循證護理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析

滕菲

【摘 要】目的：探討循證護理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2015年9月-2017年9月我院收治的162例精神分裂癥患者的臨床資料，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵潆S機分為對照組和觀察組，每組患者各81例;其中對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理，對兩組患者護理前后的社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分情況進行比較，對兩組患者護理后的社會功能缺陷篩選量表評分情況進行觀察。結(jié)果：護理后，兩組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分情況均有所改善，其中觀察組患者各項評分均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。護理后，觀察組患者社會功能缺陷篩選量表評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在精神分裂癥患者臨床護理中采用循證護理，可以有效促進患者認知功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量和社會功能。

【關(guān)鍵詞】循證護理;精神分裂癥;社會功能康復(fù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R749.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

精神分裂癥主要是由于某種因素或是某種刺激導(dǎo)致精神發(fā)生重度病變，在臨床中緩慢發(fā)病和亞急性發(fā)病較多，病程長。根據(jù)社會調(diào)查顯示，精神分裂癥患者的預(yù)后效果較差，大部分患者在治愈后仍需繼續(xù)服藥觀察，有部分患者在停藥后疾病復(fù)發(fā)[1]嚴重影響到患者的社會功能和生活質(zhì)量。為此本組就針對我院收治的精神分裂癥患者采用循證護理模式，促進患者認知功能康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量與社會功能。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2015年9月-2017年9月我院收治的162例精神分裂癥患者的臨床資料，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程超過3年，臨床未治愈，出現(xiàn)陰性或陽性癥狀量表得分超過40分;排除有嚴重軀體疾病或智能障礙者。患者及家屬均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組患者各81例。其中對照組患者男45例，女36例;年齡28-49歲，平均年齡（31.8±2.7）歲;病程3-7年，平均病程（5.1±1.2）年;觀察組患者男43例，女38例;年齡27-48歲，平均年齡（30.9±3.4）歲;病程4-8年，平均病程（5.3±1.6）年。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理模式，對患者進行用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者病情嚴重程度，為患者及家屬提供精神疾病科普用書以及精神病學(xué)知識科普講座，觀察患者用藥不良反應(yīng)等[2]。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施循證護理，包括：①組建循證護理小組：由護士長組織監(jiān)理詢證護理小組，每組三名護理人員，護士長為組長，明確護理內(nèi)容，對患者的病情實際情況進行共同護理評估，收集對患者社會功能康復(fù)產(chǎn)生影響的因素，明確護理問題[3]。②行為技能康復(fù)護理：為患者提供音樂療法，或繪畫，書法訓(xùn)練，治療及訓(xùn)練程式由淺入深，每周每項訓(xùn)練1.5h，同時給予抗精神藥物維持治，提高治療依從性[4]。對于一些經(jīng)濟基礎(chǔ)較差患者給予免費治療和檢查，確保在研究期間的用藥維持性。③職業(yè)能力訓(xùn)練：對患者進行職業(yè)康復(fù)和勞動康復(fù)作用，幫助患者制定工作計劃與設(shè)想，使患者全面參與到社會生活中去。④社交技能訓(xùn)練：進行個體或集體心理治療與輔導(dǎo)，設(shè)置家庭情境，扮演社會角色，幫助患者恢復(fù)其社交技能。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)：對患者進行社會功能缺陷篩選量表評分，評分內(nèi)容主要包括家庭內(nèi)活動，社會活動，對外界的責(zé)任心，計劃性和興趣，社會性退縮，父母職能、家庭職能、職業(yè)職能、婚姻職能和個人生活自理能力等，采用三級評分制，總分超過2分則為存在社會功能缺陷。同時對患者護理前后的社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分情況進行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件SPSS17.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組患者護理前后的各項技能評分與社會功能缺陷篩選量表評分均采用計量資料t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者社會功能缺陷篩選量表評分情況比較：經(jīng)本組研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，護理前對照組患者SDSS評分為（16.7±1.5）分，觀察組患者SDSS評分為（17.2±1.3）分，兩組患者在SDSS評分比較中無顯著差異，P>0.05。護理后，對照組患者SDSS評分為（7.1±1.2）分，觀察組患者SDSS評分為（5.2±0.6）分.觀察組患者SDSS評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者護理前后的社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分情況比較：護理前，對照組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分分別為（32.1±7.6）、（32.6±4.3）、（26.4±5.2）;觀察組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分分別為（32.5±8.4）、（31.2±4.8）、（25.8±5.3）.兩組患者在社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分比較中無顯著差異，P>0.05。護理后，對照組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分分別為（43.89±9.4）、（50.3±4.9）、（32.5±7.1）;觀察組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分分別為（56.8±12.7）、（71.3±11.3）、（42.6±9.7）.觀察組患者各項評分均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

精神分裂癥主要是由于人體基本的思考結(jié)構(gòu)和認知能力發(fā)生病變，引起思維活動，精神狀態(tài)和行為與外界環(huán)境不和諧的癥狀，由于該疾病的病因復(fù)雜，對于精神分裂癥的病因仍處于研究過程中，經(jīng)臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥進展與患者自身敏感心理和外界不良環(huán)境因素有關(guān)治療中主要是采用藥物治療方法，對于臨床療效不理想的患者可采用電抽搐治療，為促進患者預(yù)后，改善患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，在對精神分裂癥患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對其實施循證護理。

在本組研究中，觀察組患者的社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，循證護理在精神分裂癥患者臨床護理中的應(yīng)用，可以有效促進患者認知功能康復(fù)，改善患者的社會功能和生活質(zhì)量，療效確切，值得進一步推廣。

參考文獻

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