心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用效果分析

董元鵬 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院電診科 （遼寧沈陽 110101）

內(nèi)容提要：目的：探討心臟彩色多普勒超聲在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月～2018年4月收治47例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者為觀察對象，即觀察組，同期選擇47例健康體檢人員作為對照組，均采用心臟彩色多普勒超聲檢查，且對檢查后LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF等指標(biāo)進(jìn)行觀察及評估。結(jié)果：觀察組LVEDd、LAD、E/Ea高于對照組數(shù)據(jù)，而LVEF低于對照組數(shù)據(jù)，P＜0.05。Ⅲ級患者的LVEDd、LAD、E/Ea高于Ⅱ級患者，而LVEF低于Ⅱ級患者，P＜0.05。結(jié)論：心臟彩色多普勒超聲應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中具有較高的臨床價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷及治療工作提供有效參考依據(jù)，必要時(shí)可結(jié)合冠脈造影技術(shù)，以便于進(jìn)一步提高確診率。

近年來，隨著老齡化社會的到來慢性疾病發(fā)生率呈日益上升趨勢，其中，高血壓病作為我國最常見的慢性病之一，嚴(yán)重威脅人們的身體健康與生活質(zhì)量。該類患者通常合并左心室肥厚伴左心衰竭，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠?qū)ζ渖眢w健康造成不利影響，一旦患者存在氣促、氣喘等一系列臨床表現(xiàn)，則應(yīng)警惕左心衰竭的發(fā)生；目前臨床上選擇采用心臟彩色多普勒超聲檢查，是一種無創(chuàng)技術(shù)，具有分辨率高、操作簡單、安全等優(yōu)勢，在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[1,2]。本院為了探討心臟彩色多普勒超聲在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用效果，選取2016年5月～2018年4月收治的94例受檢人員為觀察對象，見正文描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2016年5月～2018年4月收治的47例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者為觀察對象，即觀察組，同期選擇47例健康體檢人員作為對照組，均采用心臟彩色多普勒超聲檢查，且對檢查后LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF等指標(biāo)進(jìn)行觀察及評估。

觀察組男女性別之比23:24；年齡35～75歲，平均（55.03±1.15）歲；其中高血壓心臟病共10例、肥厚性心臟病共12例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病共15例、擴(kuò)張型心臟病共10例。對照組男女性別之比24:23；年齡 36～75歲，平均（55.07±1.18）歲；其中高血壓心臟病共11例、肥厚性心臟病共11例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病共14例、擴(kuò)張型心臟病共11例。兩組受檢人員認(rèn)知功能正常，同意參加本次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組對比資料無差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組94例受檢人員均采用彩色多普勒超聲心動圖儀（Philps iE33型）檢查，探頭為S5-1，頻率控制為1～5MHz，即對左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心房內(nèi)徑（LAD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及E/Ea比值進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估兩組受檢人員的LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0分析本文數(shù)據(jù)，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比心臟彩超指標(biāo)

觀察組LVEDd、LAD、E/Ea高于對照組數(shù)據(jù)，而LVEF低于對照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，見表1。

2.2 對比不同心功能的心臟彩超指標(biāo)

Ⅲ級患者的LVEDd、LAD、E/Ea高于Ⅱ級患者，而LVEF低于Ⅱ級患者，P＜0.05，見表2。

3.討論

高血壓是臨床上較為常見疾病之一，好發(fā)人群在于老年人，具有較高的發(fā)病率、致殘率及病死率，并且該類患者常合并其他疾病，即存在不同程度心臟、腎臟及大腦等器官功能性疾病，若不及時(shí)控制血壓水平，會對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成不利影響[3,4]。而高血壓左心室肥厚伴左心衰竭是心律失常常見類型之一，主要是因?yàn)楦哐獕夯颊呖呻S著年齡的增加導(dǎo)致身體功能發(fā)生退行性改變，繼而在一定程度上增加心臟負(fù)荷，引起心力衰竭等并發(fā)癥，因此早期實(shí)施診斷及治療十分重要，對改善預(yù)后及提高生命質(zhì)量具有積極作用[5]。

目前臨床上選擇采用心電圖、冠脈造影及心臟彩超等方法用于診斷高血壓左心室肥厚伴左心衰竭，但是第一種方法的檢出率較低，且存在一定誤診率，易耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)[6]；第二種方法屬于有創(chuàng)技術(shù)，存在放射性，可對患者身體健康造成不利影響，因此在臨床上具在一定局限性；而第三種方法能夠清晰地觀察心臟內(nèi)部結(jié)果及跳動情況，繼而為臨床診斷工作提供客觀、可靠的依據(jù)，與此同時(shí)能夠準(zhǔn)確反映各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，以便于為今后治療方案提供有力支持，因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣。該方法主要是通過清晰地顯示心臟各個(gè)腔大小、形態(tài)及動靜脈血流等情況，判斷心功能級別，且具有重復(fù)性操作、安全性高、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢[7,8]。

總而言之，心臟彩色多普勒超聲應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中具有較高的臨床價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷及治療工作提供有效參考依據(jù)，必要時(shí)可結(jié)合冠脈造影技術(shù)，以便于進(jìn)一步提高確診率。

表1.兩組心臟彩超指標(biāo)比較(n=47±s)

組別 LVEDd(mm) LAD(mm) E/Ea LVEF(%)觀察組 57.25±1.25 50.45±1.15 14.25±3.20 54.21±1.20對照組 45.65±1.03 33.25±0.52 8.02±2.03 69.54±3.25 t 49.09 93.43 11.27 30.34 P 0.01 0.01 0.01 0.01

表2. 47例患者不同心功能的心臟彩超指標(biāo)比較(n=47,±s)

表2. 47例患者不同心功能的心臟彩超指標(biāo)比較(n=47,±s)

心功能 LVEDd(mm) LAD(mm) E/Ea LVEF(%)Ⅲ級 57.12±1.22 46.21±1.03 13.52±3.05 52.32±1.17Ⅱ級 67.32±2.32 53.54±2.15 15.78±3.56 40.02±0.52 t 26.68 21.08 3.31 65.86 P 0.01 0.01 0.01 0.01