甘精胰島素聯合格列美脲方案在糖尿病治療中的應用及影響分析

宋彬彬

（鐵嶺市中心醫院 內分泌科，遼寧 鐵嶺 112000）

老年2型糖尿病患者胰島B細胞的功能降低，血糖控制困難。通常需要胰島素治療而不是口服藥物。然而，傳統的單次胰島素皮下注射不能有效地控制血糖，并且諸如低血糖的不良反應的風險很高。胰島素補充是基于口服降糖藥物基礎上給予胰島素注射液應用，可減少單純胰島素注射的缺陷[1-2]。本研究選擇本院一些病例，分析了甘精胰島素聯合格列美脲方案在糖尿病治療中的應用及影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年7月糖尿病患者90例根據治療方法分組。所有患者符合2型糖尿病診斷標準，除外I型糖尿病、本研究治療藥物禁忌、無法配合治療患者。觀察組男22例，女23例；年齡52~79歲，平均（63.23±2.51）歲。發病時間1~21年，平均（14.21±0.51）年。對照組男24例，女21例；年齡53~79歲，平均（63.41±2.57）歲。發病時間1~22年，平均（14.24±0.12）年。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組給予諾和靈50R聯合格列美脲干預，其中，格列美脲劑量是1~4 mg，在早餐之前半小時給藥，后結合患者病情，根據血糖變化情況對用藥進行合理調整，每次增加的劑量1 mg左右。最大劑量控制在4 mg/kg以內。諾和靈50R在早晚飯前皮下注射，注射的初始劑量是0.5 IU/（kg?d）。觀察組則給予甘精胰島素聯合格列美脲進行干預。其中，格列美脲劑量是1~4 mg，在早餐之前半小時給藥，后結合患者病情，根據血糖變化情況對用藥進行合理調整，每次增加的劑量1 mg左右。最大劑量控制在4 mg/kg以內。甘精胰島素在夜間1010點以初始量0.2 IU/（kg?d）[3]皮下注射。兩組均治療半年。

1.3 觀察指標：比較兩組血糖達標比例；血糖達到設定范圍目標時間；治療前后患者血糖（空腹、餐后2 h）具體監測值；低血糖等不良事件。達標的標準：糖化血紅蛋白降低＞2%，空腹血糖7.2 mmol/L內，餐后2 h血糖控制10 mmol/L以內[3]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0統計，計量資料用均數加減標準差表示，對其進行t檢驗，%表示計數資料，第其進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖達標比例比較：觀察組血糖達標比例高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血糖達標比例比較

表2 治療前后血糖（空腹、餐后2 h）具體監測值比較（±s）

表2 治療前后血糖（空腹、餐后2 h）具體監測值比較（±s）

組別 例數 時期 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbA1c(%)觀察組 45 治療前 13.31±3.21 16.12±4.13 11.41±1.44治療后 7.21±1.20 9.04±2.24 6.35±2.52對照組 45 治療前 13.36±3.24 16.16±4.16 11.24±1.41治療后 9.41±2.45 11.24±5.21 8.02±1.92

2.2 治療前后血糖（空腹、餐后2 h）具體監測值比較：治療前兩組血糖（空腹、餐后2 h）具體監測值相近，P＞0.05；治療后觀察組血糖（空腹、餐后2 h）具體監測值低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組血糖達到設定范圍目標時間比較：觀察組血糖達到設定范圍目標時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組血糖達到設定范圍目標時間比較

2.4 兩組低血糖等不良事件比較：觀察組低血糖等不良事件顯著低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組低血糖等不良事件比較

3 討 論

甘精胰島素是一種長效作用的合成長效胰島素類似物。它可以在更長的時間內維持作用，且每天只需要1次用藥，也不限制藥物使用時間[4]。甘精胰島素易于使用，可以滿足患者對基礎胰島素的需求。格列美脲是一種長效作用新型磺脲類口服降糖藥，能有效促進胰島素分泌，并具有一定的胰外效應，可改善周圍組織胰島素敏感度，顯著改善胰島素分泌情況，降低治療風險[5-6]。本研究顯示，觀察組血糖達標比例高于對照組，P＜0.05；觀察組血糖達到設定范圍目標時間短于對照組，P＜0.05；治療后觀察組血糖（空腹、餐后2 h）具體監測值優于對照組，P＜0.05。觀察組低血糖等不良事件顯著低于對照組，P＜0.05。綜上所述，甘精胰島素聯合格列美脲方案治療糖尿病的應用效果確切，可有效控制血糖，促進血糖達標，減少不良反應，值得推廣應用。