選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果觀察

甘素玲

（魚臺縣人民醫院產科，山東 濟寧 272300）

孕婦在分娩過程中經常出現的一種并發癥就是產后出血，輕微的產后出血會影響分娩，嚴重患者會使圍生兒的產婦的生命安全受到危及[1]。現階段，臨床針對產后出血癥狀，通常情況下會采取保守治療方式，若治療無效，則會對患者實施子宮切除術，其為比較常用的治療手段，同時為搶救大出血的一種有效方式，可該治療方式會使患者機體受到影響，造成不能生育等問題，影響患者的身心健康[2]。本文研究選取了本院的66例產后出血患者，對其實施不同治療方式，探究其應用成效。現將詳細探究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次的66例研究對象均選自本院2016年12月至2017年12月接收的產后出血患者，將其依照隨機、平均方式為觀察組和對照組，各33例。其中對照組患者的最小年齡為24歲，最大為38歲，年齡均值為（27.32±2.26）歲，有17例初產婦，16例經產婦；而觀察組患者的年齡最小為23歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（28.01±2.45）歲。觀察組和對照組患者在基本資料上無明顯差異性，統計學無意義（P>0.05）。

1.1.1 入組標準：此次研究已經得到本院倫理委員會批準；均符合產后出血的診斷標準；且具有一定語言、文字接受能力；自愿參與本次課題研究。

1.1.2 排除標準：伴有重大精神疾病患者；語言意識障礙患者；合并嚴重肝腎器官疾病等患者；無法全程參與此次研究者。

1.2 方法：對照組患者采取常規子宮切除術，依照常規手術操作流程實施子宮全切術，針對有一些前置胎盤患者可應用全子宮切除術進行治療，為了防止對患者造成損傷，在手術順利完成后，要對患者的子宮附近組織狀況詳細觀察和注意，并對患者的子宮動脈進行結扎時，應用雙重結扎手段，將出血脫落的后果避免。觀察組患者采取選擇性子宮動脈栓塞術，患者在行手術前，則要將明膠海綿體準備好，將其作為栓塞劑，予以患者局部麻醉措施，取患者的右側股動脈實施穿刺插管措施，同時在數字減影血管造影的監測狀況下實施，直至髂內動脈子宮動脈供血部位，將出血部位進一步找到，對其明確確后，依照具體狀況采用注射器明膠海綿體顆粒（2 mm×2 mm×2 mm）栓塞。采用以上相同的方法對對側進行栓塞，栓塞順利完成后，予以患者再次造影檢查，在出血停止過后，拔除管。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療成效，將其結果分為顯效、有效個無效。手術良好實施，迅速止血，無并發癥發生則為顯效；手術良好實施，止血較為有效，并發癥的發生率較低則為有效；患者的癥狀無變化，體征無恢復現象則為無效。總療效=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：將此次研究結果均錄入SPSS20.0統計學軟件中，并對研究結果整理分析。采用百分比（%）表示計數資料，并對其采用χ2檢驗。組間差異經P值判斷，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

經過治療后，觀察組患者的臨床治療總療效為93.97%，對照組患者的臨床治療總療效為75.76%，組間數據對比，差異明顯，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療總療效對比（n）

3 討 論

現階段，臨床對產后出血患者主要采用選擇性子宮動脈栓塞術進行治療，取得了顯著的治療成效，充分彰顯其應用價值。在臨床產科領域，產后出血十分常見，其通常在患者產后2 h內發生，該病癥具有病情發展迅速、起病急促等特征，病情嚴重情況下，會使患者的生命受到威脅。導致產后出血的原因主要包含胎盤滯留、軟產道裂傷、精神緊張、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等。臨床大部分患者經常采用保守治療方式，可也有一少部分患者因為難治性出血而采取子宮全切術或動脈結扎術進行治療。可經臨床操作發現[3]，盆腔血管結扎的操作困難且復雜，患者血流可能會經過較大的交通支流入子宮動脈，進而將出血癥狀再次引發，且止血率較低。子宮全切術的止血成效十分顯著，可是因為不能對患者的子宮進行保全，并對其身心造成嚴重傷害。與此同時，據有關研究資料顯示[4]，女性子宮不單純是一種生育器官，還具備內分泌功能、卵巢供血和子宮動脈卵巢支參等作用，若切除子宮，會使患者的卵巢內分泌功能受到影響，進而導致內分泌紊亂，影響女性身體健康。經過此次研究結果可知，觀察組患者的臨床治療總療效為93.97%，對照組患者的臨床治療總療效為75.76%，組間數據對比，差異明顯，統計學有意義（P<0.05）。由此可見，選擇性子宮動脈栓塞術在治療產后出血上，具有較高的價值成效，明顯高于子宮切術，符合我國醫療事業的發展理念，具有良好的應用前景。

總而言之，對產后出血患者采取選擇性子宮動脈栓塞術進行治療，可有效降低不良反應的發生率，臨床治療成效十分明顯，便于手術良好、順利實施，且具有一定安全性，減輕患者的疼痛，改善其臨床癥狀，值得進一步采納推廣。