營養支持對慢性心力衰竭患者的心功能影響觀察

劉洪濤

【摘 要】目的：探究營養支持對慢性心力衰竭患者的心功能的影響效果。方法：將近期我院收治的慢性心力衰竭患者分為兩組。對照組采用常規治療，觀察組在此基礎上行營養支持。結果：治療后，兩組患者的的各項心功能指標均有所改善，其中，觀察組患者的各項心功能指標改善程度均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對慢性心力衰竭患者實施營養支持，能有效改善患者的各項心功能指標，值得推廣使用。

【關鍵詞】營養支持;慢性心力衰竭;心功能

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

慢性心力衰竭是一種心血管疾病，可嚴重危害人們的身體健康。資料顯示，我國男性慢性心力衰竭的發生率為0.7%，女性則高達1%[1]。慢性心力衰竭患者的營養狀況與其生活質量及疾病的轉歸密切相關，但臨床治療過程中慢性心力衰竭患者的營養不良問題卻往往被忽視。營養不良尤其是低蛋白血癥既可以導致患者免疫功能進一步減退，生活質量降低，增加并發癥和醫療費用，也可以造成感染難以控制，進而導致死亡率增加[2]。本文為了深入探究營養支持對慢性心力衰竭患者的心功能的影響效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例慢性心力衰竭患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例慢性心力衰竭患者作為主要研究對象，按照數字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男性32例，女性18例，年齡范圍55-78歲，平均年齡為（68.7±5.5）歲。觀察組男性33例，女性17例，年齡范圍56-80歲，平均年齡為（69.3±5.8）歲。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規治療，主要內容包括：入院后立即給予吸氧、臥床休息、限制鈉鹽和水的攝入、糾正酸堿平衡失調和水、電解質紊亂，同時給予強心、利尿、擴血管及基礎病和誘因的處理。

觀察組在此基礎上行營養支持，方法如下：對于心功能代償期、有食欲的患者且能正常進食者，根據營養計算進行營養配餐經口進食，選擇綿軟清淡、容易消化、營養豐富的食物。保持營養攝入平衡，每日氮攝入量0.2-0.25g/kg，脂肪提供能量占25%-30%，碳水化合物占50%-55%。上述總熱量及各大營養素分配比例合理配置每日膳食;對于不能正常經口進食但能耐受腸內營養者，給予上述總熱量及各大營養素比例的營養液經胃管鼻飼;對于不能耐受腸內營養者給予靜脈營養，按上述總熱量及各營養素比例計算供給脂肪乳注射液250ml（1袋）、復方氨基酸注射液250ml（1袋）及葡萄糖、水溶性維生素、鉀、鎂等。為保證氮的供給，復方氨基酸與脂肪乳經靜脈留置針“Y”型管同時輸注，控制輸液量及速度，總輸液時間10-12h。腸內營養液（TPF）每日500ml，管飼喂養，待病情好轉能正常進食后改為經口飲食。患者出院仍由營養師及醫師每周隨訪，督導上述標準心力衰竭治療及營養支持治療經口飲食，第4周末（1個療程）回醫院復查。

1.3 評價標準 對兩組患者治療后的各項心功能指標進行測定，包括ALB（血清白蛋白）、PA（前白蛋白）、CRP（C反應蛋白）、BNP（B型鈉尿肽）以及LVEF（左心室射血分數）。

1.4 統計學分析 利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者的的各項心功能指標均有所改善，其中，觀察組患者的各項心功能指標改善程度均明顯優于對照組，詳見表1，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭患者以中老年人居多，而且多數患者為全心衰竭，存在明顯的體循環和肺循環瘀血。當胃腸道瘀血時患者常因出現食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉等導致明顯營養不良，甚至發生心臟性惡病質，以致抵抗力減弱，感染發生率增加。ALB降低是心力衰竭患者不良預后的一個危險因素[3]，為改善低蛋白血癥除需行積極的心力衰竭糾正及抗菌治療外，還需加強合理的營養支持。

近年來，營養支持得到了重新認識和廣泛開展，該方法不僅可以有效保護胃腸道功能，防止腸黏膜萎縮，預防和減少腸道細菌、內毒素的移位，而且還在減輕或阻斷腸源性感染中起著重要作用[4]。從本文的研究結果中可知，實施營養的支持的觀察組患者，其各項心功能指標的改善程度均明顯優于實施常規治療的對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施營養支持，能有效改善患者的各項心功能指標，值得推廣使用。

參考文獻

鄭舒， 王麗春， 崔自軍， et al.營養支持對慢性心力衰竭患者的心功能及炎癥因子的影響[J].中國循證心血管醫學雜志， 2016， 8（2）：122-123.

潘巍巍， 董俊霞， 瑪黎清.營養風險篩查及個體化營養支持對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國慢性病預防與控制， 2017，20（11）：86-87.

彭友， 陳漢娜， 周艷， et al.老年慢性心力衰竭急性失代償早期鼻飼營養對疾病轉歸的臨床觀察[J].中國醫師雜志， 2017， 19（05）：680-680.

周亦秋， 魏渝娟， 景勝， et al.老年慢性心力衰竭患者營養風險研究[J].中華老年醫學雜志， 2016， 35（10）：1072-1072.