核磁共振在膝關節損傷患者的診斷價值評價

曹秀華 盛丹 遼寧省大連市金州區中醫醫院放射科 （遼寧大連 116100）

內容提要：目的：探討和分析在膝關節損傷患者中核磁共振的診斷價值。方法：此次抽取2015年6月～2017年5月在本院醫治的膝關節損傷患者（32例）進行研究，根據診斷方法不同分甲組與乙組，甲組是核磁共振診斷，乙組是CT診斷，總結兩組的診斷結果和甲組的核磁共振表現。結果：甲組的確診率（100.0%）高于乙組（87.50%），差異顯著（χ2=4.267，P=0.039）。骨質改變患者：T1加權像低信號，T2加權像低信號或者高信號。軟骨凹陷或者斷續，并短T1加權像信號；關節腔積液患者：長T1信號、T2信號（不規則、大片狀、片狀），STIR高信號，部分患者有分層現象存在，從上到下是短T1加權像信號、短T2加權像信號、長T1加權像信號、長T2加權像信號、等T1加權像信號、等T2加權像信號；半月板損傷患者：在半月板的低信號影內，能見到球狀、裂縫樣、橢圓形、線條型陰影；韌帶損傷患者：T1加權像信號較低，STIR高信號、T2加權像信號，1例患者是脛側副韌帶損傷、2例患者是腓側副韌帶損傷、2例患者是后交叉韌帶損傷、2例患者是前交叉韌帶損傷。結論：在膝關節損傷患者中，核磁共振的診斷價值很高，存在對軟組織分辨率高、多方位、視野廣以及無輻射等有效，診斷的正確率高。

臨床中，膝關節損傷是常見的一種疾病，在老年人群中多發，如果不及時實施有效治療，就會對患者身心健康、生活質量產生嚴重的影響[1]。臨床以往主要是經CT或X射線平片等對患者進行診斷，可得到一定診斷效果，但對關節軟骨損傷、關節韌帶損傷等診斷的效果不佳，無法為治療提高有效的指導[2]。為了探討和分析在膝關節損傷患者中核磁共振的診斷價值，此次抽取2015年6月～2017年5月在本院醫治的膝關節損傷患者（32例）進行研究，研究具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次抽取2015年6月～2017年5月在本院醫治的膝關節損傷患者（32例）進行研究，根據診斷方法不同分甲組與乙組，其中男性19例，女性13例；患者年齡在27～76歲，平均（48.12±3.58）歲；9例患者是打擊傷、7例患者是墜落傷、5例患者是重物擠壓、11例患者是交通事故傷。比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法

本次甲組是核磁共振診斷：選磁共振成像掃描儀，在檢查中患者仰臥位，常規矢狀面：T1加權像（TE為300ms、TR為17ms）、T2加權像（TE為102/Ef、TR/4000ms）；冠狀位：T2加權像（TE為102/Ef、TR/4000ms）和STIR（TE為44.3/Ef、TR/4000ms）。層厚是5mm，而層間距是0.5mm，把FOV設置成16～20cm，確保前交叉韌帶平行于斜矢狀面。根據膝關節的實際損傷情況，調整不同位置，在核磁共振檢查后，給予患者關節鏡檢查。乙組是CT診斷：選螺旋CT機進行CT檢查，在檢查中，略墊高膝關節，同時膝關節彎曲，按定位片確定掃描范圍，確定完成后經1～2mm薄層螺旋CT給予患者掃描。

1.3 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據做出分析，%表示確診率，做χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 總結兩組的診斷結果

見表1，甲組的確診率高于乙組，差異顯著（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 總結甲組的核磁共振表現

骨質改變患者：T1加權像低信號，T2加權像低信號或者高信號。軟骨凹陷或者斷續，并短T1加權像信號；關節腔積液患者：長T1信號、T2信號（不規則、大片狀、片狀），STIR高信號，部分患者有分層現象存在，從上到下是短T1加權像信號、短T2加權像信號、長T1加權像信號、長T2加權像信號、等T1加權像信號、等T2加權像信號；半月板損傷患者：在半月板的低信號影內，能見到球狀、裂縫樣、橢圓形、線條型陰影；韌帶損傷患者：T1加權像信號較低，STIR高信號、T2加權像信號，1例患者是脛側副韌帶損傷、2例患者是腓側副韌帶損傷、2例患者是后交叉韌帶損傷、2例患者是前交叉韌帶損傷。

3.討論

對于人體來說，膝關節是比較復雜的一個關節，主要包括關節面、關節、韌帶、骨、肌肉、肌腱、半月板以及伸膝裝置等結構[3]。在患者膝關節骨折時，大都是在薄弱的腓側副韌帶先出現撕裂，而之后的順序是胭腓、交叉、關節等韌帶和股二頭肌腱等撕裂。在患者的CT檢查中，能全面顯示骨折錯位、骨折線、粉碎性骨折和局部軟組織腫脹，但是很難顯示骨碎片進入到關節腔中。同時CT的局限性還包括：顯示滑膜、肌腱與軟骨等結構欠佳，也不能區分半月板前后角[4]。為了探討和分析在膝關節損傷患者中核磁共振的診斷價值，此次抽取2015年6月～2017年5月在本院醫治的膝關節損傷患者（32例）進行研究，得到的結果是：甲組的確診率高于乙組，差異顯著。在核磁共振檢查中，主要是利用脈沖順序和各種參數對形成圖像對比度進行提高，T1加權像能清晰顯示患者關節解剖結構，結合T1加權像和T2加權像等信號可準確評價膝關節損傷的情況和損傷的程度；并且可通過STIR抑制骨髓內脂肪高信號，從而準確判斷出骨、骨髓等病變情況；可多方位成像，體位不變下可經磁場調節選擇不同剖面，從而對患者病灶部位進行更加立體的觀察，確保良好呈現膝關節損傷的情況；核磁共振對人體不會造成創傷，其空間分辨率同CT相近，但是對于軟組織的分辨率要遠高于CT；可清晰顯示骨質改變，但CT無法顯示小梁細微斷裂，核磁共振對于膝關節損傷診斷中的骨髓內變化比較敏感，可在早期病變呈現骨髓組織的出血、滲血以及水腫等異常，可準確顯示病變程度與病變范圍[5,6]。

綜上所述，在膝關節損傷患者中，核磁共振的診斷價值很高，存在對軟組織分辨率高、多方位、視野廣以及無輻射等有效，診斷的正確率高。

表1.總結兩組的診斷結果(n=32,n/%)