邵曉明

【摘 要】目的：對檢驗科醫(yī)院感染的危險因素進行研究，在此基礎(chǔ)上編制并實施有效應(yīng)對對策，以降低檢驗科醫(yī)院感染發(fā)生率。方法：參照調(diào)查結(jié)果，并總結(jié)工作實踐經(jīng)驗，對職業(yè)危害事件進行解析與歸納。結(jié)果：采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所調(diào)查時段中檢驗科職業(yè)暴露事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計處理，累積出現(xiàn)10起事件。結(jié)論：檢驗科醫(yī)院感染的幾率相對較大，危險因素以多樣形態(tài)出現(xiàn)，借助對科室中危險因素防治與管控的方法，能夠大幅度降低醫(yī)院感染事件發(fā)生的概率，從而使科室中醫(yī)務(wù)人員生命安全性與健康性有一定的保障，故此積極對檢驗科醫(yī)院感染的危險因素進行研究這項工作應(yīng)該不斷深入。

【關(guān)鍵詞】檢驗科;醫(yī)院感染;職業(yè)暴露;危險因素;防護措施

【中圖分類號】R563.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

檢驗科每天接觸很多源于不同患者的實驗標(biāo)本，也就是說其自體就攜帶能夠發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險因素，再加上檢驗科工作環(huán)境相對較差，防護措施完善性缺乏，所以與其他科室相比較，檢驗科醫(yī)院感染的危險因素更多更復(fù)雜[1]。本文以檢驗科醫(yī)院感染的危險因素為論點，現(xiàn)做出如下報道[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照調(diào)查結(jié)果，并總結(jié)工作實踐經(jīng)驗，對職業(yè)危害事件進行解析與歸納。調(diào)研期間我院檢驗科發(fā)生職業(yè)暴露事件10位醫(yī)務(wù)人員為研究對象。基本資料見表1.

1.2 方法 應(yīng)用回顧性研究方法，規(guī)劃一份醫(yī)院感染傷害調(diào)查表是首要步驟，對調(diào)查時段登記處理的職業(yè)暴露事件進行統(tǒng)計，把統(tǒng)計結(jié)果填寫至調(diào)查表中，對其間存在的危險因素進行列舉分析，并研究相應(yīng)的處理措施與防護規(guī)劃。

2 結(jié)果

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所調(diào)查時段中檢驗科醫(yī)院職業(yè)暴露事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計處理，累積出現(xiàn)10起事件，其中不同職業(yè)暴露類型，以及人數(shù)與發(fā)生率詳見表2

3 討論

3.1 醫(yī)院感染危險因素解析

3.1.1 檢驗科土作環(huán)境布局缺乏合理性 近些年，國內(nèi)醫(yī)療條件處于不斷被調(diào)整的態(tài)勢中，日益完善，檢驗科高端設(shè)備與檢驗項目繁多化，微生物檢驗用房空間不夠的問題隨之衍生出來，清潔區(qū)域與污染區(qū)域相互交叉的現(xiàn)象是普遍存在的，檢驗科工作人員每日在室中需接觸和處理大量攜帶潛在傳染性的標(biāo)本，在灼燒過程中標(biāo)本飛濺、稀釋和移動菌液時形成的氣溶膠等物質(zhì)將會對周邊環(huán)境造成污染。此外，盡管醫(yī)院建設(shè)規(guī)模不斷拓展，整體水平大幅度提升，但是檢驗科布設(shè)格局依舊沿襲數(shù)年前的模式，例如室內(nèi)規(guī)模相對狹窄，區(qū)域規(guī)劃合理性缺乏、通風(fēng)換氣設(shè)備數(shù)量不夠造成室內(nèi)通風(fēng)換氣不佳等。 此外，檢驗科存在大量不同病種患者的標(biāo)本，參照“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的規(guī)則都被看作有傳染性。長時間接觸帶有傳染性的標(biāo)本，一方面加大了獲得性感染發(fā)生的概率，另一方面也使被感染的概率增高。

