內鏡窄帶成像技術在早期胃癌及癌前病變診斷中的應用

孫煜廣 東港市中心醫院胃鏡室 （遼寧東港 118300）

內容提要：目的：探討內鏡窄帶成像技術在早期胃癌及癌前病變診斷中的應用價值。方法：選擇2016年6月～2018年6月本院收治的經普通胃鏡和內鏡窄帶成像技術下表現異?；颊?40例作為研究資料，針對黏膜可疑病變區域均采用普通胃鏡觀察，內鏡窄帶成像技術結合放大，并取活檢標本行病理組織學檢查，比較檢查結果。結果：在病變輪廓、表面細微結構、微細血管形態等方面，采用內鏡窄帶成像技術檢查圖像質量清晰度顯著優于普通內鏡、染色內鏡等，P＜0.05；經內鏡窄帶成像技術檢查，可發現良性病變微血管走行多規則，分布對稱，排列亦規律，表面細微結構規整，早期胃癌微血管排列不規則，呈現新生或粗大血管，且可能顯現螺旋形毛細血管。結論：針對早期胃癌及癌前病變患者采用內鏡窄帶成像技術診斷具有操作簡單，獲得清晰的圖像等優勢，且可觀察到表面細微結構及微血管形態，為靶向活檢及治療提供可靠依據，診斷價值較高。

當前對早期胃癌診斷多采用內鏡檢查，而隨著醫療診斷技術的進步，內鏡技術發展逐漸加強了窄帶成像技術的應用，對篩選早期胃癌及癌前病變具有較高的價值，其能夠清晰觀察到消化道黏膜表面的微細腺管形態及微血管形態，對指導精確活檢，提高診斷率作用明顯[1]。為此，本次研究對內鏡窄帶成像技術在早期胃癌及癌前病變診斷中的應用價值進行了探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年6月～2018年6月本院收治的經普通胃鏡和內鏡窄帶成像技術下表現異常患者240例作為研究資料，均表現出長期反復上消化道癥狀，既往消化內鏡確診萎縮性胃炎或腸上皮化生[2]。其中男患者142例，女患者98例，年齡30～70歲，平均（45.95±4.81）歲。排除胃部手術患者、近期使用非甾體類消炎藥患者、嚴重肺部疾病患者及嚴重心臟病患者等。

1.2 方法

給予喉頭麻醉和潤滑，治療器械選擇Olympus GIFH260Z內鏡檢查裝置電子放大內鏡，CLV-260SL內鏡燈光照明系統和CV-260sL電子處理器等。在內鏡頭端安置塑料透明帽，先行常規內鏡檢查，針對泡沫和黏液過多情況給予西甲硅油稀釋液沖洗治療，依次進行普通內鏡、窄帶成像技術和0.2%靛胭脂染色及內鏡放大模式下觀察。發現可疑病灶后，靠近病變，變換NBI模式結合放大及0.2%靛胭脂染色，判斷是否有邊界，從非癌黏膜逐漸靠近病變，觀察可疑病變區黏膜微結構及微血管有無不規則或缺失，并判斷邊界線，明確病變性質，并進行病理活檢。

1.3 觀察指標與判定標準

評價不同檢查方法的圖像清晰度[3]：針對胃黏膜微細結構和胃黏膜病變輪廓的內鏡圖像，1分為不清楚，2分為模糊可見，3分為較清晰，4分為非常清晰；分析窄帶成像技術下表面微血管及細微結構與病理學診斷的關系。

1.4 統計學分析

本次研究數據及資料均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，正態計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時為統計學有差異顯著性。

2.結果

2.1 評價不同檢查方法的圖像清晰度

分析表1可知，在病變輪廓、表面細微結構、微血管形態等位置采用內鏡窄帶成像技術檢查圖像質量清晰度顯著優于普通內鏡、染色內鏡等，P＜0.05。

2.2 分析窄帶成像技術下表面微血管及細微結構與病理學診斷的關系

240例患者經病理檢查確診早期胃癌4例，重度異型增生3例，中度異型增生8例，輕度異型增生18例。經內鏡窄帶成像技術檢查，依據VS診斷體系可發現良性病變微血管走行多規則，分布對稱，排列規律，細微表面結構規則，形態和分布均勻對稱。早期胃癌呈現新生或粗大血管，有明顯邊界的微血管形態不規則或缺失，且可能顯現螺旋形毛細血管，表面細微結構不規則，扭曲或缺失。

3.討論

早期胃癌是指癌腫浸潤僅限于黏膜及黏膜下層，無論有無淋巴結轉移，早期臨床缺乏特異性，多數因出現上腹隱痛、腹脹、食欲不振等慢性胃炎的癥狀而前來就診。為促使早期胃癌患者盡早得到治療，應盡早確診，發現癌前病變[4]。隨著醫療技術的進步，如今在早期胃癌及癌前病變中采用內鏡窄帶成像技術檢查結合放大，可清晰顯示病變部位形態，黏膜表面的細微結構及微小血管形態，且能夠進行正常黏膜和惡性病變黏膜表面的微小血管形態和細微結構區分，提高內鏡診斷的準確性[5]。在觀察病變輪廓、黏膜表面細微結構及微血管形態等方面，采用內鏡窄帶成像技術檢查圖像質量清晰度顯著優于普通內鏡、染色內鏡等，P＜0.05；經內鏡窄帶成像技術檢查，可發現良性病變微血管走行多規則，分布對稱，排列規律，細微表面結構規則，形態和分布均勻對稱。早期胃癌呈現新生或粗大血管，有明顯邊界的微血管形態不規則或缺失，且可能顯現螺旋形毛細血管，表面細微結構不規則，扭曲或缺失。這表明內鏡窄帶成像技術能夠進一步提高病變區域圖像質量清晰度，且具有操作簡單的優勢，能夠提高對胃癌及癌前病變靶向活檢的準確率。

綜上所述，內鏡窄帶成像技術在早期胃癌及癌前病變診斷中的應用價值較高。

表1.評價不同檢查方法的圖像清晰度