分析低滲口服補液鹽治療小兒急性腹瀉病的臨床療效

李旺輝 蘇達永 許曉娟

（廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 廣州 510730）

腹瀉在臨床上常見的胃腸道疾病，常會存在肛門不適、排便急迫且次數(shù)高于正常水平，依據(jù)病程可劃分為急性腹瀉與慢性腹瀉[1]。小兒急性腹瀉病起病急，主要是由于病毒感染、藥物及中毒等疾病所致，其中病毒感染最為常見，發(fā)病后會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、惡性等癥狀[2]，若不及時采取有效方式進行治療，會使得患兒發(fā)生脫水情況，嚴重危害到患兒的健康成長。目前臨床上治療該病常應用藥物治療方式，但由于患兒年齡較小需要考慮到各個方面。基于此，本次研究對小兒急性腹瀉病采用低滲口服補液鹽進行治療展開分析，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2018年1月至2019年2月期間收治的急性腹瀉病患兒110例，按照盲選法原則分為對照組和觀察組。對照組55例，其中男30例，女25例，年齡4個月~4歲，平均年齡（2.11±1.45）歲，平均病程（1.87±0.75）d；觀察組55例，其中男31例，女24例，年齡5個月~5歲，平均年齡（2.25±1.52）歲，平均病程（1.74±0.87）d。對比兩組患者的一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患兒給予常規(guī)口服補液鹽（生產廠家：福州海王福藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H35021107）治療：每次1袋，每日3次，同時服用思密達（生產廠家：天津制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000690 ），根據(jù)患兒的年齡給予相應的用藥劑量，年齡低于12個月則每日3次，每次1/3袋，年齡超過12個月則每日3次，每次1/2袋，持續(xù)治療1周；觀察組患兒給予低滲口服補液鹽（生產廠家:西安安健藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20090205）治療：根據(jù)患兒的脫水情況和體質量給予相應的用藥劑量，患兒脫水情況為重度則給予100~200 mL/mg，患兒脫水情況為中度則給予80~100 mL/mg，患兒脫水情況為輕度則給予50~60 mL/mg，服用思密達用量與對照組一致，且持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標。臨床療效評價標準：患兒治療后臨床癥狀完全消除且排便次數(shù)、糞便性狀均恢復正常代表顯效；患兒治療后臨床癥狀有所好轉且排便次數(shù)、糞便性狀均趨于正常代表有效；患兒治療后臨床癥狀、排便次數(shù)以及糞便性狀無任何改善現(xiàn)象代表無效。同時詳細觀察并記錄兩組患兒的治療后的腹瀉癥狀緩解時間、3 d內排便次數(shù)、3 d內嘔吐次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，以χ2和t來進行組間檢驗，采用P＜0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 對比兩組患者的治療效果

小兒急性腹瀉常發(fā)生在嬰幼兒群體中，發(fā)病率較高且起病急，會使患兒出現(xiàn)重復排泄和嘔吐情況[3]，導致患兒體內水分、營養(yǎng)物以及無機鹽等大量流失，嚴重還會導致出現(xiàn)脫水和休克等癥狀，嚴重危害者患兒的健康成長。有研究表明人體維持恒定滲透壓主要依靠鈉、鉀離子，而恒定滲透壓主要作用在于為此生命，若體內鉀、鈉流失過多會發(fā)生低鉀、低鈉綜合征，因此治療小兒急性腹瀉的關鍵點在于及時 補充適量的鈉、鉀離子[4]。

目前臨床上治療該病主要應用的是口服補液鹽，在1971年世界衛(wèi)生組織的提議中臨床實踐在治療小兒腹瀉上應用口服補液鹽成功率高達96%[5]，但口服補液鹽在治療中也存在著一些潛在不良反應，①減少腹瀉量上作用較小，②不能夠有效減少腹瀉時間，③減輕嘔吐頻率

2 結 果

2.1 對比分析兩組患兒的臨床療效：觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患兒嘔吐、排便次數(shù)。腹瀉癥狀緩解時間（h）：對照組（10.25±2.31），觀察組（5.97±2.08），比較結果為（t=10.211，P=0.000）；3 d內排便次數(shù)（次）：對照組（14.25±2.64），觀察組（7.14±2.05），比較結果為（t=15.776，P=0.000）；3 d內嘔吐次數(shù)（次）：對照組（8.29±2.15），觀察組（4.14±1.86），比較結果為（t=10.826，P=0.000）觀察組患兒的嘔吐次數(shù)與排便次數(shù)均顯著少于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒治療后的腹瀉癥狀緩解時間、3 d內排便次數(shù)以及嘔吐次數(shù)均顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

作用較小，④易在治療時出現(xiàn)高鈉血癥。直到1993年有關學者在治療小兒腹瀉中首次使用低滲口服補液鹽，充分彌補了傳統(tǒng)口服補液鹽的缺陷，本次研究中觀察組患者應用低滲口服補液鹽治療總有效率與臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），主要是由于低滲口服補液鹽相比常規(guī)口服補液鹽適當降低了葡萄糖、鈉離子與氯離子的濃度，而其中無水葡萄糖、枸緣酸鈉及氯化鉀等未改變[6]，由于患兒年齡較小，若體內鈉離子含量過高易出現(xiàn)高鈉血癥，進而損傷到患兒腸黏膜，使得腸道發(fā)生脫水情況，而低滲口服補液鹽剛好避免了這種情況的發(fā)生，適當?shù)膶舛冉档停軌蚴蛊咸烟恰⑩c離子與氯離子滲透性下降，并且低滲口服補液鹽的適口性更好，患兒更已接受這種口味，能夠提高患兒治療依從性，更有利于治療小兒急性腹瀉病，防止出現(xiàn)不良反應，以此來促進患兒身體快速康復[4]。

綜上所述，針對小兒急性腹瀉病采用低滲口服補液鹽治療具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。