護理干預在重型再生障礙性貧血患者預防感染中的應用價值

李亭

【摘 要】目的：分析重型再生障礙性貧血應用護理干預的感染預防效果。方法：選擇我院2016年1月-2018年12月收治的42例重型再生障礙性貧血患者，以護理方式不同為依據(jù)分組，對比兩組的感染發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果：觀察組感染發(fā)生率4.76%（1/21）顯著低于對照組23.81%（5/21）（P<0.05）;觀察組護理滿意度95.24%（20/21）顯著高于對照組71.43%（15/21）（P<0.05）。結(jié)論：護理干預從患者、醫(yī)護人員及環(huán)境等多方面加強護理安全管理，規(guī)范臨床隔離、消毒和無菌行為，有效減少重型再生障礙性貧血院內(nèi)感染發(fā)生，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】護理干預;重型;再生障礙性貧血;感染;預防

Abstract：Objective To analyze the infection prevention effect of nursing intervention for severe aplastic anemia.METHODS： A total of 42 patients with severe aplastic anemia admitted to our hospital from January to February 2018 in 2016 were selected according to different nursing methods.The infection status and satisfaction of the two groups were compared.Results： The incidence of infection in the observation group was 4.76% （1/21） significantly lower than 23.81% （5/21） in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 95.24% （20/21） significantly higher than that in the control group 71.43.% （15/21） （P < 0.05）.Conclusion： Nursing intervention strengthens the safety management of patients from various aspects such as patients， medical staff and environment， standardizes clinical isolation， disinfection and aseptic behavior， effectively reduces the incidence of infection in severe aplastic anemia hospitals and improves satisfaction.

Key words： nursing intervention; heavy; aplastic anemia; infection; prevention

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

再生障礙性貧血是多種因素導致的骨髓功能障礙性疾病，患者出現(xiàn)造血干細胞數(shù)量急劇減少，造血功能出現(xiàn)異常衰竭，導致外周全血細胞減少。臨床根據(jù)再生障礙性貧血的病理機制及進展程度不同分為慢性和急性，其中急性又稱為重型再生障礙性貧血，病情危機、兇險，隨著病情不斷惡化，患者往往合并有多種感染或并發(fā)癥，情況更為復雜棘手，死亡率可達到90%左右，為難治性疾病[1]。因此，積極預防重癥再生障礙性貧血至關(guān)重要，醫(yī)護人員控制各項感染高危因素，減少院內(nèi)感染發(fā)生，降低患者的感染風險，有效保護患者[2]。本文將選取我院2016年1月-2018年12月收治的42例患者為案例，對比分析有無實施護理干預下重癥再生障礙性貧血患者發(fā)生感染情況差異，論證護理干預的實施措施及在預防感染中發(fā)揮的重要作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2018年12月收治的42例重型再生障礙性貧血患者，年齡22-65歲，平均年齡（37.15±3.92）歲，男性17例，女性25例。42患者以護理方式不同為依據(jù)分組，常規(guī)護理為對照組，護理干預為觀察組，各有21例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑開展監(jiān)測、用藥和巡查護理等，按照護理要求做好隔離和消毒等，預防并發(fā)癥。

觀察組實施護理干預，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展以下護理措施：（1）預防內(nèi)源性感染，為防止患者自身疾病進展引發(fā)感染，護理人員加強對患者的口腔、皮膚、鼻腔、肛部及會陰的衛(wèi)生管理，指導患者用配好的漱口水和洗液進行清洗，每日使用氯已定溶液（1：2000）漱口，睡前用碘伏水溶液（1：2000）坐浴，以預防真菌感染[3]。（2）預防外源性感染，所有重癥再生障礙性貧血患者轉(zhuǎn)入百級空氣層病房，提高病房的隔離保護強度，每日對病房內(nèi)患者可觸及的物品和部位進行消毒，每日開窗通風。對患者每餐食物進行檢查，確保所有食物不夾雜生食，用微波率大火加熱5min后方可食用，嚴禁使用放置24h以上的食物。加強家屬的探視管理，限制探視和陪護次數(shù)，要求規(guī)范穿著隔離衣帽，探視前后進行消毒。護理人員每半月采集病區(qū)空氣及物體表面樣本送檢[4]。（3）預防醫(yī)源性感染，護理人員在接觸患者前后均嚴格遵守隔離和消毒要求進行七步法洗手、配套無菌手套等。每日開展生活護理，進行口腔、眼部、皮膚、肛周、會陰等部位護理。（4）健康宣教，為增強患者對疾病注意事項及感染風險的了解，護理人員要加強對患者和家屬疾病知識的教育，避免接觸和使用含毒、放射性的有害物質(zhì)，避免使用骨髓功能抑制藥物如氯霉素等，提高患者的感染預防意識，約束其執(zhí)行能力。（5）心理指導，在長期隔離治療下，患者情緒會出現(xiàn)有孤獨、悲觀、抑郁等，且使用雄激素后，患者聲音、毛發(fā)等也會出現(xiàn)改變，對患者造成一定心理負擔。護理人員要關(guān)注患者的精神變化，就雄激素的治療目的和不良反應進行詳細說明，獲取信任并進行情緒疏導。引導患者在家屬無法陪伴時可向護理人員進行傾訴，幫助患者重建治療信心，提高依從性[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%）x2檢驗，計量資料（均數(shù)±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生情況的比較 對比分析42例患者經(jīng)相應護理后感染發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對照組感染發(fā)生率23.81%（5/21），2例呼吸道感染，2例消化道感染，1例泌尿系統(tǒng)感染;觀察組感染率4.76%（1/21），有1例呼吸道感染。觀察組4.00%的感染率顯著低于對照組的23.81%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理滿意度評價的比較

征求調(diào)查兩組患者的護理滿意度評價差異，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度95.24%（20/21）顯著高于對照組71.43%（15/21）（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

綜上所述，護理干預從患者、醫(yī)護人員及環(huán)境等多方面加強護理安全管理，規(guī)范臨床隔離、消毒和無菌行為，有效減少重型再生障礙性貧血院內(nèi)感染發(fā)生。結(jié)果顯示，觀察組感染發(fā)生率4.76%（1/21）顯著低于對照組23.81%（5/21）（P<0.05），說明通過落實執(zhí)行消毒和無菌操作，增強隔離保護管理，開展內(nèi)源性、外源性感染預防及健康教育等護理指導是切實可行的。同時，護理干預加強對患者的衛(wèi)生管理和教育，注重細節(jié)護理，增進護患關(guān)系，提高滿意度，應用價值高，值得推廣應用。

參考文獻

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