美羅培南在小兒化膿性腦膜炎中的臨床療效

王輝

化膿性腦膜炎是臨床上較為常見的一種疾病，臨床認為是由于中樞神經系統受到肺炎球菌、腦膜炎雙球菌等化膿性細菌感染所致，通常發生在兒童時期，特別是對于嬰幼兒而言，發病幾率相對更高。患兒在患病期間將會表現出驚厥、突然發熱以及腦脊液化膿性等癥狀[1-3]。由于小兒中樞神經系統以及免疫系統尚未發育完全，容易受到外界病原微生物的侵襲，增加疾病的感染幾率。本次研究通過擇取在2018年1—12月到我院接受治療的76例化膿性腦膜炎患兒，分別給予美羅培南以及頭孢曲松進行治療，具體治療效果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經過倫理委員會的批準和許可，擇取在2018年1—12月到我院接受治療的76例化膿性腦膜炎患兒作為本次實驗的研究對象，根據所采取的治療措施不同分為試驗組和對照組，每組各為38例，本次研究均經過患兒家屬的同意和參與，并且簽署知情同意書。其中，試驗組男性20例，女性18例，最小年齡6個月，最大年齡9歲，平均年齡（4.02±0.74）歲；對照組男性22例，女性16例，最小年齡1個月，最大年齡10歲，平均年齡（4.57±0.93）歲。兩組患兒一般資料的差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受降顱壓，調節水電解質平衡，給予營養支持以及增強抵抗力等一系列的常規治療。

對照組行萘夫西林鈉聯合頭孢曲松治療。將50 mg/kg萘夫西林鈉（生產廠家：朗致集團博康藥業有限公司；批準文號：國藥準字H14023978；規格：1.0 g×2）和50 mg/kg頭孢曲松（生產企業：悅康藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20043014；規格：1 g）充分混合后，給予靜脈滴注，每天2次。1周為1個治療療程。

試驗組行萘夫西林鈉聯合美羅培南治療。將20 mg/kg美羅培南（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20103094；規格：0.25 g×1）和50 mg/kg萘夫西林鈉充分混合后，給予靜脈輸注，每天2次。1周為一個治療療程。

表1 兩組治療有效率比對[例（%）]

表2 兩組治療前后腦脊液指標的變化情況 （±s）

表2 兩組治療前后腦脊液指標的變化情況 （±s）

分組 例數 一氧化氮（μmol/L） 硫化氫（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 38 67．36±8．15 46．72±5．02 53．88±6．12 46．72±5．04對照組 38 68．01±7．97 52．74±4．95 53．92±6．05 52．72±4．95 t值 - 0．352 5．264 0．029 5．236 P值 - 0．726 0．000 0．977 0．000

1.3 臨床觀察指標

收集并統計兩組患兒的各項資料，對比對照組和試驗組的總有效率以及治療前后腦脊液指標水平的變化情況。治療效果評定標準[4]：（1）顯效：患兒經過治療后，驚厥以及發熱等臨床癥狀和體征完全消失，實驗室檢測結果正常；（2）有效：患兒經過治療后，驚厥以及發熱等臨床癥狀和體征有所改善，實驗室檢測結果至少一項正常；（3）無效：患兒經過治療后，驚厥以及發熱等臨床癥狀和體征并未發生任何變化，實驗室檢測結果仍然異常。總有效率＝（有效＋顯效）/總數×100%。

1.4 統計學方法

本組實驗數據均行統計學軟件SPSS 21.0計算，計數資料采用（n，%）進行統計描述，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）進行統計描述，采用t檢驗，檢驗水準為P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率

試驗組的總有效34例，總有效率89.47%，對照組總有效26例，總有效率68.42%，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組治療前后腦脊液指標水平的變化情況

兩組治療前腦脊液指標水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后試驗組一氧化氮、硫化氫等血清指標均明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

近幾年來，由于抗生素的應用并不合理，導致各種類型病原菌的耐藥性逐漸增加，加之部分強效抗生素難以輕易穿透血腦屏障，將會導致化膿性腦膜炎的治療愈加困難[4-5]。臨床研究結果顯示，對于化膿性腦膜炎病原菌耐藥性的分析，得出結論為萬古霉素的敏感性相對較高，但是其對于血腦屏障的穿透性相對較差，尤其是對于腦膜炎患兒而言，腦脊液中的藥物濃度僅占血漿的8%，因此，為了達到抑菌濃度，則需要增加藥物的使用劑量，這將會增加不良反應的發生幾率，并不利于患兒的病情恢復[6]。萘夫西林鈉在應用的過程中，能夠充分發揮出耐青霉素葡萄球菌以及革蘭陽性菌的殺菌和抑菌效果，能夠達到一定的治療效果[7-9]。美羅培南作為一種新型抗生素，在實際應用的過程中，其作為一種廣譜性抗菌藥物，具有極高的親和力，特別是對于革蘭陽性以及陰性病原菌而言，敏感度相對更高，加之其對于β-內酰胺酶的穩定性相對更高，和頭孢曲松等頭孢類抗生素之間聯合應用，并未發生交叉的耐藥性，能夠通過血腦屏障直接進入到腦脊液中，進而達到高效的藥物濃度[10-12]。本研究試驗組的治療有效率89.47%高于對照組的68.42%，兩組治療前的腦脊液指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后試驗組一氧化氮、硫化氫等腦脊液指標均明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。可見，對于小兒化膿性腦膜炎患兒行美羅培南治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，療效確切。

結語

總而言之，臨床上通過采取美羅培南的措施進行治療，不僅能夠改善患兒的臨床體征，同時，還能夠達到更加理想的治療效果。