3.1.2 各項規(guī)章體制落實不到位 具體體現(xiàn)在制度落實不周全方面上。其原因可以做出如下概述：（1）醫(yī)院有關(guān)部門對感染監(jiān)管力度不足，過度的重視經(jīng)濟效益，此時醫(yī)院感染制度形同虛設(shè)，制定與推行的實用價值難以發(fā)揮出來;（2）一些檢驗科工作人員對醫(yī)院感染的危害性以及生物安全問題認識缺乏深度性;（3）部分制度的創(chuàng)設(shè)與實施僅僅是為了應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)檢查，無法全面落實。

3.1.3 存在職業(yè)暴露危險 這主要是因為檢驗科工作人員長時間觸及大批量、病種不同患者的血液、體液、分泌物、排泄物等感染源的緣故，同時高頻率的應(yīng)用針、刀、玻璃器皿等銳器操作，在工作量繁重以及身體疲憊的情景中，極可能分散注意力，加大了手部皮膚劃破、刺傷事件出現(xiàn)的概率，也可能遇到標(biāo)本飛濺到臺面、氣熔膠污染等情況而引發(fā)感染。

3.1.4 醫(yī)療廢物處理不徹底 對過去的工作進行歸納與總結(jié)，認識到檢驗科每日耗用的物品數(shù)額是巨大的這一事實，在此期間大量的醫(yī)療廢物生成、感染源匯集在科室內(nèi)部也是必然的事實。在醫(yī)療工作繁重的情況下，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)療廢物和生活垃圾混淆的現(xiàn)象，甚至有職業(yè)素質(zhì)相對較低的工作人員會把醫(yī)療垃圾隨手丟棄在地上，對周邊環(huán)境造成污染。

3.2 控制措施

3.2.1 構(gòu)建并完善管理體制 實驗室務(wù)必要構(gòu)建嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章體制，編制各種操作行為規(guī)范與流程，這樣工作人員在實踐中才會有章可循，有法可依，同時對實驗室工作人員的身體狀況進行定期體檢，并構(gòu)建私人檔案。醫(yī)院還應(yīng)派遣專職人員負責(zé)實驗室感染控制工作，按照體制中提出的標(biāo)準(zhǔn)定期檢查實驗室的生物安全防護、病原菌（毒種）以及樣本保管與應(yīng)用、安全操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處理等情況。

3.2.2 強化對醫(yī)院感染的認識 院部與檢驗科應(yīng)定期組織工作人員學(xué)習(xí)與交流與醫(yī)院感染相關(guān)知識，協(xié)助工作人員樹立防控醫(yī)院感染意識，積極參與進醫(yī)院感染管理預(yù)控工作進程中[3]。

3.2.4 應(yīng)用有效的防護措施 本文如下闡述的防護措施針對的對象為進入實驗室工作區(qū)域的檢驗人員，具體內(nèi)容如下：（1）任何檢驗操作務(wù)必配帶手套，一旦手部皮膚被刮傷時應(yīng)帶雙層手套。若手套被血液或體液污染時應(yīng)盡快更換;（2）為每例患者操作前后應(yīng)洗手或手消毒，同一副手套不應(yīng)該在不同患者操作中應(yīng)用;靜脈抽血以后，應(yīng)快速把針頭小心擱置在利器盒中，利器盒豐滿度達到75.0%時進行封口與無害化處理。切忌把用過的一次性針頭重新套上針冒;不能用手直接觸碰用過的針頭;不能用注射器針頭或無尖刺針采耳垂或手指血;（3）在有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺時，還需穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙;（4）操作進程務(wù)必要確保光線的充足性，對針、玻片、刀片等銳器格外注意;（5）確保實驗室空氣流通，對通過空氣傳播的流感、流腦、結(jié)核等疾病的患者標(biāo)本高度重視。

參考文獻

薛成軍，陳治水，袁蓉，崔麗娟，王勇軍.檢驗科免疫室醫(yī)院感染隱患分析及防護對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（10）：1475+1480.

張群.臨檢實驗室末稍采血的醫(yī)院感染危險因素與控制體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（20）：3056-3057.

李云娜.強化檢驗科在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（29）：175-177.