黃忠康

【摘 要】目的：對高血壓患者心血管危險性層次及其治療的效果進行探究。方法：選擇2017年2月到2018年10月收集的60例高血壓患者為對象，將其分對照組與實驗組各30例，對照組采取常規治療，實驗組根據患者危險性分層進行對癥治療，觀察兩組治療效果。結果：治療后，兩組血壓均有所下降，實驗組下降幅度比對照組顯著（P<0.05）;實驗組總有效率為93.33%;對照組總有效率為83.33%，兩組差別明顯（P<0.05）。實驗組治療后并發癥發生率為26.67%;對照組為30.00%，兩組差別不明顯（P>0.05）。結論：對高血壓患者的心血管危險性分層評估，可為其治療提供更為科學的依據，從而顯著減少心血管并發癥情況出現。

【關鍵詞】高血壓;心血管;危險性層次;治療效果

【中圖分類號】R693【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

高血壓治療目的主要是為了控制血壓，而因血壓高低起伏不同，采取單一的治療對策存在一定局限性[1]。因此，本文對高血壓患者心血管危險性層次進行分析，以根據患者危險性制定針對性的治療計劃，取得較好效果，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年2月到2018年10月收集的60例高血壓患者為對象，所有患者均經心電圖和生物化學等檢查后確診，排除有冠心病及臟器功能不全者[2]。其中，男40例，女20例;年齡45～73歲，均數（59.67±3.41）歲;合并癥中，糖尿病21例，腦梗塞12例，慢阻肺27例。將其分對照組與實驗組各30例，兩組在性別、年齡及合并癥等資料比較中差別無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者選擇厄貝沙坦（廠家：浙江普洛家園藥業有限公司;國藥準字H20123107）口服治療，每次服用150mg，每天晨起空腹服1次，氫氯噻嗪片（廠家：三才石岐制藥股份有限公司;國藥準字H44023235）口服治療，每次服用12.5mg，每天服用1次，連續2周。在此基礎上，對實驗組進行分層治療，一般可分為三層，低危：即高血壓1級，無其他危險因素;中危，即高血壓2級，或高血壓1～2級，存在1～2個危險因素;高危：即高血壓3級或高血壓1～2級，≥3個危險因素或靶器官受損。在分級治療中，當患者的舒張壓>90mmHg或者收縮壓>140mmHg時，厄貝沙坦劑量可增加為300mg，按患者的病情特點和血壓情況每天口服1次或2次，每日劑量不得超過300mg。當患者血壓無明顯變化時，氫氯噻嗪片劑量可增加到300mg，并按患者的病情特點每天服用1次或者2次。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后血壓情況、治療總有效率及并發癥的情況。其中，顯效：血壓控制穩定，無高血壓癥狀群;有效：舒張壓或收縮壓達標，或舒張壓下降10～20mmHg，但未能降至正常水平;無效：血壓未能有效控制或有其他并發癥出現。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理 研究所得計量和計數資料分別用、%表示，經SPSS22.0統計學軟件處理分析后，以P<0.05

2 結果

2.1 觀察兩組治療前后血壓情況 治療前兩組血壓值比較無統計學差異（P>0.05）;治療后，兩組血壓均有所下降，實驗組下降幅度比對照組顯著（P<0.05）（表1）。

2.2 觀察兩組治療后總有效率和并發癥情況

治療后，實驗組顯效、有效、無效例數分別是16例、12例、2例，總有效率為93.33%;對照組分別是14例、11例、5例，總有效率為83.33%，兩組差別明顯（P<0.05）。實驗組治療后并發癥包括：反復干咳2例，低血壓1例，皮疹2例，水腫3例，并發癥發生率為26.67%;對照組反復干咳3例，低血壓2例，皮疹2例，水腫2例，并發癥發生率為30.00%，兩組差別不明顯（P>0.05）。

3 討論

高血壓作為心血管內科比較常見及多發的疾病，同時也是多種腦血管病變引發的危險因素之一，常見并發癥主要有腦卒中、慢性腎臟病變、心肌梗死及心力衰竭等。高血壓發病率如今呈現出逐年上升趨勢，變成心血管疾病引發的重要因素，對公眾健康的帶來極大影響[3]。加強對高血壓的控制，是積極預防心血管事件發生的重要舉措。而高血壓因分層不同，在治療上也應區別對待，這樣能使治療更具針對性，最終實現控制血壓和降低心血管事件的發生率，改善患者的生活質量[4]。

本研究對兩組患者采取不同的治療方式，從結果可見，實驗組通過危險分層，在治療中根據患者心血管危險分層采取針對性治療，其血壓控制和治療效果比常規治療的對照組更為顯著（P<0.05），該方法值得推廣。

參考文獻

董恩友.高血壓患者心血管危險性層次及其治療效果研究[J].中外醫療，2015，34（17）：61-62.

張亞.高血壓患者心血管危險性分層與治療觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2017（02）：14-16.

馮海濤.高血壓患者心血管危險性分層治療效果探討[J].基層醫學論壇，2017，21（14）：1809-1810.

歐陽一非，汪云，王惠君，王志宏，張兵.膳食膽固醇攝入量對我國成人血壓值和高血壓發病影響的多水平縱向研究[J].中華高血壓雜志，2017，25（03）：239-246.

楊家顏.高血壓患者心血管危險性分層與治療觀察[J].大家健康（學術版），2016，10（02）：78-79.