腦瘤術(shù)后高壓氧加放療治療的臨床觀察

石 介 孟 偉 賈 軍

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

顱內(nèi)腫瘤即為腦瘤，臨床發(fā)生率較高，對人們的生命安全以及正常生活均會產(chǎn)生嚴重的威脅和干擾。手術(shù)治療為臨床常用治療手段，但是存在治療不徹底的缺點，術(shù)后復發(fā)率較高，因此，同時需要配合放療以取得根治效果[1]。此次研究旨在分析2015年3月至2017年9月我院收治的腦瘤患者術(shù)后應(yīng)用高壓氧聯(lián)合放療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院接受手術(shù)治療的腦瘤患者中抽取72例，21例患者腦轉(zhuǎn)移瘤，8例患者神經(jīng)鞘瘤，7例患者腦膜瘤，11例患者垂體腺瘤，25例患者腦膠質(zhì)瘤，病情均經(jīng)病理學檢查以及MRI等檢查獲得確診。將其分為2組，觀察組（n=38）女性患者18例，男性患者20例，年齡20~68周歲，平均（45.6±3.4）歲，參照組（n=34）女性患者16例，男性患者18例，年齡21~69周歲，平均（46.4±3.7）歲，所抽取對象應(yīng)用隨機雙盲法分為2組后其基本臨床資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：參考組患者術(shù)后2周左右應(yīng)用放射療法，治療前2周左右靜脈滴注125 mL20%甘露醇，每日2次，同時接受10~15 mg地塞米松靜脈注射，每日1次，持續(xù)7 d左右，根據(jù)患者具體病情以及體質(zhì)狀況決定是否需要進行皮質(zhì)激素治療、延長或者加強脫水治療以及營養(yǎng)能量加強治療。采用6MV-X型直線加速器，首先對患者進行全腦照射治療，應(yīng)用總劑量為60 Gy，40 Gy/20次，2 Gy/DT，持續(xù)治療1個月后給予患者局部照射治療，應(yīng)用總劑量為60 Gy，20 Gy/10次，2 Gy/DT，持續(xù)治療半個月[2]。觀察組患者同時應(yīng)用高壓氧聯(lián)合放療治療，放療同參考組患者一致。空氣加壓艙加壓15~20 min后給予患者頭面罩吸氧，持續(xù)吸純氧半小時后間隔10 min然后再吸氧半小時，然后緩慢減壓至正常氣壓，降壓半小時內(nèi)繼續(xù)進行放療，每周治療5次[3]。

1.3 療效判定。完全緩解：患者腫瘤消失且完全消失時間不短于1個月；部分緩解：患者腫瘤最大直徑縮小幅度超過治療前的50%，原有病灶未見增大現(xiàn)象；穩(wěn)定：治療后1個月沒有出現(xiàn)新的腫瘤病灶，腫瘤最大直徑縮小幅度低于治療前的50%；進展：治療后患者腫瘤直徑較治療前增大[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究應(yīng)用軟件SPSS12.0分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間差異行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者疾病控制率為97.37%，參考組組患者疾病控制率為82.35%，2組疾病控制率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組37例患者病情得到控制，1例患者病情進展，參考組28例患者病情得到控制，6例患者病情進展，見表1。

表1 2組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

作為神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，腦瘤主要包括原發(fā)性腦瘤與繼發(fā)性腦瘤，腦瘤患者通常處于缺氧狀態(tài)，氧氣供應(yīng)不足會導致癌細胞生物學以及腫瘤微環(huán)境發(fā)生變化，在缺氧狀態(tài)下，腫瘤細胞攻擊力會顯著增強，主要原因為缺氧情況下血管、腫瘤細胞以及腫瘤微增殖環(huán)境發(fā)生變化，導致腫瘤細胞不斷增強糖酵解以及供給心血管生成能力，容易增加基因突變或者基因不穩(wěn)現(xiàn)象，會導致腫瘤細胞轉(zhuǎn)移性以及侵襲性增加而加大治療難度。高壓氧療能夠使患者腫瘤組織缺氧狀態(tài)得到明顯改善，放射治療聯(lián)合高壓氧療能夠使腫瘤對放射治療以及其他細胞的敏感性得到顯著提高，從而可提升臨床療效。而且兩種方式聯(lián)合治療能夠使腫瘤對放射細胞的敏感性得到提高，由于腫瘤下包氧分壓下降趨勢稍慢于正常組織，因此對正常組織影響較小[5]。

此次研究中，觀察組患者疾病控制率為97.37%，參考組組患者疾病控制率為82.35%，2組疾病控制率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，腦瘤患者術(shù)后應(yīng)用高壓氧聯(lián)合放療能夠使臨床療效得到提高，能夠使正常組織氧分壓得到增加，使缺氧正常組織的血供得到改善并可使免疫損傷得到減少，可延長患者生命周期。