護理預防極低出生體質量兒喂養不耐受的效果

李惠玲 黃艷 黃小芬 莊飛嬋 葉雪芬 蘇春梅

極低出生體質量兒主要是指新生兒出生時體質量在1 500 g以下的新生兒[1]，新生兒喂養不耐受情況的發生于新生兒出生時的體質量有非常密切的關系，體質量越低，喂養不耐受的發生率越高[2-4]。該情況的發生會降低新生兒對營養的吸收，不利于新生兒健康成長，加重新生兒疾病的發生率。綜合護理干預在極低出生體質量兒護理中的應用能夠有效提高新生兒護理質量。 將我院2015年8月—2017年8月出生的180例極低出生體質量兒按照入院先后順序分為對照組和研究組，探究極低出生體質量兒喂養不耐受預防中不同護理措施的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年8月—2017年8月出生的180例極低出生體質量兒按照入院先后順序分為對照組和研究組，對照組90例，男45例，女45例；胎齡28～33周，平均胎齡（31.03±1.02）周；順產60例，剖宮產30例；新生兒出生體質量1 120～1 500 g，平均體質量（1 296±28）g；研究組90例，男46例，女44例；胎齡27～33周，平均胎齡（32.23±1.14）周；順產63例，剖宮產27例；新生兒出生體質量1 150～1 500 g，平均體質量（1 356±30）g；兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。

納入標準：符合極低出生體質量兒判定標準；患兒經新生兒Apgar評分均低于8分；患兒各項生命體征穩定；患兒通過靜脈給予營養支持；患兒家屬均完全知曉此次研究，自愿參加并簽署相關知情同意書。

排除標準：患兒患有先天性疾病；患兒需要進行呼吸支持；患兒存在感染情況。

1.2 方法

研究組患兒實施綜合護理：（1）密切關注患兒是否出現嘔吐、腹脹情況，同時檢測患兒腸鳴音、排便、腹圍以及腸型是否正常，根據患兒的身體狀況進行適當調整護理措施，將患兒床頭抬高35°左右，每2小時為患兒更換一次體位。（2）非營養性吮吸的訓練時間選擇在喂奶前30分鐘，使用硅膠奶嘴對患兒進行吮吸訓練，每天訓練3～5次，每次訓練時間保持10～15分鐘，為防止患兒吮吸訓練中吸入空氣，需做好奶嘴的清潔、消毒以及封閉。對照組患兒實施常規護理干預：（1）患兒實施胃腸喂養，能夠有效減輕患兒喂養不耐受情況，促進新生兒激素釋放，提高腸道成熟度；（2）對患兒進行間隙胃管法進行喂養，喂奶之前需要抽取患兒胃液進行觀察，了解患兒胃部殘留奶液情況，如胃液回抽量與患兒喂奶量相同，則確定其出現喂養不耐受情況，需通過靜脈方式為患兒進行營養供應；（3）胃管喂養時，將乳汁以每小時1～2毫升的速度輸送到患兒體內，輸入完成后1～2小時將胃液進行回抽，檢查是否含有殘留奶液，回抽后輕拍患兒背部，防止患兒喂養后出現吐奶情況，如在喂養過程中發現患兒出現呼吸困難情況需及時將胃管拔出。

1.3 觀察指標

統計患兒護理后喂養不耐受情況的發生例數[5]，分組計算發生率，進行組間對比；統計患兒護理后每日攝入奶量、體質量開始增長時間、喂養耐受時間以及住院時間，分組計算平均數[6]，進行組間對比。

表1 180例患兒護理后喂養效果對比（±s）

表1 180例患兒護理后喂養效果對比（±s）

組別 例數 每日攝入奶量（mL） 體質量開始增長時間（d） 喂養耐受時間（d） 住院時間（d）研究組 90 120．42±8．45 5．42±0．85 6．42±0．82 16．95±1．32對照組 90 105．32±7．95 7．69±0．49 8．36±0．79 24．51±1．42 t值 - 12．347 21．949 16．163 36．992 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

1.4 統計學意義

此次研究數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比180例患兒護理后喂養不耐受情況的發生率

研究組90例患兒護理后喂養不耐受情況的發生例數為10例，占比11.1%；對照組90例患兒護理后喂養不耐受情況的發生例數為35例，占比38.0%，研究組患兒護理后不耐受情況少于對照組，經統計學計算，組間差異對比有統計學意義（χ2=18.518，P＜0.05）。

2.2 對比180例患兒護理后喂養效果

研究組患兒護理后每日攝入奶量、體質量開始增長時間、喂養耐受時間以及住院時間均少于對照組，患兒護理效果較好，組間各項數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

有關調查研究顯示，新生兒的體質量越低，吸吮以及吞咽功能越差，消化系統的發育效果越差，相應的胃腸激素也會更低，更容易出現喂養不耐受情況。臨床中針對極低出生體質量喂養不耐受的患兒的關注主要以治療為主[7-9]。隨著醫學水平的不斷提升，對于極低出生體質量兒的護理質量也在不斷提升，各項護理工作的不斷完善，能夠有效降低患兒喂養不耐受情況的發生[10]。綜合護理干預在極低出生體質量兒護理中的應用能夠有效降低喂養不良事件的發生，能夠促進患兒體質量增加，加快患兒康復速度。據相關研究顯示，另在護理過程中結合患兒情況對其進行撫觸護理有利于緩解患兒的緊張情況，提升患兒迷走神經活性，能夠有效促進胃腸功能的健康發育。非營養性吮吸在極低出生體質量兒護理中的應用能夠促進新生兒的吮吸功能、吞咽功能，促進患兒消化酶的釋放[11-12]，促進新生兒的胃排空，縮短患兒胃腸運轉時間，緩解新生兒消化不良情況的發生，降低新生兒肺炎的發生率，加快患兒胃腸道健康速度。

本次研究中，研究組患兒護理后喂養不耐受情況低于對照組，且每日攝入奶量、體質量開始增長時間、喂養耐受時間以及住院時間均短于對照組，組間各項對比差異具有統計學意義（P＜0.05），可知，極低出生體質量兒臨床護理過程中實施綜合護理干預能夠有效提升患兒的護理質量，增加患兒每日攝入奶量，促進患兒體質量增長，縮短患兒喂養耐受時間以及住院時間。

綜上可知，極低出生體質量兒臨床治療中實施相適合的護理措施能夠有效提升患兒預防及護理質量，綜合護理干預在該護理工作中展現了高質量的效果。