氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效研究

郝 平

（北京市朝陽區管莊第二社區衛生服務中心，北京 100024）

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平得以提高，飲食選擇和需求變得多種多樣，飲食結構也發生了較大變化，不合理的飲食習慣導致越來越多的人出現高血壓、高血脂等病癥。高血壓和高血脂是目前社會公認的損傷心血管最為重要的兩大危險因素，通常二者互為并發癥，合并出現可明顯增高冠心病等心腦血管疾病的發病率和病死率。本文研究目的在于探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓并高血脂的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年4月至2018年4月到我中心全科門診就診的高血壓并高血脂患者中篩選出62例進行研究，隨機平分為對照組和研究組，各31例。對照組男19例，女12例，年齡41~73歲，平均（54.5±6.5）歲，其中總膽固醇均為異常，三酰甘油異常19例，高密度脂蛋白膽固醇異常28例，低密度脂蛋白膽固醇異常27例；研究組男18例、女13例，年齡42~75歲，平均（54.7±5.5）歲，其中總膽固醇異常30例，三酰甘油異常21例，高密度脂蛋白膽固醇異常和低密度脂蛋白膽固醇異常各28例。兩組患者均符合高血壓并高血脂診斷標準，比較兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比。所有研究對象均自愿參與研究并書面同意。

表1 兩組各項臨床指標比較（mmol/L，±s）

表1 兩組各項臨床指標比較（mmol/L，±s）

組別 三酰甘油 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 2.4±0.3 2.1±0.4 6.4±1.2 5.9±1.3 3.6±1.1 3.1±0.9 1.2±0.4 1.3±0.4研究組 2.5±0.2 1.1±0.4 6.5±1.3 3.3±0.5 3.5±1.0 2.1±0.3 1.2±0.3 1.5±0.3 t 1.544 9.843 0.315 10.393 0.375 5.869 0.000 2.227 P 0.128 0.000 0.754 0.000 0.709 0.000 1.000 0.030

1.2 研究方法：在接受治療前患者均停用所有抗壓藥物14 d，與此同時，每7 d測量3次血壓，取平均值作為治療血壓。對照組采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，20 mg）治療，服用方式20毫克/次，1次/天；研究組則采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（海正輝瑞制藥有限公司，5mg/10mg）治療，服用方式15毫克/次，1次/天。治療期間患者每天測量血壓并記錄存檔，治療時間均持續8周[1]。

1.3 療效評價：①比較治療前后患者血壓情況，設定顯效：舒張壓和收縮壓均達到正常標準；有效：舒張壓和收縮壓明顯得到改善但尚未達到正常水平；無效：舒張壓和收縮壓均無明顯改善。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②比較患者接受治療前后三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇指標變化。

1.4 統計學方法：所有研究數據通過SPSS 20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用百分率（%）表示，χ2作為檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05則差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率比較：經過數據統計處理，治療后研究組顯效16例，有效12例，無效3例，治療總有效率為90.32%（28/31）；對照組顯效8例，有效11例，無效12例，治療總有效率為61.29%（19/31）。分析χ2=22.974，P=0.000，差異存在統計學意義。

2.2 兩組各項臨床指標比較：見表1。治療后研究組三酰甘油、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇指標均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇優于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人是高血壓并高血脂發病高危群體，由此引發心血管疾病使患者發生死亡的病例逐年增加，臨床有效治療主要目的即為降血壓、降血脂。阿托伐他汀鈣片臨床適用于高膽固醇血癥患者，是HMGCoA還原酶有效抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成從而降低血漿總膽固醇和脂蛋白含量[2]，同時還可促進對低密度脂蛋白膽固醇的攝入，加快分解代謝進程，有效達到降低降低血脂目的。阿托伐他汀鈣片還可減少血液中可溶性P-選擇素含量，保護血管內心細胞。氨氯地平（Amlodipine）則是雙氫吡啶類鈣拮抗劑，可使冠狀動脈、外周小動脈及全身血管擴張，降低外周阻力、減少心肌能耗，促進血液流動加大流量，增加心肌供氧，從而有效降低血壓[3]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣復方制劑，具有二者共同藥效，作用于高血壓并高血脂患者，治療總有效率明顯高于阿托伐他汀鈣片治療，對患者降壓效果良好，研究組患者三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇指標均得到顯著改善。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓并高血脂臨床效果理想，對患者病癥改善良好，可有效控制血壓和血脂水平，其臨床應用注意事項及不良反應有待深入探討。