，在此情況下，當前護理模式內涵也已經轉變為“以患者為中心”，舒適護理就此衍生而來。現已經有諸多文獻證實，其在多種疾病的臨床護理中可發揮顯著效果。為了證實舒適性護理在子宮肌瘤者圍手術期內應用效果，結合實際情況，本文選擇2016年8月至2017年8月我院收治的50例接受子宮肌瘤手術者為研究對象，并對部分患者開展了舒適性護理，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年8月至2017年8月我院收治的50例接受子宮肌瘤手術者為研究對象。經臨床診斷以及病理實驗檢查，患者確診，符合衛計委最頒布的關于子宮肌瘤臨床診斷標準[2]。子宮肌瘤規格為4.1~10.2 cm，平均規格為（8.2±2.8）cm。病程為0.4~5.1年，平均病程為（3.2±0.6）年。患者年齡為39.62~59.23歲，平均年齡為（48.69±5.14）歲。受試者知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，再次同時簽署了《知情同意書》?，F依照就診順序，將病患隨機平局分為觀察組以及對照組，每組25例，兩組患者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

表1 兩組受試者干預前后SAS以及SDS分數情況（±s，分）

表1 兩組受試者干預前后SAS以及SDS分數情況（±s，分）

注：和護理前相比，*P＜0.05；和對照組護理后相比，**P＜0.05

護理后SAS SDS SAS SDS觀察組(n=25) 53.88±7.56 53.59±6.32** 46.74±6.92 45.38±6.40**對照組(n=25) 53.39±7.15 54.23±6.88* 52.58±5.36 51.33±4.86*組別 護理前

1.2 方法：對照組接受常規護理，以此為基礎觀察組接受舒適護理，詳細為：①創設良好住院氛圍，提升患者身心舒適度：就患者而言，醫院為相對陌生的環境。剛進入醫院后，患者身心均無法適應。因內心存在諸多不良心理，進而表現出各種偏激行為。通過為病患創設良好住院氛圍，可在最大程度上緩解患者內心不安，令其在短時間內適應住院環境。確保環境整潔，溫馨[3]。可以在病房內放置花卉、擺放患者喜歡的書籍。護士主動為患者講述床頭呼叫器的使用方式，介紹醫院商店、水房、食堂的位置。為患者調節合適的室內溫度，結合患者自身意愿，合理安排床位，在不對治療造成影響的前提下，滿足患者的各項要求。定期向患者征求意見和建議，對于暫時無法實施的項目，要為患者做好解釋工作。增加和患者交流次數，與患者建立起良好的護患關系。②開展健康宣教，消除錯誤理解：通過科學的方式，能夠讓患者消除既往對手術的不正確理解，消除內心焦慮和抑郁，幫助其樹立起戰勝疾病的信心。具體實施方案為：第一：護士主動為病患和家屬介紹我院醫資力量以及硬件設施情況，主動講解進行檢查的目的以及實現方式、注意要點和治療后預期目標等。提升患者配合度，降低醫患摩擦率，增加治療依從性。第二、為患者和家屬講述子宮肌瘤的病因病理，臨床癥狀、臨床特點以及和手術相關的知識。為患者進行飲食、睡眠以及生活指導，幫助其消除內心恐懼。第三，手術前24 h，護理人員應當告知手術者術前禁食水，沐浴，同時對患者開展呼吸以及咳嗽等訓練。第四，手術當天以及術后，護理人員應指導患者進行體位活動，開展飲食護理，告訴患者術后用藥的目的以及手術后可能出現的不良現象和應對措施。為患者講述下床活動時的注意要點，以防止術后負壓突然增加，切記不要久蹲，避免子宮頸或者陰道殘端出血。③完善術后護理，提升舒適程度：患者接受完手術之后，醫護人員應當將其安排在安靜、通風良好的病房中，確保休息期間絕對安靜。減少人員探視頻次。幫助術后患者擺放合適體位，定期翻身，避免形成壓瘡。在此過程中，對患者開展必要的口腔護理，以防止細菌定植。進行完手術后24 h，應對病患以及家屬闡述手術詳情。護士術后要認真聽取患者的意見和建議，耐心為病患進行疏導工作。觀察患者內心變化，學會共情患者，站在對方的角度思考問題。對患者開展必要的情感支持工作，令其保持愉悅身心，詢問患者主觀感受，教會患者放松身心的方式[4]。

1.3 觀察指標：①使用VAS評分法，分析兩組患者術后疼痛情況，具體實現方式為：使用刻度為0~10的卡尺，讓患者自己按照疼痛情況進行評分，0分為無痛，10分為極度疼痛。②使用SAS以及SDS量表，分析兩組病患干預后焦慮以及抑郁分數。分數越高，說明患者的內心焦慮/抑郁情況越為嚴重。③使用我院自制護理滿意度調查表，分析患者滿意度，詳細分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項，滿意度=（滿意+較滿意）/總人數×100.00%。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛評分：對照組術后VAS分數為（4.56±0.74）分，觀察組為（2.55±0.56）分。和對照組相比，觀察組的VAS分數更低，P＜0.05。

2.2 兩組受試者干預前后SAS以及SDS分數情況：干預前，兩組患者的SAS以及SDS分數無明顯差異，P＞0.05。干預后，患者上述分值均有所改善，就改善程度而言。和對照組相比，觀察組的改善程度明顯更好，P＜0.05。見表1。

2.3 護理滿意度情況：觀察組滿意人數 19例，較滿意5 例，不滿意1例，護理滿意度為96.00%%。對照組滿意人數 11例，較滿意 10例，不滿意4 例，護理滿意度為 84.00%。與對照組相比，觀察組的護理滿意度明顯更高，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤嚴重威脅女性身心健康。手術為當前治療該疾病的常見方式。因接受子宮切除手術，患者機體激素分泌改變、性功能變化，大部分患者很難接受事實。在此同時，留置管路以及術后疼痛，更是加重了患者軀體不適感以及心理偏激度。這種情況不僅不利于治療的正常進行，也會增加醫療糾紛的發生率。由此可見，在圍手術期內，對子宮肌瘤者開展具有針對性的臨床護理，有著相當重要的現實意義。

舒適護理主要通過對護理活動本身以及舒適情況進行研究，令病患在生理、心理以及社會交往等方面去的愉快狀態或者減少不愉快程度。提升治療配合度，降低并發癥發生率。

舒適護理側重舒適，也就是保持患者身心愉悅。面對性格迥異的病患，護士只有不斷豐富自身學識，全面提升個人職業素質和交流、應對緊急事件能力，同時不斷完善自身，才能為患者做好舒適護理[5]。

本實驗證實：和對照組相比，觀察組術后疼痛分數明顯較低，P＜0.05。SAS以及SDS分數改善更為顯著，P＜0.05。與對照組相比，觀察組的護理滿意度明顯更高，P＜0.05。由此能夠看出，對于接受手術的子宮肌瘤患者，在圍手術期內開展舒適護理，能緩解痛楚、改善不良情緒、幫助其樹立起戰勝疾病的信心，促進良好護患關系建立，值得進一步推廣。