核磁共振成像檢查對繼發性中樞神經系統淋巴瘤患者的診斷價值分析

鄭靜嵐 天津市第一中心醫院血液科 （天津 300192）

內容提要：目的：分析核磁共振成像（MRI）檢查對繼發性中樞神經系統淋巴瘤患者的診斷價值。方法：選取本院腫瘤科在2016年1月～2018年1月收治的20例繼發性中樞神經系統淋巴瘤患者為研究對象，將其歸為觀察組；另外選取本院同期收治的20例原發性中樞神經系統淋巴瘤患者作為對照組，對比兩組研究對象的MRI結果。結果：對照組的MRI檢查結果顯示：多為單發病灶，且腦內各部位病灶發生率無明顯差異（P＞0.05）；觀察組的MRI檢查結果顯示：病灶以腦室內居多（14例，70.0%），其次為腦實質（5例，25.0%），且多發性病灶為主。觀察組中所有研究對象病灶表現為均勻強化，病灶形態為結節狀、團塊狀及散點狀。磁共振平掃T1WI等信號13例（65.0%），T2WI等信號10例（50.0%），T2WI高信號7例（35.0%）。結論：MRI對于占位病變診斷的準確性和敏感度更高，對繼發性中樞神經系統淋巴瘤患者應用MRI檢查能夠明確診斷結果，具有較高的診斷價值。

中樞神經系統淋巴瘤在近些年發病率逐年升高，具有危害性強、病死率高等特點，給患者及家屬造成極其惡劣的影響。從疾病種類來看，中樞神經系統淋巴瘤分為原發性和繼發性兩種，其中原發性中樞神經系統淋巴瘤主要發生于患者腦部、脊髓以及眼睛等部位，通常情況下不會累及到全身；而繼發性中樞神經系統淋巴瘤是指難治性淋巴瘤，發病于患者的淋巴結或淋巴組織中，擴散面廣。因中樞神經系統淋巴瘤發展迅速、治療難度大，故全面、準確的診斷非常有必要[1]。MRI是目前臨床上使用率較高的診斷方法之一，本次研究觀察分析其對繼發性中樞神經系統淋巴瘤的診斷效果，歸納總結診斷價值。現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院腫瘤科在2016年1月～2018年1月收治的20例繼發性中樞神經系統淋巴瘤患者為研究對象，將其歸為觀察組；另外選取本院同期收治的20例原發性中樞神經系統淋巴瘤患者作為對照組。其中觀察組中男13例，女7例，年齡為30～65歲，平均（45±1.2）歲；對照組中男12例，女8例，年齡為29～67歲，平均（43±1.5）歲。納入標準：①對照組患者臨床癥狀均表現為頭暈頭痛、四肢乏力等。經病理學診斷未發現中樞神經系統以外的其他部位有腫瘤，骨髓穿刺圖片無淋巴瘤細胞浸潤；②觀察組患者經手術及放化療后在顱內形成病灶，臨床上神經意識發生改變。兩組研究對象一般資料各數據對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組研究對象均使用本院MRI儀進行頭顱掃描（通用電氣公司1.5T MRI儀），具體檢查方法為：①觀察組和對照組均采用頭部正交線圈，自旋回波與快速自旋回波脈沖序列，掃描矩陣調節為256×256，厚層定為6mm；②平掃患者T1WI、矢狀位以及T2WI軸位；③使用釓噴酸葡胺增強對比劑，劑量為0.1mL/kg行增強后T1WI軸、冠及矢位掃描。

1.3 觀察指標

在診斷后觀察兩組研究對象的MRI中的病灶部位、形態、數目以及信號等差異。

1.4 統計學分析

計數資料采用n、%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2.結果

兩組患者MRI診斷結果數據對比見表1。

從表1各項數據可以得知，對照組的MRI檢查結果多為單發病灶，且腦內各部位病灶發生率無明顯差異（P＞0.05）；觀察組的MRI檢查結果顯示患者病灶以腦室內居多（14例，70.0%），其次為腦實質（5例，25.0%），且多發性病灶為主。觀察組中所有研究對象病灶表現為均勻強化，病灶形態為結節狀、團塊狀及散點狀。磁共振平掃T1WI等信號13例（65.0%），T2WI等信號10例（50.0%），T2WI高信號7例（35.0%）。

3.討論

3.1 繼發性中樞神經系統淋巴瘤概述

繼發性中樞神經系統淋巴瘤又被稱為難治性淋巴瘤，臨床癥狀主要為頭暈頭疼、顱內神經麻痹以及患者情志的改變等。大部分繼發性中樞神經系統淋巴瘤患者的診斷標準為在病理學及腦脊液圖片中發現腫瘤細胞[2]。發病時，繼發性中樞神經系統淋巴瘤會侵犯到患者骨髓，或累及到睪丸及鼻竇等部位。發病原因多與淋巴瘤亞型、發病部位不良預后因素有關。就當前形勢來看，繼發性中樞神經系統淋巴瘤的發病率逐年升高，且治療難度大、危害嚴重，若不能及時采取治療病死率極高。因此，對患者提供準確性高、靈敏度強的診斷方法具有重要的臨床意義。

表1.兩組患者MRI診斷結果數據對比(n=20,n/%)

3.2 患者臨床表現

從患者男女比例上來看，該病患者多為男性，且中年群體中發病率較高。若患者有艾滋病史，則發病年齡更趨向于年輕化[3]。一旦患上繼發性中樞神經系統淋巴瘤，起病急、發展快，臨床癥狀集中為：①神經功能受損，頭疼、頭暈、眼瞼下垂等；②情志改變，如患者產生難以控制的焦慮、失眠、幻聽等；③隨著病程的發展與推進，患者會出現癲癇等癥狀，且病情越嚴重，發作頻率更高、時間越長。

3.3 常規診斷方法

目前針對繼發性中樞神經系統淋巴瘤的診斷方法主要有腰穿腦脊液檢查以及影像學（CT、MRI）檢查等。其中腰穿腦脊液檢查依舊沿用著白血病腦膜侵犯所產生的標準。該方法的優勢是特異度較高，但敏感度差，診斷的結果僅能作為一定的參考。

影像學檢查在很大程度上提升了診斷結果的準確性，其中與CT相比，MRI對于占位病變診斷的準確性和敏感度更高，通過MRI檢查，能夠明確診斷結果，為該病的治療提供理論依據，便于醫護人員制定合理的治療方案，提升繼發性中樞神經系統淋巴瘤的治療效果[4]。

通過本次研究結果可以得知，對原發性中樞神經系統淋巴瘤患者實施MRI檢查，發現病灶多為單發性，且腦內各部位病灶發生率沒有特別明顯的差異化；而對于繼發性中樞神經系統淋巴瘤患者來說，繼發性的腫瘤更容易發生于腦室和腦實質當中，因為這些部位血管分布比較豐富，結構較復雜[5]。此外，在兩組研究對象的MRI檢查信號加權強化后，診斷結果更加精確，可明顯鑒定出原發性或繼發性中樞神經系統淋巴瘤，為后續治療提供理論保障。

綜上所述，對繼發性中樞神經系統淋巴瘤患者應用MRI檢查，具有較高的診斷價值，可在臨床上廣泛應用。