水床聯合常規方法在早產兒中的應用效果及對減少呼吸暫停中的效果研究

王舒薇 賴鈺冰

（福建省立金山醫院，福建 福州 350007）

早產兒在新生兒中較為常見，約占全部新生兒的9%，其原因主要為妊高征、前置胎盤、羊水過多、多胎妊娠、早期破水、意外受傷等，臨床表現為皮膚薄嫩、體溫調節不穩定、體質量輕、呼吸快而淺、黃疸維持時間長等，其病死率遠高于胎齡正常的新生兒[1]。隨著醫學的不斷進步，早產兒治療及監護手段不斷完善，其病死率正逐年下降[2]。但是，早產兒發生呼吸暫停的概率較高，如不及時處理，可引起腦損傷。研究發現，水床聯合常規方法在早產兒的護理中應用效果理想，可有效改善其生命體征，降低呼吸暫停發生率和持續時間。本課題選取2015年11月至2017年11月我院收治的早產兒68例作為研究對象，探討水床聯合常規方法在早產兒中的應用效果及對減少呼吸暫停中的效果，報道如下。

表1 2組患兒平均住院時間、攝奶量及體質量比較（±s）

表1 2組患兒平均住院時間、攝奶量及體質量比較（±s）

組別 例數 住院時間(d) 攝奶量(mL) 體質量(kg)觀察組 34 15.27±2.89 283.36±28.52 2.37±0.26對照組 34 17.58±2.96 253.41±30.64 2.21±0.18 t-5.862 6.347 5.095 P-<0.05 <0.05 <0.05

表2 2組患兒體溫差、心率及血氧飽和度比較（s）

表2 2組患兒體溫差、心率及血氧飽和度比較（s）

組別 例數 體溫差( ℃) 心率(次/分) 血氧飽和度(%)觀察組 34 0.31±0.12 50.17±4.23 87.25±3.68對照組 34 0.59±0.21 58.26±5.38 81.46±2.95 t-7.023 6.834 6.253 P-<0.05 <0.05 <0.05

表3 2組患兒呼吸暫停發生情況比較（±s）

表3 2組患兒呼吸暫停發生情況比較（±s）

組別 例數 發生率(%) 發作頻率(次/天) 消失時間(h)觀察組 34 15(44.12) 3.12±0.85 53.62±6.87對照組 34 24(70.59) 4.39±1.08 72.33±8.26 χ2/t - 7.682 6.365 6.983 P-<0.05 <0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月至2017年11月我院收治的早產兒68例作為研究對象，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組。對照組34例，其中男19例，女15例；胎齡30~36周，平均（32.65±1.33）周；體質量為1.3~2.4 kg，平均（2.07±0.25）kg。觀察組34例，其中男18例，女16例；胎齡29~36周，平均（32.26±1.37）周；體質量為1.2~2.4 kg，平均（1.98±0.28）kg。入選患兒均為早產兒，排除新生兒肺炎患兒、嚴重感染者、新生兒窒息者及先天性發育異常者。本課題得到醫院倫理委員會批準、同意，早產兒家屬對研究方案簽署同意書，2組患兒一般資料具可比性。

1.2 方法：2組患兒均給予常規護理，如監測心率、呼吸頻率、血氧飽和度等，此外采用暖箱保暖、吸氧、維持水電解質平衡、靜脈營養、皮膚護理等，同時給予體位護理：對早產兒進行俯臥位，將其頭部偏向一側，用軟枕墊高，將其四肢屈曲呈蛙狀，3 h后改為仰臥位，每日俯臥時間應在16 h以上。觀察組患兒在此基礎上采用水床進行護理：采用3 L靜脈營養輸液袋加入2 L 38 ℃左右的溫水制成簡易水床平放于暖箱小床上，用軟毛巾做成鳥巢狀放于水床上，在水床上進行體位護理，每10 min震動水床，使之形成有規律的水波，對患兒造成一定的刺激[3]。

1.3 觀察指標：①比較2組患兒平均住院時間、攝奶量和體質量。②比較2組患兒體溫差、心率及血氧飽和度。③比較2組患兒呼吸暫停發生率、發作頻率和呼吸暫停消失時間。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用例數和百分比（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患兒平均住院時間、攝奶量和體質量比較：觀察組患兒平均住院時間、攝奶量及體質量均顯著優于對照組患兒（P<0.05），見表1。

2.2 2組患兒體溫差、心率及血氧飽和度比較：觀察組患兒體溫差、心率及血氧飽和度改善情況均顯著優于對照組患兒（P<0.05），見表2。

2.3 2組患兒呼吸暫停發生率、發作頻率和呼吸暫停消失時間比較：觀察組患兒呼吸暫停發生率、發作頻率和呼吸暫停消失時間均顯著低于對照組患兒（P<0.05），見表3。

3 討 論

早產兒各系統器官發育尚不完善，其吮吸、吞咽、呼吸能力較差，導致喂養困難，呼吸不穩定，生長發育欠佳。體位護理是早產兒常用的護理手段，當患兒呈俯臥位時，肺部通氣分布更為均衡，呼吸效率可得到顯著提升，從而改善了患兒的心率及血氧飽和度[4]。但是，早產兒發生呼吸暫停的概率較高，僅采用體位護理仍無法滿足早產兒的臨床護理需求。本院對早產兒采用水床聯合體位護理的模式，取得了顯著的效果。當早產兒俯臥于水床上時，通過定時震動水床，使之形成有規律的水波，可興奮患兒的呼吸中樞，同時可避免胃食管反流，從而改善呼吸暫停狀況[5]。其次，水床中的溫水有利于早產兒減少熱量散失，保持體溫穩定。本研究中，觀察組患兒呼吸暫停發生率、發作頻率和呼吸暫停消失時間均顯著低于對照組患兒；觀察組患兒體溫差、心率及血氧飽和度改善情況均顯著優于對照組患兒。此外，水床上鳥巢式的護圈可增加患兒的安全感，減少哭鬧導致的能量消耗，同時可促進吸吮反射能力，提升攝奶量，加速體質量增長[6]。本研究中，觀察組患兒平均住院時間、攝奶量及體質量均顯著優于對照組患兒。

綜上所述，對早產兒采用水床聯合常規方法進行護理，可有效改善其體溫差、心率及血氧飽和度，增加奶攝入量，促進體質量增加，同時可降低呼吸暫停發生率，減少發作頻率，縮短住院時間，效果顯著，值得臨床推廣應用。