感染管理體系在消毒供應中心的應用效果

蔡玉琴 張秀珍 陳榕

消毒供應中心主要負責回收各科室內可再生診療器械及物品，并經過清洗、消毒、包裝、滅菌、存放，屬于醫院感染管理工作中極為重要的源頭環節，與醫院醫療質量及護理安全等方面關聯密切[1-2]。隨著國家衛生行政部門對醫院感染工作的日益重視，各級醫院漸形成以醫院感染管理科為中心，結合科室感染管理小組等進行感控宣傳及臨床執行的感染管理體系，以加強消毒供應中心質量管理，提高從業人員綜合素質[3-5]。本研究針對感染管理體系展實施前后我院消毒供應中心工作質量的差異而展開，并匯總如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機抽取2016年12月—2017年11月（未實施感染管理體系前）我院消毒供應中心489批次可再生診療器械及物品，設為對照組，其中手術器械包191例，專科器械包171例，通用器械包59例，外來器械包48例，敷料包20例；另抽取2017年12月—2018年11月（實施感染管理體系后）我院消毒供應中心489批次可再生診療器械，設為觀察組，其中手術器械包193例，專科器械包170例，通用器械包60例，外來器械包47例，敷料包19例。在研究期間，兩組護理人員均無離職或請長假情況，清潔、滅菌等設備相同。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具客觀可比性。

1.2 方法

未實施感染管理體系前，我院消毒供應中心依據傳統流程進行相關器械的收發、清潔、消毒、滅菌、保存與運送等。

實施感染管理體系后所采取的具體措施為：

（1）建立醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、科室醫院感染管理小組三級監控組織，并由消毒供應中心護士長在護理部、臨床科室、院感科等部門主要負責人協助下，根據行業管理要求進行質量管理方針、質量策劃、保證及改進等管理制度的制定，形成質量管理體系文件，用于指導和監督科室工作。（2）各科室需消毒滅菌的器械及物品由消毒供應中心統一回收，集中處理，其中清洗、包裝、滅菌流程為重點管理環節，嚴格遵行操作規程，消毒人員做好標準防護。（3）充分利用微信群、每周晨會提問以及每月業務學習等手段來強化從業人員的專業知識與技能，安排技術骨干、各組組長帶領責任心不強或新進人員，以言傳身教幫助低年資人員業務素質及操作技能的迅速提升。

1.3 觀察指標

統計兩組回收、清洗、包裝、滅菌合格率以及發放出錯率，負責質量合格評估的監測人員為經過感染管理專職培訓的同一組感染控制人員遵照《醫院消毒供應中心（CSSD）三項標準修訂釋義》[6]進行評估。

表1 感染管理體系實施前后消毒供應中心工作質量相較［例（%）］

1.4 統計學方法

將研究所獲數據資料均納入SPSS 19.0進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

自感染管理體系實施后消毒供應中心診療器械及物品的回收合格率、清洗合格率、包裝合格率均高于實施前，發放出錯率低于實施前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；滅菌合格率均為100%。見表1。

3 討論

消毒供應中心作為醫院的重要保障部門，其各項工作是否能夠切實落實將直接關系到臨床一線科室的日常工作與搶救，因此越來越受重視[7-8]。但其工作質量的整體提升不僅需要先進的消毒滅菌設備規范、消毒供應中心布局等醫院硬件設施，更需要的是切實有用、科學高效的管理辦法等軟實力進行輔助，以保障無菌環境的建立[9-10]。

以往所采用的分散式管理消毒供應中心的模式所導致的消毒不到位、流程不規范、管理不全面等問題日益凸顯，集中式管理模式漸于臨床推廣普及[11]。此種形勢下，以醫院為整體出發點，各個科室通力合作、貫徹執行的感染管理體系于消毒供應中心日常工作中的應用充分體現了制度與策略制定的重要指導意義[12]。此外，加強從業人員的業務培訓及相關學習，并在實際工作中運用以強帶弱的形式提高新進人員及低資歷工作人員的綜合素質，有效提升其風險識別與防范能力、業務水平及服務意識。研究結果示，觀察組診療器械的回收合格率、清洗合格率、包裝合格率均高于對照組，發放出錯率則低于對照組，差異均有統計學意義。說明，通過感染管理體系的建立，消毒供應中心工作人員得到了行之有效的監督與指導，切實提高了其回收、清洗、包裝器械的專業性和責任感，相應合格率提升，發放出錯率下降。

綜上所述，將感染管理體系應用至醫院消毒供應中心可切實提高可再生器械的清洗、包裝、回收合格率，優化工作質量。