關(guān)節(jié)鏡下雙帶線錨釘內(nèi)固定治療Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型脛骨髁間棘骨折中長(zhǎng)期療效觀察

陳 軍

(信陽(yáng)市中醫(yī)院骨傷科，河南 信陽(yáng) 464000)

脛骨髁間棘骨折在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中較為常見(jiàn)，并易造成前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)止點(diǎn)發(fā)生損傷，發(fā)生率約為10%～15%[1]。根據(jù)Meyers-Mckeever標(biāo)準(zhǔn)[2]，Ⅰ型脛骨髁間棘骨折能夠通過(guò)保守治療獲得治愈，Ⅱ型脛骨髁間棘骨折是否采取手術(shù)治療仍存在較大的爭(zhēng)議，而Ⅲ、Ⅳ型脛骨髁間棘骨折在保守治療后易出現(xiàn)骨折不愈合或畸形愈合，造成膝關(guān)節(jié)伸屈受限及行走障礙。因此，臨床上主要采取手術(shù)內(nèi)固定治療Ⅲ、Ⅳ型脛骨髁間棘骨折。目前，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，合并移位的脛骨髁間棘骨折采取關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位和內(nèi)固定治療逐漸被接受，且目前關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)固定治療方式較多，主要有縫線、克氏針、鋼絲、可吸收軟骨釘?shù)取２煌墓潭ǚ绞骄哂胁煌纳飳W(xué)強(qiáng)度，且在短期內(nèi)上述固定均能獲得較好的治療效果，但關(guān)于中長(zhǎng)期治療效果目前尚缺乏較為系統(tǒng)的隨機(jī)對(duì)照研究報(bào)告。故目前在術(shù)中固定方式的選擇上仍存在較大爭(zhēng)議[3]。本研究對(duì)Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型脛骨髁間棘骨折患者分別采取關(guān)節(jié)鏡下醫(yī)用鋼絲、空心螺釘及雙帶線錨釘內(nèi)固定治療，以進(jìn)一步尋找具有更佳療效的手術(shù)內(nèi)固定方案，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇信陽(yáng)市中醫(yī)院2010年2月至2015年2月收治的63例Meyers-MckeeverⅢ、Ⅳ型脛骨髁間棘骨折患者為研究對(duì)象，患者均存在明確的外傷史，并經(jīng)X線片、CT或磁共振成像檢查確診，符合Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)手術(shù)方式將患者分為鋼絲組、空心螺釘組及雙帶線錨釘組，每組21例。……