淺析派羅欣聯合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎的護理體會

唐洪英

【摘 要】目的：研究分析慢性病毒性丙型肝炎患者接受派羅欣聯合利巴韋林治療的效果，為臨床治療用藥提供參考。 方法：2015年6月至2017年6月我院對慢性病毒性丙型肝炎患者9例進行了分析研究，為患者提供針對性護理，對護理進行總結歸納。 結果：全部患者中有8例出現了流感癥狀，有1例患者骨髓抑制，2例精神癥狀，2例皮疹，不良反應采取了針對性的處理后均得到了改善。 結論：慢性病毒性丙型肝炎患者接受派羅欣聯合利巴韋林治療的效果突出，治療的時候應該對患者的心理護理給予重視，對患者的藥物不良反應給予觀察，采取及時有效的處理，讓患者的臨床治療更加順利，臨床中能夠進行推廣使用。

【關鍵詞】派羅欣;利巴韋林;慢性病毒性丙型肝炎;護理

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

上世紀90年代開始對慢性丙型肝炎有所認知，該疾病通過血液傳播，發病比較隱匿，部分感染患者沒有癥狀，丙型肝炎病毒慢性感染會導致慢性肝炎癥狀壞死和纖維化，部分患者會演變成肝硬化和肝細胞癌，造成了患者生命安全的威脅，是非常嚴重的社會公共衛生問題。丙型肝炎報告死亡患者數量位居傳染性疾病的第五位[1]。為了改善慢性丙型肝炎患者的生存質量，現在最有效的方式就是聚乙二醇干擾素（派羅欣）聯合利巴韋林抗病毒治療[2]，此次就我院的部分患者選擇該種治療方式的效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2015年6月至2017年6月我院對9例慢性病毒性丙型肝炎患者進行了分析研究，共有5例男性患者和4例女性患者，最小25歲，最大50歲，平均37.8歲。

1.2 感染途徑：3例患者因為輸血，2例患者因為吸毒，1例患者因為紋身感染，2例因為非一次性注射器使用，1例不明途徑。

1.3 用藥方法

1.3.1 用藥指標：慢性病毒性丙型肝炎診斷明確，ALT輕度或中度升高，抗-HCV和HCV-DNA陽性。

1.3.2 用藥方案：根據病人的血常規、血生化指標以及甲狀腺功能給予皮下注射派羅欣以及口服利巴韋林聯合治療。

2 不良反應

9例患者治療過程中出現流感樣癥狀8例，骨髓抑制1例，精神癥狀2例，皮疹2例，不良反應經對癥處理后均好轉。

3 護理

3.1 心理護理：醫護人員及時的排除患者的身體不適癥狀，對患者給予關心，關注患者的社會反應[3]。治療之前，為患者講解抗病毒治療的必要性，對患者的心理狀態進行了解，提供心理護理。對疾病知識進行宣傳教育，對干擾素聯合利巴韋林治療的抗病毒方案進行說明，對可能產生的不良反應癥狀進行叮囑，為患者解答癥狀，持續時間，讓患者明白不良反應不是永久的，是可逆的，要讓患者的疑慮消除，心情舒暢，能夠緩解不良反應。

3.2 派羅欣注射時間和部位。1至4周注射的時間選擇夜間20至21時，患者在睡眠過程中度過不良反應能夠緩解患者的痛苦。上肢注射時，派羅欣的生物利用度低，所以應該選擇腹部和大腿，臍下5cm和10cm范圍皮膚，大腿為正中皮膚。注射前拍打肌肉，讓其放松，緩解注射后的不適感。防止皮膚硬結，腹部和大腿交替注射，需要視患者情況而定。腹部脂肪厚的患者，應該選擇大腿內側。

3.3 不良反應的觀察及護理

3.3.1 流感樣綜合征：可隨用藥次數增多患者發熱癥狀逐漸減輕，一般用藥3一5次癥狀消失。因此，護士應預先告知患者派羅欣的副作用。讓其有足夠的心理準備。

3.3.2 骨髓抑制反應護理，白細胞夜晚下降，對患者的活動進行限制，叮囑患者添加衣服，防止感冒，做好飲食衛生護理，口腔護理，皮膚護理，開窗透氣，定期消毒。護理操作無菌化，防止交叉感染。白細胞減少嚴重者可給予瑞白、潔欣等升白細胞藥物。加用鱉肝醇、維生素B4等處理措施，可糾正出血傾向，療程結束后，白細胞及血小板計數降低多會自行恢復。

3.3.3 神經精神癥狀的護理： 護理人員對患者給予關心，和患者交流，護理人員疏導患者的負面情緒，讓患者的心理狀態良好，為患者進行解釋，讓患者能夠繼續治療，抑郁患者需要監測，鼓勵患者家屬陪伴，緩解患者癥狀，嚴重抑郁時需要停藥，使用安定治療，精神科醫師進行干預。

3.3.4 消化道癥狀的護理：及時為患者清理嘔吐物，使用溫水漱口。

3.3.5 飲食護理：為患者提供低鹽低脂的飲食，適當的蛋白質，足夠的熱量和糖分，少食多餐，增加蔬果和谷類攝入，限制雞湯、魚湯攝入，含氮食物會導致胃液分泌，引起惡心嘔吐癥狀。

4 討論

慢性病毒性丙型肝炎患者臨床癥狀輕微，但是臨床表現為肝炎癥狀，而慢性病毒性丙型肝炎病毒能夠逃避宿主的獲得性免疫，因此，有著抵抗干擾素的作用。就現階段來說，對于慢性病毒性丙型肝炎的常用治療手段就是抗病毒治療，最為有效的措施就是聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林的治療方式，但是，采取該種治療方式患者易出現一系列的并發癥，如流感樣癥狀、血小板較少、白細胞減少、甲狀腺功能異常、神經系統癥狀、脫發、皮疹等，因此，必須要進行針對性的護理。護理人員在用藥過程中需要關注患者病情變化情況，進行健康教育與心理護理，這樣才能夠提高治療依從性，保證治療的效果[4-5]。現在臨床中沒有有效的丙型肝炎預防疫苗。所以，慢性丙型肝炎抗病毒治療的護理非常重要，需要對患者進行用藥知識普及，讓患者和醫護人員保持良好的關系，消除藥物不良影響，讓患者依從性提升，預防不良反應事件，提升治療效果。健康觀念和醫學模式發生變化后，醫療措施也能提升患者的生活質量，讓人類的身心健康更加良好，慢性丙型肝炎患者的不良生活方式需要得到改善，對病情進行控制，預防疾病的傳播。

參考文獻

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中華醫學會.傳染病與寄生蟲病學會肝病分會病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324-325

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