《衛(wèi)生法學》在醫(yī)學專業(yè)學生教學改革中的探討

摘 要 《衛(wèi)生法學》是醫(yī)學專業(yè)學生的公共基礎(chǔ)課，開設(shè)這門課程的主要目的是彌補傳統(tǒng)醫(yī)學教育中醫(yī)學生人文及法律知識的不足，在當下公共衛(wèi)生日益成為社會關(guān)注點的背景下，《衛(wèi)生法學》無疑是醫(yī)學教育中的及時雨。但是由于學生專業(yè)背景和課程定位的問題，導致《衛(wèi)生法學》在教學的過程中流于形式，難以達到提升學生衛(wèi)生法律知識和實踐能力的目的，所以有必要對現(xiàn)行的教學模式進行改革。本文從教學設(shè)計、教學手段、教學評估等方向?qū)Ω玫赝晟啤缎l(wèi)生法學》教學進行了探討，希望能夠?qū)μ岣呓虒W效果有所幫助。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生法學 教育 教改

基金項目：貴州醫(yī)科大學教學工程項目（201804026）及2017年貴州省教育廳本科教學內(nèi)容和課程體系改革項目（2017520 050）。

作者簡介：尹丹，貴州醫(yī)科大學醫(yī)學人文學院，助教，研究方向：法學、社會學、管理學。

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.05.328

由于我國現(xiàn)行的醫(yī)學教育實行的是大學本科時期高度專業(yè)化教育，課程設(shè)置是以學科為中心的模式，這種模式保證了醫(yī)學的自然科學傳統(tǒng)，但卻忽視了人文科學的重要作用。衛(wèi)生法學是研究衛(wèi)生法律規(guī)范及其發(fā)展的一門新興的部門法學，具有高度的科學性和原則性，其內(nèi)容廣泛，涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生等自然科學領(lǐng)域，亦涉及到倫理道德等社會科學領(lǐng)域，是一門實踐性非常強的學科。目前醫(yī)學院校中《衛(wèi)生法學》的教學存在幾個方面的問題。首先，相較于醫(yī)學專業(yè)知識，學生不重視醫(yī)學法規(guī)的學習;其次，衛(wèi)生法學課程其內(nèi)容繁多，課時有限，往往在課程結(jié)束后學生仍然對相關(guān)的衛(wèi)生法知識不甚了然，更談不上實際運用;最后，教師缺乏醫(yī)學知識基礎(chǔ)，授課時又注重法律條文、原則的講授，學生在課堂上枯燥無味，學習積極性不高。而在醫(yī)療保健日益成為人們關(guān)注的社會問題背景下，在課堂上改進當前《衛(wèi)生法學》教學模式，培養(yǎng)醫(yī)學生具備一定的法律思維能力，為其今后更好地依法執(zhí)業(yè)顯得十分的重要。

一、當前《衛(wèi)生法學》教學模式的缺陷

（一）“灌輸式”教學

《衛(wèi)生法學》在醫(yī)學院校中一般是作為醫(yī)學生的公共基礎(chǔ)課來進行教學，常常是“大班模式”，每節(jié)課時授課學生人數(shù)基本在100人左右。由于《衛(wèi)生法學》中涉及大量的法律知識條款，所以教師授課往往是按照醫(yī)學專業(yè)課程的講授模式，對這些知識點進行理論上的講解。這種教學模式對于醫(yī)學專業(yè)課的講授沒有什么問題，但是對于《衛(wèi)生法學》這門課程來說則顯得不足，教學目的常難以達到。因為從專業(yè)背景和心理方面來說，醫(yī)學生會主動重視醫(yī)學專業(yè)課程的學習，即便課程知識點內(nèi)容枯燥學生也會主動地認真學習。對于衛(wèi)生法律法規(guī)的知識點，醫(yī)學生則往往不夠重視，加之《衛(wèi)生法學》內(nèi)容繁多，所以在課堂上時常出現(xiàn)教師在臺上講，學生在臺下講，甚至有部分學生玩手機、睡覺，學期結(jié)束后，學生只關(guān)注自己這門課得了多少分，而具體是否掌握了知識點則不是那么重要。

（二）教學方法單一

除了對基本法律知識點的講授，《衛(wèi)生法學》課堂教學大多仍然停留在“事例”或“舉例”的層面，或者機械地進行“案例”——“答案”的模式講授，教學效果實際上并不理想。在課堂上，教師也常會運用多媒體的方式，例如播放影音材料，這種結(jié)合視覺聽覺的方式有助于提升學生學習的積極性和改善單一的理論教學，但往往也出現(xiàn)學生“看”后即忘，“聽”后即過，學生對于大量的知識點，只能機械記憶，遇到實際問題仍然會感到無所適從。由于衛(wèi)生法學是一門法學與醫(yī)學相交叉的實踐性很強的一門學科，因此，過分側(cè)重理論教學的傳統(tǒng)方式勢必應當進行一些必要的改革和完善。

