關節鏡下清理術與鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎效果

余鵬 蘇方貴

膝關節骨性關節炎好發于中老年患者[1]，該疾病主要表現為膝關節功能減退、關節疼痛為主，嚴重的患者甚至會出現關節功能障礙、關節畸形、肌肉萎縮等，隨著人口老齡化的上升，膝關節骨性關節炎發生率也不斷上升，手術是治療該疾病的常見方法，常規的微創手術是關節鏡下清理術，可有效的促進患者預后效果，而鉆孔減壓術能有效的減輕膝關節壓力，緩解疼痛[2-3]。為了探究關節鏡下清理術聯合鉆孔減壓術治療膝關節骨性關節炎臨床效果，特開展本次研究，將符合要求的患者篩選后，隨機選取132例患者，采用摸數字的方法分為兩組，對照組66例，觀察組66例，對照組患者接受關節鏡下清理術治療，觀察組患者接受關節鏡下清理術聯合鉆孔減壓術治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合要求的患者篩選后，隨機選取2017年1月—2019年1月到院就診的膝關節骨性關節炎患者132例，兩組患者按照平均分配的方式，采用摸數字的方法，對照組66例，觀察組66例，對照組中，男性有24例，女性有42例，年齡65～82歲，平均年齡為（75.18±2.91）歲；觀察組患者中，男性有33例，女性有33例，年齡64～84歲，平均年齡為（75.91±4.81）歲。本次研究獲得醫學倫理會支持。研究人員將上述資料使用統計學軟件進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）納入研究的患者均為膝關節骨性關節炎疾病；（2）患者自愿參與本次研究，且詳細了解本次研究；（3）研究人員評估患者的體能狀況，患者的精神狀況、溝通能力以及自主表達能力均尚可。

排除標準：（1）伴有嚴重的肝腎功能衰竭、心臟疾病、嚴重的心腦血管疾病等；（2）心功能較差，心功能分級處于3～4級；（3）伴有活動性感染；（4）不愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受關節鏡下清理術治療，讓患者接受硬膜外麻醉，對手術部位進行常規消毒處理后，鋪墊治療巾，使用止血帶，隨后為患者實施前外側高位入路，隨后將關節鏡緩慢置入，借助關節鏡探查患者膝關節腔內病變狀況，借助影像觀察膝關節內的游離體、損傷半月板、滑膜、炎性關節炎等相關的病灶組織切除，隨后使用0.9%氯化鈉灌注沖洗關節腔，清洗關節腔內的炎性組織、壞死組織，以維持關節腔內平衡，隨后將關節鏡取出，將膝關節加壓包扎處理，留置引流管，手術后定期檢查關節腔內狀況[4-5]。

觀察組患者接受關節鏡下清理術聯合鉆孔減壓術治療，在對照組患者基礎上，聯合使用鉆孔減壓術治療，在患者髕骨兩側作兩個小切口，切口大小控制在2 mm，隨后使用鉆頭進行鉆孔，鉆孔的同時應避免穿透患者的表皮，盡可能的達到側骨組織，由上至下進行鉆孔，在鉆孔的同時，避免傷害周邊血管、神經以及正常組織，在手術完成后，對膝關節進行包扎[6-7]。

1.3 觀察指標

研究人員評估患者膝關節疼痛狀況、膝關節功能恢復狀況，采用VAS評分[8]對膝關節疼痛狀況進行評估，0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛；采用HISS量表[8]對患者的膝關節恢復狀況進行評估，0～22分，分數越高，患者的膝關節功能恢復越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0處理研究數據，使用Excel表對數據整理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組患者治療前數據對比，觀察組患者膝關節疼痛評分、膝關節功能恢復狀況差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的膝關節疼痛評分低于對照組患者，膝關節功能恢復狀況高于對照組患者，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關節疼痛、膝關節功能恢復數據對比（分， ±s）

表1 兩組患者膝關節疼痛、膝關節功能恢復數據對比（分， ±s）

images/BZ_49_213_412_2303_507.png對照組 66 6．83±1．13 4．72±0．82 10．74±1．85 13．63±3．91觀察組 66 6．53±1．64 2．14±0．31 10．83±1．74 18．63±0．81 t值 - 1．22 23．91 0．29 10．17 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

臨床上治療膝關節骨性關節炎疾病有兩種方法，一種是保守治療，另外一種是手術治療，保守治療雖有一定效果，但是長期治療效果不佳；手術治療分很多種，膝關節置換術是常規的治療方法，該手術方式患者預后效果不如人意；關節鏡下清理術和鉆孔減壓術是新型手術方法，關節鏡下清理術[9]在借助關節鏡探查關節腔內癥狀，輔助清楚患者關節腔內的炎性組織，改善關節腔內的炎癥狀況，從而有效的緩解的膝關節疼痛；鉆孔減壓術[10]對患者的髕骨進行鉆孔，釋放關節腔內壓力，改善關節腔內的血液循環，在減輕患者疼痛的同時，能促進炎癥的吸收，促進纖維軟骨樣組織增生，通過鉆孔減壓，能有效的改善患者的關節活動，促進關節組織修復。患者接受關節鏡下清理術聯合鉆孔減壓術治療，患者的膝關節功能得以恢復，疼痛也能得到緩解，治療效果較佳[11-12]。

研究中，對照組患者接受關節鏡下清理術，觀察組患者則在對照組患者的基礎上，聯合鉆孔減壓術治療，治療前，兩組患者膝關節疼痛狀況差異無統計學意義（P＞0.05）；膝關節功能恢復狀況對比差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者在不同的手術治療后，觀察組患者的膝關節疼痛評分低于對照組患者，膝關節功能恢復狀況高于對照組患者，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果證實了，單一的關節鏡下清理術治療效果一般，患者的膝關節恢復效果不佳，且疼痛評分較高，而關節鏡下清理術聯合鉆孔減壓術有效的改善了患者的膝關節功能，疼痛評分降低，且整體治療效果優于關節鏡下清理術。

綜上所述，膝關節骨性關節炎患者接受關節鏡下清理術聯合鉆孔減壓術治療，能有效的改善患者的膝關節疼痛，促進膝關節功能的恢復，手術治療療效顯著。