功能性消化不良患者胃排空時間和血漿胃動素的相關性與臨床研究

徐鵬飛 榮 陽 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫院新城醫院，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽111000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是臨床常見病，占消化疾病患者的20%~40%[1-2]，患者常訴上腹不適，如隱痛、早飽、脹滿、燒心、進食減少等。往往經內鏡、鋇餐造影、B超和各項化學檢查，除可能有輕度淺表性胃炎外，其他常無異常發現。FD患者病因和發病機制尚未完全闡明，多數學者認為：FD與胃運動功能障礙有關，為了驗證這一結論，本院采用實時超聲顯像法對FD患者及健康對照組進行胃排空時間測定，同時比較了兩組血漿胃動素水平，以了解其相關性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組80例，均為本院門診FD患者，男32例，女48例，年齡20~65歲，平均（39.53±11.22）歲。所有患者均具有典型消化不良癥狀，如不同程度的上腹痛、腹脹、早飽、燒心、暖氣等癥狀，并持續在4周以上，經胃鏡、B超或X線檢查等，排除全身及局部器質性病變，并符合FD臨床診斷標準：①慢性上腹痛、腹脹、胃飽、暖氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐等，上腹部癥狀超過4周。②內鏡檢查未發現潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發現食管炎，也無上述疾病病史。③實驗室、B超、X線等檢查排除肝膽胰及腸道器質性病變。④無糖尿病、結締組織病及精神病等全身性疾病。正常對照組40名為無消化系疾病和代謝性疾病及癥狀的健康志愿者，男26名，女14名，年齡21~60歲，平均（34.13±12.15）歲。

1.2 方法：采用LLOKA SSD-256型超聲顯像儀，探頭頻率3.5 MHz。所有檢查者均由專人進行檢查和記錄。受檢者前1周未服任何藥物，檢查當日清晨空腹，2 min內飲溫開水500 mL，分別于飲水前、飲水后0、10、20、30、40、50 min測定胃竇面積和胃體-底交界區前后壁切面內徑。即取坐位，測胃竇部，探頭置臍上偏右指向右季肋部，以膽囊作為標志，可見橢圓形胃竇，取其最大斷面，測量其長徑（A）及前后徑（B），并計算面積Л?A?B/4。測胃體-底交界區，探頭置于臍上偏左指向右腋部。每10 min重復測量1次，直至胃竇面積、體-底交界處內徑恢復到空腹狀態不再變化時為胃排空時間，大于50 min尚不能恢復者，視為胃排空延遲。同時測定胃起始收縮時間和2 min收縮次數；空腹采靜脈血，用放射免疫法測定血漿胃動素（MIL）含量。

2 結 果

2.1 兩組飲水后不同時鳳胃排空例數的比較：見表1。正常對照組或FD組在飲水后30 min以內均無胃竇面積和胃體-底交界區恢復到空腹狀態，而于50 min后才出現顯著性變化，說明大部（70%）FD患者存在胃液體排空延遲。

表1 兩組飲水后不同時間胃排空例數比較[n（%）]

2.2 兩組胃起始收縮時間與2 min收縮次數比較：見表2。FD與正常組比較，均有顯著性差異（P<0.01）。

表2 兩組胃起始收縮時間與2 min收縮次數比較（±s）

表2 兩組胃起始收縮時間與2 min收縮次數比較（±s）

注：與正常對照組比較，*P<0.01

組別 例數 收縮起始時間(s) 50 min正常組 40 53.40±23.80 7.01±1.73 FD組 80 87.17±39.06* 3.97±1.05*

2.3 血漿胃動素含量比較：FD組患者空腹血漿MTL為（307.59±50.21）ng/L，顯著低于正常組（369.52±65.01）ng/L，兩組相比有顯著性差異（P<0.01）。

3 討 論

迄今為止，FD的發病機制仍不清楚，多數學者支持胃運動功能障礙是大部分FD患者的發病本質，主要表現為：胃竇收縮波而少弱，胃排空延遲及近端胃受納舒張障礙，因此胃排空時間測定法在FD的診斷中有著重要價值。從以上結果我們可以看出：本組70%FD患者存在胃排空延遲，且與胃收縮起始時間延長和胃的收編次數過緩有關，但主要是后者。在胃排空延遲者中，也有排空快慢不均的情況；有研究表明胃腸激素分泌失調與FD的發病也有密切關系，在胃腸激素中，胃動素在幾種疾病中的作用倍受關注[3-4]。胃動素是由腸嗜鉻細胞分泌的多肽類胃腸激素，主要生理功能是影響胃腸道的運動。它通過作用于胃腸道平滑肌細胞的特異性受體，引起平滑肌收縮，促進胃排空、小腸分節運動及結腸蠕動[5-6]。

本研究中，FD患者血液胃動素水平顯著低于正常健康者，已有研究證實，FD患者血漿胃素降低，與本組的研究結果一致，提示FD患者血漿胃動素減少，胃動素釋放障礙可能為其病因之一。由此可見，今后在FD治療上，以改善胃腸動力障礙及提高血漿胃動素水平，提高FD的治療率還是大有希望的[7-8]。