微創技術在骨科創傷外科中的應用分析

譚治磊 高緒斌

（1 錦州市公安局刑偵支隊技術三大隊，遼寧 錦州 121000；2 莊河市中心醫院骨二科，遼寧 大連 116400）

骨科創傷外科是醫院重要科室，主要接收各種骨損傷疾病患者。臨床結合骨科創傷外科患者的疾病特點，以采取外科手術治療為主。但是外科手術屬于“雙刃劍”，在給予患者祛除病灶過程中，也會對患者機體造成一定的負面效應。無亂是臨床醫師或者患者自身，也希望以最小手術損傷取得最好療效。隨著臨床醫學發展進步，具有切口小、出血量少、手術時間短、術后恢復快等優勢的微創技術被越來越廣泛應用于臨床中，也包括骨科創傷外科。本次研究工作旨在探討微創技術在骨科創傷外科中的應用價值及分析。現將結果報道如下。

表1 兩組治療前后的VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后的VAS評分比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療1周 治療3個月 治療6個月 治療12個月研究組 200 5.85±1.85 4.85±0.20 3.55±0.11 1.11±0.25 0.38±1.00對照組 200 5.90±1.70 5.68±0.55 4.15±0.25 1.40±0.35 0.90±1.25 t-0.1281 9.1792 14.2100 4.3519 2.0953 P-0.8984 0.0000 0.0000 0.0000 0.0393

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分、活動能力評分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分、活動能力評分比較（分，±s）

活動能力評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 200 50.28±6.60 93.35±4.40 60.35±6.28 94.20±3.50對照組 200 50.30±6.55 80.20±5.15 60.40±6.25 80.05±6.50 t-0.0139 12.5174 0.0364 12.3889 P-0.9890 0.0000 0.9711 0.0000組別 例數 生活質量評分

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年1月至2017年12月就診骨科創傷外科的骨科創傷外科患者400例為研究對象，并根據治療方法進行分組，分為對照組與研究組，各有200例。研究組：141例男性，59例女性；年齡21~67歲，平均年齡為（36.50±6.50）歲。對照組：138例男性，62例女性；年齡22~68歲，平均年齡為（36.40±6.60）歲。兩組骨科創傷外科患者的一般資料比較無差異性，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組骨科創傷外科患者接受傳統骨科手術治療，即結合影像學檢查結果，術者切開對應組織，使損傷處暴露，并進行修補斷裂骨端及固定。若粉碎性骨折患者，則結合其損傷實況，選擇適合的治療方法（假體置換或修補）。

1.2.2 研究組：研究組骨科創傷外科患者接受微創技術治療，選擇全身麻醉方法，結合超聲檢查以及CT診斷等觀察患者骨形態，術者可清晰了解患者骨折情況及骨損傷情況，并結合實際情況定量分析，以探查患者退行性病變，從而給予微創技術治療提供有效參考依據，并充分做好手術前相關準備。結合患者的損傷部位，選擇合適的微創技術，如射頻技術關節鏡技術、經皮微創技術、內鏡輔助微創技術等。

1.3 觀察指標：持續跟蹤觀察1年，并比較分析兩組的①治療效果；②相關指標（手術時間、手術中出血量、切口愈合時間、住院時間）；③治療前后的VAS評分；④治療前后的生活質量評分、活動能力評分。

1.4 統計學方法：將兩組數據均錄入軟件SPSS20.0進行處理與分析。（±s）、[n（%）]分別表示計數資料及計量資料，并使用t檢驗及χ2檢驗。若兩組數據經檢驗有差異性，則P＜0.05；若兩組數據經檢驗無差異性，則P＞0.05。

2 結 果

2.1 研究組與對照組治療效果比較：研究組中有痊愈有92例（占46.00%），好轉有100例（占50.00%），未愈有8例（占4.00%），治療總有效率為96.00%（192/200）；對照組中有痊愈有72例（占36.00%），好轉有108例（占54.00%），未愈有20例（占40.00%），治療總有效率為90.00%（180/200）；研究組治療總有效率高于對照組，χ2=5.5300，P=0.0187。

2.2 研究組與對照組相關指標比較：研究組手術時間、手術中出血量、切口愈合時間及住院時間分別為（280.50±45.50）h、（7.50±1.35）mL、（3.50±0.60）d、（7.70±1.50）d；對照組手術時間、手術中出血量、切口愈合時間及住院時間分別為（765.20±332.50）h、（9.20±2.80）mL、（6.35±1.25）d、（11.50±2.80）d；研究組手術時間短于對照組，t=9.3593，P=0.0000；研究組手術中出血量少于對照組，t=3.5365，P=0.0007；研究組切口愈合時間短于對照組，t=13.2919，P=0.0000；研究組住院時間短于對照組，t=7.7325，P=0.0000。

2.3 研究組與對照組治療前后的VAS評分比較：研究組治療前的VAS評分與對照組無差異性，P＞0.05；研究組治療1周、治療3個月、治療6個月、治療12個月的VAS評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.4 研究組與對照組治療前后的生活質量評分、活動能力評分比較：研究組治療前的生活質量評分、活動能力評分均與對照組無差異性，P＞0.05；研究組治療后的生活質量評分、活動能力評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

隨著人們生活節奏加快、生活水平提高以及各種交通運輸持續發展等因素影響下，臨床骨科創傷性疾病發生率也隨之增加，如工傷、車禍傷等，且好于中老年人群。臨床以采取手術治療為主要治療手段，但容易造成患者產生不同程度的心理應激反應及生理應激反應，應治療效果[1]。

人們生活質量提高，文化水平提高以及醫療科技技術持續發展（各種內鏡治療、腔鏡治療、介入治療等），使人們更追求生活質量，而“微創技術”概念也被越來越廣泛應用于臨床中。微創技術是自1985年由泌尿外科醫師（英國）提出。微創技術即術者通過最小的解剖損傷以及生理損傷，以實現最佳臨床治療效果的外科新型技術[2]。以往傳統骨外科手術治療以開放性治療為主，其手術切口大，術中出血量多，術后并發癥發生率高，術后恢復慢等[3]。微創技術與傳統開放性對比，前者的手術切口更小，術中出血更少，且術后并發癥發生率低，縮短術后傷口愈合時間，減少術后疼痛感，縮短住院時間，提高疾病預后[4]。從本次研究結果可知，運用微創技術治療的研究組患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組（90.00%），其次，于對照組比較，研究組的研究組手術時間更短，手術中出血量更少，切口愈合時間更短，住院時間更短，VAS評分更低，生活質量評分更高，活力能力評分更高。綜上所述，臨床結合骨科創傷外科患者的疾病特點，實施微創技術治療可以明顯提高治療效果，緩解患者的疼痛感，促進疾病早日康復，提高患者的生活質量及活力能力，值得在臨床中加強推廣及應用。