骨髓檢驗對再生障礙性貧血的診斷價值分析

馬曉磊

（遼寧省東港市中心醫院檢驗科，遼寧 東港 118300）

再生障礙性貧血主要指由生物因素、藥物因素、化學以及物理因素等多種不明原因造成的骨髓功能障礙，主要特征為異常細胞浸潤、無纖維組織增生、骨髓造血細胞增生降低、全血細胞減少等，青壯年人群發病概率較高，主要臨床表現包括出血、貧血以及嚴重感染等。及早發現病情并給予有效的診治能夠加快患者預后改善，此次研究特就再生障礙性貧血應用骨髓檢驗的應用價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集自2016年3月至2017年8月在我院及合作醫院接受再生障礙性貧血診治的患者資料，從中隨機選擇62例患者作為探究組，女性23例，男性39例，年齡為21~79周歲，平均為（42.8±2.3）歲，41例慢性再生障礙性貧血患者，21例急性再生障礙性貧血患者。同時隨機選擇34例同期在我院接受診治的非血液病患者作為參照組，所選患者骨髓以及外周血均無異常，13例女性，21例男性，年齡為22~77周歲，平均為（39.9±2.8）歲，對比2組患者基本臨床資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法：對所選患者進行骨髓檢驗，叮囑患者接受穿刺前休息10分鐘，在髂后上棘部位進行骨髓穿刺。骨髓活檢中需要進行骨髓涂片，然后行骨髓液抽取，抽取量為2 mL，應用冰醋酸5 mL、40%甲醛20 mL、飽和苦味酸水溶液75 mL固定組織塊，持續固定30~60 min，然后行脫水、包埋、切片和染色操作。之后進行肘靜脈血抽取、抗凝操作，對血涂片進行染色操作，應用顯微鏡觀察細胞形態學。患者在接受骨髓檢驗當天需要進行外周血抽取，應用五分類血常規檢測儀對外周血進行常規檢查[1]。

1.3 觀察指標：根據患者血小板水平、血紅蛋白以及白血胞判斷患者骨髓增生程度。

1.4 療效評估標準：評價骨髓增生程度需要結合骨髓內有核細胞量，骨髓增生判定標準如下：極度活躍，Ⅰ級；明顯活躍，Ⅱ級；活躍，Ⅲ級；減低，Ⅳ級；重度減低，Ⅴ級[2]。

1.5 統計學分析：此次研究進行數據資料分析的軟件為SPSS17.0統計軟件，計數資料以例數和百分比表示，應用χ2檢驗進行組間比較，計量資料采用（±s）表示，應用t檢驗進行組間比較，P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者外周血常規比較：探究組患者血小板水平、血紅蛋白以及白細胞均明顯低于參照組患者，以上觀察指標差異均存在明顯統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者骨髓增生程度比較：參照組13例Ⅰ級患者，Ⅱ級18例，Ⅲ級1例，Ⅳ級1例，Ⅴ級1例，Ⅰ、Ⅱ級占91.18%，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級占8.82%，探究組2例Ⅰ級患者，Ⅱ級2例，Ⅲ級21例，Ⅳ級18例，Ⅴ級19例，Ⅰ、Ⅱ級占6.45%，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級占93.55%，參照組Ⅰ、Ⅱ級患者所占比重明顯高于探究組（P<0.05），探究組Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級患者所占比重明顯高于參照組（P<0.05）。

表1 2組患者外周血常規比較（±s）

表1 2組患者外周血常規比較（±s）

組別 例數 血小板(×109/L) 血紅蛋白(g/L) 白細胞(×109/L)參照組 34 203.6±12.5 131.5±12.7 7.5±0.4探究組 62 17.4±3.8 60.8±6.4 2.5±0.6 P - <0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

作為骨髓造血功能衰竭癥，再生障礙性貧血臨床發病率較高，主要臨床表現有牙齦出血、發熱、面色蒼白等，可分為獲得性再生障礙性貧血和遺傳性再生障礙性貧血，骨髓移植為遺傳性再障的根治方法，大部分獲得性再障患者的發病原因與免疫機制有重要關聯[3]。該病的發病機制主要可分為以下幾點：造血干細胞數量減少以及存在內在缺陷；造血微環境支持功能發生異常；干細胞受異常免疫反應影響，阻礙造血干細胞正常生長。再生障礙性貧血通常應用傳統血液學檢查，主要特征包括紅細胞、白細胞以及血小板水平降低，此外骨髓活檢、骨髓象以及免疫功能檢測和實驗室檢查也是再生障礙性貧血的重要檢查方式[4]。

此次研究應用骨髓檢驗對再生障礙性貧血進行檢驗，研究發現，再生障礙貧血患者血小板水平、血紅蛋白以及白細胞均明顯低于非血液病患者且骨髓增生程度Ⅰ、Ⅱ級所占比重明顯高于非血液病患者，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級患者所占比重更低，通過此次研究結果可知，應用骨髓檢驗進行再生障礙性貧血檢查臨床應用價值較高，能夠對患者骨髓結構改變情況做出有效反映，再生障礙性貧血應用骨髓檢驗臨床診斷準確率較高，能夠為大部分由于血液系統疾病引發的全血細胞減少患者提供重要的診斷依據，從而為臨床醫師進行診治方案的制定提供指導[5]。