子宮輸卵管造影中近端輸卵管梗阻假陽性的診斷價值研究

李冬全 天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院影像科 （天津 300350）

內(nèi)容提要：目的：研究子宮輸卵管造影中近端輸卵管梗阻假陽性的診斷價值。方法：選擇本院于2017年10月～2018年10月收治的120例常規(guī)造影診斷為輸卵管梗阻的患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組40例患者。A組常規(guī)造影干預(yù)；B組肌肉注射654-2后造影干預(yù)；C組肌肉注射654-2后發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻后向兩側(cè)方向分別抬高45?后造影干預(yù)。觀察指標(biāo)為三組患者的中近端和遠(yuǎn)端輸卵管梗阻率、單側(cè)梗阻和雙側(cè)梗阻率。結(jié)果：三組采取差異性的造影干預(yù)后，各組中近端輸卵管梗阻率均顯著多于遠(yuǎn)端輸卵管梗阻率（P＜0.05），C組中近端輸卵管梗阻率明顯低于A組和B組（P＜0.05），各組單側(cè)梗阻率顯著多于雙側(cè)梗阻率（P＜0.05）。結(jié)論：中近端輸卵管梗阻在造影診斷時容易出現(xiàn)假陽性，采取合適的造影方式能夠降低假陽性率，假陽性與單側(cè)、雙側(cè)梗阻無關(guān)。

子宮輸卵管造影對于女性輸卵管梗阻的診療具有重要參考，但在當(dāng)前的常規(guī)造影干預(yù)下，假陽性率較高，不利于下一步的治療[1]。基于此，本院對子宮輸卵管造影中近端輸卵管梗阻假陽性的診斷價值進(jìn)行分析研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月～2018年10月本院收治的120例常規(guī)造影診斷為輸卵管梗阻的患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組40例患者。A組患者年齡22～44歲，平均（31.26±3.78）歲；其中28例患者為高中及以上學(xué)歷，12例患者為初中及以下學(xué)歷；其中11例患者為生育過后輸卵管阻塞，29例患者為未生育出現(xiàn)輸卵管阻塞情況。B組患者年齡21～44歲，平均（31.57±3.62）歲；其中26例患者為高中及以上學(xué)歷，14例患者為初中及以下學(xué)歷；其中13例患者為生育過后輸卵管阻塞，27例患者為未生育出現(xiàn)輸卵管阻塞情況。C組患者年齡22～45歲，平均（31.68±3.69）歲；其中27例患者為高中及以上學(xué)歷，13例患者為初中及以下學(xué)歷；其中13例患者為生育過后輸卵管阻塞，27例患者為未生育出現(xiàn)輸卵管阻塞情況。上述三組患者在一般資料的比較上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。以上患者入院后醫(yī)生對患者開展檢查，經(jīng)確診患有輸卵管梗阻，患者自愿參與到組別之中，了解三組不同的治療方法，并且對自身所在的組別不存在異議，患者家屬了解以上情況。并且簽署知情書。將以上滿足條件的患者建立檔案，并統(tǒng)一保管。

1.2 方法

本次研究使用的造影劑為碘帕醇，濃度為300mg/mL，選擇沈陽東歐（NAX-500K/F）X線機(jī)。造影干預(yù)前常規(guī)進(jìn)行準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，講述醫(yī)院進(jìn)行輸卵管造影的過程和成熟技術(shù)，降低患者的緊張焦慮心理，使其能夠平靜接受造影檢查，盡可能地保障造影效果。常規(guī)造影干預(yù)方法為：保持造影室內(nèi)溫度為（20±3）?C，碘帕醇溫度保持在35～36?C，盡可能與人體體溫一致。常規(guī)消毒鋪巾后囑患者保持截石位于檢查臺上，擴(kuò)陰并暴露患者宮頸后將雙腔導(dǎo)管置入內(nèi)口，于氣囊注入5mL氣體做好固定。排出導(dǎo)管氣體后，于末端套接硅膠管，在X射線幫助下向?qū)Ч苤凶⑷朐煊皠敝粱颊咻斅压鼙辉煊皠┏溆霈F(xiàn)輸卵管阻塞則保持壓力增加，至患者自覺無法耐受。在X射線下確定造影劑注射量，直至圖像效果佳后拍片。A組采取上述常規(guī)造影干預(yù)；B組肌肉注射654-2后等待20min采取上述造影干預(yù)；C組肌肉注射654-2后發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻后向兩側(cè)方向分別抬高45?，并等待20min后采取上述造影干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)為三組患者的中近端和遠(yuǎn)端輸卵管梗阻率、單側(cè)梗阻和雙側(cè)梗阻率。將以上指標(biāo)進(jìn)行記錄，并列舉成表格，以方便對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 中近端和遠(yuǎn)端輸卵管梗阻率

經(jīng)不同的造影干預(yù)后，各組中近端輸卵管梗阻率均顯著多于遠(yuǎn)端輸卵管梗阻率（P＜0.05），C組中近端輸卵管梗阻率明顯低于A組和B組（P＜0.05），見表1。

2.2 單側(cè)梗阻和雙側(cè)梗阻率

比較單側(cè)梗阻以及雙側(cè)梗阻的情況，其中C組患者單側(cè)梗阻率（65%）低于A組（80%）以及B組（77.55%）；C組患者的雙側(cè)梗阻率為12.5%，A組為20%，B組為15%，各組單側(cè)梗阻率顯著多于雙側(cè)梗阻率；C組的雙側(cè)梗阻率低于A組以及B組（P＜0.05），見表2。

表1.三組患者在中近端和遠(yuǎn)端輸卵管梗阻率上的比較(n=40,n/%)

表2.三組患者在單側(cè)梗阻和雙側(cè)梗阻率上的比較(n=40,n/%)

3.討論

654-2是唐古特莨菪中提取的生物堿，其作用與阿托品較為相似，多項研究表明在子宮輸卵管造影中使用654-2干預(yù)后能夠減少梗阻假陽性率，對中近端子宮輸卵管痙攣有顯著的改善效果，能夠提升造影準(zhǔn)確率[2,3]。合適的造影體位也是減少輸卵管造影假陽性率的重要手段，患者向兩側(cè)方向分別抬高45?后，能夠改善輸卵管扭曲的情況，減少管腔閉塞假象的出現(xiàn)。本次研究結(jié)果顯示，采取肌肉注射654-2后發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻后向兩側(cè)方向分別抬高45?的造影干預(yù)方法能夠明顯降低患者中近端輸卵管梗阻假陽性率，并發(fā)現(xiàn)單側(cè)梗阻和雙側(cè)梗阻在真假梗阻中均多見，不存在特異性。本文結(jié)合不同方法將患者分為三組分別展開探究，A組常規(guī)造影干預(yù)；B組肌肉注射654-2后造影干預(yù)；C組肌肉注射654-2后發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻后向兩側(cè)方向分別抬高45?后造影干預(yù)，通過探究得出結(jié)論為C組患者的判斷價值最為顯著，能夠最大程度的降低假陽性情況的出現(xiàn)，因此在今后臨床過程中可以加強(qiáng)對這一方法的應(yīng)用。