門診2型糖尿病患者的藥學服務做法與效果研究

陳 飛

（山東大學齊魯醫院藥品調劑科，山東 濟南 250000）

2型糖尿病是一種全身性代謝性疾病，發病率高，并發癥嚴重，是常見內分泌疾病，嚴重威脅著我國人民的健康[1-2]。近年來，2型糖尿病的發病率逐漸增加，屬于終生疾病。患者需要接受相應的終身治療。藥物治療是該病的主要治療方法。這種疾病有很多種降糖藥物療法，而患者體質和病情存在差異，每種藥物的功效是不同的，需要加強藥學服務。本研究納入我院2017年2月至2018年1月90例門診2型糖尿病患者，數字表法分組，常規服務組用普通護理，藥學服務組用藥學服務對策。分析了門診2型糖尿病患者的藥學服務做法與效果，報道如下。

表1 護理前后血糖控制結局、藥學干預質量分析（±s）

表1 護理前后血糖控制結局、藥學干預質量分析（±s）

組別 例數 時期 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbA1c(%) 藥學干預質量藥學服務組 45 護理前 13.25±3.02 16.21±4.72 11.22±1.22 68.33±2.55護理后 7.27±1.82 9.12±2.21 6.21±2.11 92.72±2.81常規服務組 45 護理前 13.24±3.21 15.13±4.12 11.25±1.22 68.11±2.42護理后 9.33±2.24 11.23±3.11 8.31±1.13 81.31±2.25

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年2月至2018年1月90例門診2型糖尿病患者，數字表法分組，藥學服務組男30例，女15例。年齡41~78歲，均值年齡（48.24±12.81）歲。患者體質量41~82 kg，平均（62.03±2.12）kg。文化程度小學、初中、高中、本科和以上分別是11例、14例、10例和10例。發病時間2~15年，平均（7.55±1.79）年。常規服務組男27例，女18例。年齡41~77歲，均值年齡（48.90±12.21）歲。患者體質量41~80 kg，平均（62.11±2.78）kg。文化程度小學、初中、高中、本科和以上分別是11例、13例、10例和11例。發病時間2~15年，平均（7.52±1.45）年。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：常規服務組用普通護理，藥學服務組用藥學服務對策。第一，臨床藥劑師參與處方的開具和審查。由主治醫師為患者制定的治療方案進行綜合評估，以判斷其應用效果和安全性;確定治療計劃后，臨床藥師針對醫師的處方詳細進行審查，并對患者解釋藥物名稱、劑量、給藥方法、不良反應的預防措施等。第二，根據患者的病情，疾病的嚴重程度，藥師給予出院后家庭給藥方法，藥物儲存方法和使用方法的宣教，記錄患者聯系方式，微信等，為患者建立用藥檔案，詳細記錄疾病、服藥種類、規格、不良反應等，記錄過敏史，藥師定期通過微信和患者溝通，了解其用藥前情況，并給予指導。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意程度；2型糖尿病患者對藥物機制的認知、用藥的依從性、藥物不良反應認知；護理前后血糖控制結局、藥學干預質量；藥物使用不良反應。

1.4 統計學方法：SPSS19.0軟件給予實施t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組滿意程度分析：藥學服務組45例（100.00%）的滿意度對比常規服務組滿意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護理前后血糖控制結局、藥學干預質量分析：護理前兩組血糖控制結局、藥學干預質量接近，P＞0.05；護理后藥學服務組血糖控制結局、藥學干預質量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組2型糖尿病患者對藥物機制的認知、用藥的依從性、藥物不良反應認知分析：藥學服務組2型糖尿病患者對藥物機制的認知、用藥的依從性、藥物不良反應認知更好，P＜0.05，藥學服務組2型糖尿病患者對藥物機制的認知、用藥的依從性、藥物不良反應認知分別是（96.13±3.22）分、（96.04±3.11）分以及（96.10±3.05）分。對照組2型糖尿病患者對藥物機制的認知、用藥的依從性、藥物不良反應認知分別是（81.12±3.24）分、（86.01±3.22）分以及（82.55±3.15）分。

2.4 兩組藥物使用不良反應分析：藥學服務組藥物使用不良反應更少，P＜0.05。見表2。

表2 兩組藥物使用不良反應分析（n）

3 討 論

2型糖尿病是一種終生疾病，患者需要終生接受治療。藥物治療是該病的主要治療方法。然而，2型糖尿病患者的治療效果不同。這和患者服藥情況有關，在治療期間經常改變藥物的劑量和藥物的替代，這可能影響治療計劃并對治療效果產生不利影響[3-4]。從這個角度來看，門診需要高水平的藥劑師提供藥學服務。藥學服務開展后，可通過藥師和醫師配合、藥師加強對患者的用藥知識教育以及定期進行家庭用藥指導，促使患者更好明確藥物的作用原理、用藥可能產生的不良反應等，并提高用藥的規范性，保證用藥效果，減少不良反應的發生。由此可以證明通過藥學服務可以提高2型糖尿病患者的生活質量，并且應該積極地將藥學服務推廣到社區[5-7]。本研究中，常規服務組用普通護理，藥學服務組用藥學服務對策。結果顯示，藥學服務組滿意程度、血糖控制結局、藥學干預質量、2型糖尿病患者對藥物機制的認知、用藥的依從性、藥物不良反應認知、藥物使用不良反應方面相比常規服務組更好，P＜0.05。綜上所述，門診2型糖尿病患者實施藥學服務對策效果確切。