心理護理在促進自然分娩中的效果探討

丁玲

產婦分娩都會伴隨較為明顯的疼痛，且分娩本身帶有較強的危險性，從而給產婦身心帶來雙重挑戰[1-2]。目前，很多產婦的在面對分娩的時候缺乏足夠的信心與獨立性，且承受疼痛的能力不足，這就導致很多產婦在生產時為了更為順利且減輕痛苦，選擇剖宮產等方法[3-5]。但是，自然分娩的損傷程度要低于剖宮產，且產婦生產后恢復時間更快，出現一些并發癥的風險也會更少[6-8]。在產婦分娩過程中，很容易出現焦慮、抑郁、緊張等負性心理情緒，這會導致分娩時間延長，也會影響自然分娩的順利進行。我院針對兩組產婦分別選擇不同類型的護理方式，現結合研究情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1—12月我院收治的產婦當中選擇112例對象進行觀察，此次研究得到倫理委員會審批，并征求產婦及其家屬意見。產婦納入標準為：個人資料完整、自愿入組、有家屬監護。排除標準：精神功能障礙產婦、個人資料不全對象、意識狀態不穩定產婦、非自愿入組對象、雙胎或多胎妊娠產婦、存在孕期并發癥對象、合并臟器疾病產婦、無家屬監護對象。將其按照隨機均勻分組方式分作對照組及觀察組，每組各56例對象。對照組產婦平均年齡為（29.8±3.2）歲，平均孕周為（38.7±0.9）周，初產婦37例，經產婦19例；觀察組產婦平均年齡為（29.6±3.3）歲，平均孕周為（38.9±0.7）周，初產婦38例，經產婦18例，兩組產婦的基礎資料接受對比后差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理，護理人員將產婦生產的相關知識等詳細告知產婦，并且監測其各項體征與指標等，若產婦出現不良情況需及時對癥處理并告知醫生。此外，護理人員需做好產婦飲食、環境等護理。觀察組產婦需接受心理護理，主要方法如下：

助產士需要確保產房的安靜與舒適，幫助產婦放松心情，并且在產婦生產前將生產體位與一系列注意事項告知產婦，選擇1名家屬進行陪同，并且用合適的語言去鼓勵和安撫產婦，為產婦創造更為舒適且安逸的產前環境，可以避免產婦在生產前過于緊張，從而降低其生產中應激反應的發生率。在第一產程，助產士需加強與產婦的交流，不斷安慰與鼓勵產婦，幫助其擺脫負性情緒，還要幫助其了解自然分娩的過程，幫助其掌握一些自然分娩相關的常識，也要介紹自身在護理方面的經驗等，讓產婦及其家屬更信任自己。產婦需要在第一產程內學會如何正確呼吸，助產士需要對其飲食、排尿等事項進行交代。而在第二產程，助產士需指導產婦進行用力等，并且多鼓勵產婦，一旦發現產婦宮口全開，需要幫助其飲水、擦汗等，幫助產婦了解助產士在其自然分娩中的重要意義。在第三產程，需要做好產婦的安撫，并且在其產后第一時間告知生產情況。需要叮囑產婦在生產后心情不要過于激動，如果情緒波動較大可能會誘發產后出血等，對其產后調養不利。此外，助產士還需做好產婦產后相關事宜的指導，并且讓產婦家屬做好各項準備，多加強與產婦的交流，還要給予產婦營養支持等，幫助其順利生產[9]。助產士還需要對產婦進行母乳喂養方面的指導，并且將正確的陰部清洗、護理等方法詳細告知產婦。

1.3 臨床觀察指標

對兩組產婦的分娩情況進行分析，包括自然分娩與剖宮產例數，并且觀察兩組產婦的相關指標，包括第一產程時間以及產后24 h出血量。此外，針對兩組產婦的護理滿意度進行分析，選擇本院自制滿意度調查表進行觀察，產婦評分不足60分為不滿意，61～85分為較為滿意，超過85分為十分滿意，總滿意度=（較為滿意+十分滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

研究中的相關數據需接受SPSS 19.0軟件包分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦的護理滿意度高于對照組，第一產程更短且產后出血較少，各項指標優于對照組，且自然分娩例數更多，相關數據對比后差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.1 產婦滿意度

觀察組產婦的護理滿意度高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 產婦分娩情況

對照組產婦中20例接受自然分娩，其余36例為剖宮產；觀察組產婦中41例為自然分娩，其余15例為剖宮產，數據對比，差異存在統計學意義，χ2=15.877，P=0.000＜0.05。

2.3 產婦相關指標

對照組產婦第一產程為（10.2±2.3）h，觀察組產婦第一產程為（6.1±0.8）h，數據對比，差異存在統計學意義，t=12.599，P＜0.05；對照組產婦產后2 4h出血量為（375.2±57.2）mL，觀察組產婦則為（198.6±6.7）mL，數據對比，差異存在統計學意義，t=22.947，P＜0.05。

3 討論

目前，隨著醫學的不斷發展，產婦生產的安全性等得到了更為廣泛的關注，但受到生產過程等因素的影響，很多產婦都會出現不同程度的心理問題，包括焦慮、抑郁情緒等，從而造成產婦無法進行自然分娩。很多產婦接受剖宮產，容易出現不同程度身體損傷等，也可能出現術后并發癥[10-12]。所以，為產婦選擇科學、有效的護理方案，不斷提高自然分娩率十分關鍵。

對于產婦生產階段的護理，常規護理方式多側重于基礎護理，護理人員會做好不同方面的準備，也會確保產婦的生產安全等，但是往往會忽視產婦的心理情況，造成很多產婦生產階段心理狀態較差，導致負性情緒十分嚴重，這對其自然分娩十分不利。我院針對產婦生產選擇應用心理護理方案，心理護理為一種以產婦為中心，從產婦的心理方面入手，針對產婦具體情況，控制焦慮、恐懼等心理問題的出現的心理護理方法。助產士會針對產婦的各方面情況進行分析，并且重點把握產婦的情緒變化等，也會加強與產婦之間的交流，做好其情緒的溝通與疏導，不斷給予產婦安慰等，避免產婦因為負性情緒嚴重導致分娩進程不利。此外，心理護理會根據產婦不同階段的產程進行干預，這樣既可以確保產婦情緒得到較好安撫，也能保證這一護理工作的針對性較強，從而確保產婦的各方面情況較為穩定。心理護理干預，其主要護理內容為健康教育、產程護理以及產后護理等，從而提高產婦對分娩的認知程度，緩解產婦的心理壓力。另外，助產士會在產婦生產時指導產婦如何運用呼吸法以及注意力轉移法緩解產婦的疼痛，促進產婦順利完成分娩，這對于產婦自然分娩十分重要。

表1 兩組產婦護理滿意度情況對比分析[例（%）]

在此次研究當中，兩組產婦入院后分別接受不同模式的護理干預。在對比相關數據后可看出，接受心理護理干預的產婦自然分娩例數更多，對于護理工作的滿意度更高，且各項指標更好。

對于產婦護理方案選擇而言，給予其心理護理可以有效提高產婦自然分娩率，并且保證其護理滿意度，產婦的相關指標也會較好。