（三）教學思想滯后

目前很多醫(yī)學院校都有設(shè)置《衛(wèi)生法學》課程，將其作為醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)公共課，其本意是讓醫(yī)學生了解和掌握相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)知識。而在實際教學中，該課程的定位往往出現(xiàn)偏差，學校和學生兩方面對其重視度都不夠，教學效果難以達到理想，最終只是以一紙試卷來結(jié)束《衛(wèi)生法學》的教學。在此種背景下，“照本宣科式”教學常導致“完成任務(wù)式”學習，這樣就失去了在醫(yī)學專業(yè)學生中開展這門課程的意義。所以為了保證實現(xiàn)《衛(wèi)生法學》的教學目的，有必要進一步探索更加適合醫(yī)學專業(yè)背景學生的教學改革模式。

二、教學改革方面的探討

（一）“第一堂課”的重要性

教師應當重視《衛(wèi)生法學》第一堂課在整個教學過程中的重要性，因為良好的開局是后續(xù)教學順利進行的基礎(chǔ)。應該避免在第一堂課就向?qū)W生引入條文性，規(guī)章性的衛(wèi)生法律知識，要針對大部分學生對《衛(wèi)生法學》不夠重視的心態(tài)，結(jié)合當前的醫(yī)療從業(yè)環(huán)境向?qū)W生講授衛(wèi)生法律知識對其今后順利執(zhí)業(yè)的重要作用;并且要結(jié)合最新的社會衛(wèi)生方面的事件，概述衛(wèi)生法在其中的角色，引起學生的共鳴和興趣。所以“第一堂課”重在“引”，而不在“教”，避免從一開始就讓枯燥無味的知識點降低學生的學習積極性。

（二）教學設(shè)計化繁為簡，以人為本因材施教

《衛(wèi)生法學》教材內(nèi)容繁多而課時較少，所以不可能對所有知識點在課堂上進行面面俱到地講授，在設(shè)計教學安排時可以從中選取當前社會影響度高，與醫(yī)學生今后執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的課題作為課堂講授內(nèi)容，如“藥事管理”“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”“血液制品”“醫(yī)療糾紛”等課題不僅有豐富的社會話題，并且與學生今后執(zhí)業(yè)密切相關(guān)，可以引起學生的關(guān)注度;而其余的法律法規(guī)性知識點則可以安排學生自行學習，如此可以減輕教師和學生在課堂上的負擔，有利于教師課下更加精細地備課，學生課上更加專注地學習。另外，《衛(wèi)生法學》教學涉及到多專業(yè)的醫(yī)學生，所以根據(jù)其醫(yī)學專業(yè)的背景不同，授課的側(cè)重點也應該有所針對性。例如在給臨床醫(yī)學生授課時側(cè)重講解執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取得、醫(yī)療侵權(quán)責任與醫(yī)療服務(wù)過程中的法律問題等;對預防醫(yī)學專業(yè)的學生授課時則側(cè)重介紹與公共衛(wèi)生、疾病預防和控制有關(guān)的法律、法規(guī)。

（三）化大為小，注重互動式教學

針對大班教學中人數(shù)眾多，學生參與度低的問題，可以在一個主題授課結(jié)束后，將學生進行分組，學生們以小組對該主題相關(guān)衛(wèi)生法學案例進行收集并在組內(nèi)交流，形成“小組案例討論結(jié)果”，下一堂課進行各組交流，教師對每組的案例分析進行當堂點評。教師應在案例討論后做簡要的總結(jié)，總結(jié)的目的不在于給出標準答案，因為有些案例并沒有標準答案，重點是在于討論的思路、分析的方法、解決問題的途徑是否恰當。要肯定學生好的分析思路及一些獨到的見解，指出討論中存在的缺陷。這樣的互動式教學，可以幫助學生快速的將所學知識在實際案例中轉(zhuǎn)化，促進記憶;教師的總結(jié)性指導可以幫助學生改進不足，從而提升學習的效果。

（四）多手段培養(yǎng)學生實際解決問題的能力

法律的真諦是實踐，《衛(wèi)生法學》作為法學類課程，最重要的教學任務(wù)是培養(yǎng)學生的實際分析和處理問題的能力。所以除了小組案例討論外，還可以采用“模擬法庭”“案例情景再現(xiàn)”等方式，讓學生盡可能的置身于現(xiàn)實案例中。通過學生扮演不同的角色，互相運用相關(guān)法律知識點，培養(yǎng)其獨立思維的能力。

