復方鹽酸阿替卡因對牙體牙髓疾病的治療效果分析

王鳳艷

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

牙體牙髓疾病的主要療法是手術，其中以開髓與拔髓為常見治療手段。由于牙髓組織中含有較多的牙齒神經，因此在手術期間會出現嚴重疼痛感[1]。加之患者的牙髓炎癥明顯，會嚴重壓迫其牙體，導致嚴重疼痛，因此其手術痛感更為明顯。基于此，臨床中多在術中行麻醉處理，而麻醉藥物的選擇是手術效果的主要影響因素。研究中以2018年3月至2018年10月間入本院治療的50例牙體牙髓疾病患者為研究主體，旨在探究復方鹽酸阿替卡因對牙體牙髓疾病的治療效果，報道如下。

表2 分析兩組臨床指標（±s）

表2 分析兩組臨床指標（±s）

組別 例數 VAS評分(分)起效時間(min)治療前 治療后 t P A組 25 7.95±1.02 4.12±0.65 15.833 0.000 1.79±0.88 B組 25 7.93±1.06 5.94±0.72 7.765 0.000 5.24±0.67 t-0.068 9.381 - - 15.596 P-0.946 0.000 - - 0.000

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年3月至2018年10月入本院治療的50例牙體牙髓疾病患者。隨機分成A組（25例）和B組（25例）。A組中，男14例，女11例；年齡是19~57歲，平均（39.15±3.26）歲；其中，急性根尖周炎9例，慢性牙髓炎8例，慢性根尖周炎5例，急性牙髓炎3例。B組中，男15例，女10例；年齡是17~58歲，平均（39.05±3.12）歲；其中，急性根尖周炎7例，慢性牙髓炎9例，慢性根尖周炎4例，急性牙髓炎5例。上述數據對比并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均給予頰黏膜下局部浸潤麻醉，根據患牙位置確定麻醉藥物的注射點。A組給予復方鹽酸阿替卡因（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20066184，2011-05-27）治療：將68 mL該藥物加入到17 μg的腎上腺素（北京雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字H11021685，2002-12-18）中，行麻醉治療。注射位置為患牙黏膜和黏骨膜下，后牙的注射劑量為0.5 mL，前牙為0.4 mL。B組給予利多卡因（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字H21021148，2010-09-30）治療：將68 mL該藥物加入到17 μg的腎上腺素中，行麻醉治療。注射位置為患牙黏膜和黏骨膜下，后牙的注射劑量為2.0 mL，前牙為1.0 mL。麻醉5 min后給予牙髓治療。

1.3 觀察指標：觀察患者治療前后的VAS評分，分值為0~10分，0分示無痛，10分示劇痛；分數與痛感呈正比；記錄其麻醉起效時間；觀察其牙齦腫脹、牙齒疼痛、惡心嘔吐、咬 不適和頭暈等不良反應情況。

1.4 療效評價標準。顯效：麻醉后疼痛感徹底消失，患牙無知覺，對冷熱無反應，手術順利進行；有效：麻醉后疼痛感基本消失，患牙基本無知覺，對冷熱有輕微反應，手術順利進行；無效：麻醉后疼痛感明顯，患牙有明顯知覺，對冷熱有嚴重反應，手術中止[2]。

1.5 統計學分析：數據SPSS16.0處理，計量資料、計數資料分別采用（±s）或百分比（%）表示，行t或χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：A組的治療總有效率為96.0%（24/25），高于B組為72.0%（18/25），組間比較差異顯著（χ2=5.357，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組臨床指標比較：A組的VAS評分低于B組，起效時間短于B組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較：A組的不良反應發生率為16.0%（4/25），低于B組的44.0%（11/25），組間比較差異顯著（χ2=4.667，P＜0.05），見表3。

3 討 論

牙體牙髓疾病的發病率較高，需要進行手術治療，但牙體組織內部含有極敏感的牙齒神經與纖維，會導致患者出現劇烈疼痛，使其無法耐受手術治療。由此，手術治療前多對患牙行局部麻醉處理，以減輕手術開髓或拔髓等操作對患者牙齒神經的影響。但麻醉藥物不同，其麻醉效果也存在差異。

臨床中多使用利多卡因進行該病手術的術前麻醉，其麻醉效果較佳，對神經傳導功能具有阻滯作用，可阻斷離子流，保持神經細胞膜穩定[3]。但其持續時間短，不良反應多，起效速度慢，且可能出現麻醉不完全等情況，使患者對麻醉處理產生心理恐懼，進而逃避治療。

復方鹽酸阿替卡因是神經阻滯麻醉劑，其在臨床中的應用率較高，是酰胺類藥物。其化學結構顯示：藥物成分中不含苯環類物質，具有較高的組織滲透力與脂溶性。其能夠阻滯神經傳導，快速發揮藥效，藥物中所含有的腎上腺素可促進血管收縮，延長時間[4]。其能夠保持患牙組織的麻醉藥物濃度，確保手術順利進行。其經局部黏膜麻醉后，可直接作用于患牙牙周的黏膜組織，對患牙的牙根尖組織起到痛覺阻滯作用，進而實現止痛目的。其麻醉創傷性小，用藥安全、簡單，不會導致嚴重不良反應。其作用原理為：對患牙的神經傳導功能產生麻醉作用，使患者在手術操作期間的痛感消失。其麻醉效果與局部麻醉相當，具有恢復時間快、起效時間短等優勢。其與腎上腺素聯合使用能夠實現高效麻醉，提高牙髓與周邊組織血管的收縮功能，進而延長麻醉藥物的體內循環時間，使麻醉效果更為持久，并能減少麻醉藥物對機體循環系統的影響。本研究結果顯示，A組的治療總有效率（96.0%）高于B組（72.0%）（P＜0.05）；治療后，兩組的VAS評分低于治療前，且A組低于B組，起效時間短于B組（P＜0.05）；A組的不良反應發生率為16.0%（4/25），低于B組的44.0%（11/25），組間比較差異顯著（χ2=4.667，P＜0.05）。與林萍[5]研究結果基本一致。

綜上所述，復方鹽酸阿替卡因用于牙體牙髓疾病的麻醉效果較佳，起效時間短且疼痛度輕，具有較高的安全性和有效性。