（五）改變傳統(tǒng)的考核方式

注重考試成績是學生的天性，所以如何科學化地進行考核是保障教學效果的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)的“一次性”考試無論是開卷還是閉卷的方式都不能在平時教學中調(diào)動學生的積極性，所以根據(jù)《衛(wèi)生法學》實踐性的特點，考核的重點應該在于學生的參與度?！靶〗M討論”“課堂案例分析交流”應當在最終考核中占比60%，具體分數(shù)應當根據(jù)學生所撰寫的小組討論報告以及該組學生在課堂案例中分析表現(xiàn)來確定;而基本的法律法規(guī)知識可采取開卷考試的方式，在成績中占比40%;這樣既保證了學生的課堂參與度又減輕了他們的學習負擔，畢竟醫(yī)學專業(yè)的學生要面臨沉重的考試壓力。

（六）教學評估

教學評估是評價教學質(zhì)量的重要手段，所以在教改中要重視評估的實效性。學生的考試成績固然是評估手段的一種，但是這種單一的結(jié)果式評估并不能反應教學的過程;課程結(jié)束后的調(diào)查問卷也是目前常見的方式，但這種問卷的調(diào)查常流于形式，因為在很多情況下這種調(diào)查問卷是學校教務(wù)處統(tǒng)一制定的，并沒有根據(jù)每個學科的特點進行精確細化設(shè)計，所以評估的結(jié)果實際意義不大。根據(jù)《衛(wèi)生法學》內(nèi)容繁雜以及實踐性的特點，應從多個方向?qū)虒W過程進行評估。首先應設(shè)置教學前評估，主要目的是了解學生感興趣的法律章節(jié)和其希望的課堂模式，了解學生在想什么;而教學后的評估則主要是針對“互動式教學”中容易出現(xiàn)的問題進行評估，例如學生的參與度、小組討論中的共性問題、案例分析的形式等都是應該進行評估的項目。所以教學評估的作用不僅在于“課后”總結(jié)，也是為下一步的“課前”提供數(shù)據(jù)上的信息。

（七）教師自身的提升

《衛(wèi)生法學》具有很強的時代背景，每當出現(xiàn)新的社會公共衛(wèi)生問題都會成為新的衛(wèi)生立法改革課題，并且鑒于《衛(wèi)生法學》的實踐性，所以教師應該走出校園，將目光拓展到社會中去，關(guān)注社會及網(wǎng)絡(luò)中的熱點公共衛(wèi)生話題。例如前段時間的“榆林產(chǎn)婦跳樓事件”以及最新熱映的“我不是藥神”電影等，都可以作為相應衛(wèi)生法教學的案例及引入點。鼓勵教師走出校園，依托學校，推動教師積極參與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員和人民法院陪審員的遴選，這樣可以提升教師實踐的能力，繼而有助于教學更具實效性。

三、《衛(wèi)生法學》教學改革實際意義及前景方向

首先，教學改革后可以明顯提高學生對課程的關(guān)注度，改變死記硬背的學習模式，提高實際運用知識的能力。其次，教學改革的過程也是教師能力提升的過程，在教學的改革過程中，課程的設(shè)計能力、課堂的駕馭能力、課程的概括總結(jié)能力都能夠得到提高。以課程特色為基礎(chǔ)的教學評估，通過學生的反饋，可了解學生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，及時糾正或補充課堂教學的缺陷。教學改革并沒有固定的終點和模式，其本質(zhì)是培養(yǎng)學生實際解決問題的能力，所以在理想狀態(tài)下，課堂的重點應該放在實踐能力的培養(yǎng)而非理論的講解。所以《衛(wèi)生法學》網(wǎng)絡(luò)互動建設(shè)則顯得尤為重要，它的好處是可以在有限的課時數(shù)內(nèi)，利用網(wǎng)絡(luò)教學資源，把傳統(tǒng)的課堂灌輸式教學，變?yōu)樾滦偷木W(wǎng)絡(luò)互動式教學;而課堂上則有充分時間來進行案例討論、案例小組分析、模擬法庭、案件再現(xiàn)等互動的內(nèi)容，檢驗和改進學生所學的基本知識理論，最終達到把原先要求學生注重衛(wèi)生法律內(nèi)容的學習，變成掌握衛(wèi)生法律思維方法的學習;把個體式的被動性的學習，變成團組式的主動性的學習;把枯燥乏味的記憶性的學習，變成趣味濃厚的討論式的學習。

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